Что вас беспокоит?
Результаты ИГХ рмж
1. Хотелось бы получить консультацию по результатам, на простом и понятном языке. Что меня ожидает. Проведена двойная мастэктомия. Все документы прикрепила. 2. Еще интересует в игх фраза: «выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций», если удалили молочную железу, куда оно может еще выйти и как это проверить. 3. И вот по заключению тоже не понимаю, какая в итоге стадия ставится: муцинозная карцинома левой молочной железы, тип А (гипоклеточный) умеренной степени злокачественности ,G2, сумма баллов 6 (3+2+1) по Ноттингемской системе, в сочетании с протоковой карциномой in situ 2 гистологической степени злокачественности. Достоверных признаков сосудистой и периневральной опухолевой инвазии не обнаружено. Размер узла – 18мм*14мм*9мм. TILs ~ 1-2 %. Края резекции интактны. Расстояние от фокусов карциномы in situ до подкожного края 0,45мм, фасциальный край без опухолевого роста. pT1с L0 V0 Pn0 R0.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По прикрепленным данным описан рак левой молочной железы, люминальный А подтип. Метастазов в лимфоузлы нет.
В таких случаях после операции обычно решают вопрос назначения гормонотерапии. Онкоконсилиум выбирает схему лечения.
Уточите что вы имеете в виду под двойной мастэктомией?
Фраза "выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» вероятно связана с кодом, который поставил онколог С50.8, не было детализировано расположение узла в молочной железе. Это больше формулировки нежели отражение картины заболевания. Этот вопрос можете обсудить с онкологом, который выставлял диагноз.
По Вашему 3-му вопросу: стадия опухоли рТ1сN0 (это отражает размер опухоли в молочной железе и отсутствие метастазов в лимфоузлах), стадию в целом ставят не только на основании гистологии, но и обследований КТ, МРт, скенирования скелета итд. Вам выставлена 1 стадия.
Двойная мастэктомия - я имела ввиду, что молочная железа и левая и правая удалены, поставили импланты.
Подскажите, пожалуйста, не назначали пэт-кт, сцинтиграфию костей. Для своего спокойствия, какие обследования можно еще пройти, хотелось бы обследовать голову и поясницу.
В 3ей снизу гистологии описан фокус внутрипротоковой папилломы, удаленной нерадикально. Это надо обсудить с вашим врачом- хирургом.
Вопрос назначения обследования надо обсудить с онкологом, врач может назначит мрт головы с контрастом, скенирование скелета, если есть жалобы МРТ пояснично-крестцового отдела по согласованию с неврологом. ПЭТКТ назначают строго по показаниям.
Врач-хирург сказала, что папиллома, это доброкачественная. Что почистили все, что было все очень мелко и возможно попал какой-то срез. Что они ничего не оставили. Возможно такое?
Здесь сложно сказать, но с учетом такого описания хирург обычно решает требуется ли дополнительное хирургическое вмешательство в данной зоне или нет. Так это действительно доброкачественное образование, но его обычно также стараются полностью (!) удалить. Здесь сложно оценить сколько ткани оставлено в подсосково-ареолярной зоне.
К сожалению, на мой вопрос был получен только такой ответ. Что они всю зону почистили, прям поскребли.
Но закрыть глаза на протокол гистологии тоже нельзя. Возможно стоит обсудить этот вопрос с зав.отделения данного отдела, где вас оперировали.
Меня и оперировала заведующая отделением.
Дальше уже у меня только консилиум о дальнейшем лечении.
Можно ли как то теперь проверить, осталось что-то или нет? Теперь буду волноваться(
Здесь только по обсуждению с вашим хирургом, если вы уверены в работе можете согласно рекомендациям наблюдаться. Если хирург оценивант, что есть остаток ткани за ареолой, то он назначить повторно операцию с гистологией. Здесь нет универсального решения.
Здравствуйте. по результатам у вас самый благоприятный вариант рака молочной железы, муцинозная карцинома люминального А подтипа 1 стадии. Опухоль полностью удалена, края резекции чистые, поражения лимфоузлов, сосудов и нервов нет. вам потребуется только гормонотерапия после решения онкоконсилиума, без химиотерапии. Прогноз в такой ситуации хороший. Здоровья!
А что вы можете сказать о З-ей снизу гистологии описан фокус внутрипротоковой папилломы, удаленной нерадикально.
Насколько это критично?
Хирургу задавала вопрос по этому поводу, сказала, что было все почищено, ничего не оставляли. Что возможно это, из-за мелких частиц при срезах…
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагностирован люминальный тип А рака молочной железы, то есть гормональный подтип, это самый благоприятный в плане прогноза тип рака.
По поводу гистологии: размер инвазивного компонента 18×14×9 мм. Согласно классификации AJCC, опухоль размером от 20 мм до 50 мм относится к категории T2. Однако в данном случае указано pT1c, что означает, что после хирургического удаления опухоль была измерена патологически и её максимальный размер составил менее 20 мм (до 20 мм включительно). Таким образом, pT1c.
pN0 - без метастазов в лимфоузлах
M0 -без отдалённых метастазов
G2 - умеренная дифференцировка.
Клиническая стадия — I (IA).
После двухсторонней мастэктомии лучевая терапия не показана, так как лечение было радикальным.
Химиотерапия при таком типе рака проводится только при поражении 4 лимфатических узлов и более, чего по данным гистологии нет, следовательно так же не показано.
Но учитывая гормональный тип рака показана длительная гормональная терапия.
Прогноз для жизни благоприятный.
А что вы можете сказать о З-ей снизу гистологии описан фокус внутрипротоковой папилломы, удаленной нерадикально.
Насколько это критично?
Хирургу задавала вопрос по этому поводу, сказала, что было все почищено, ничего не оставляли. Что возможно это, из-за мелких частиц при срезах...
Или можно как-то это еще проверить? Мрт с контрастом или что-то… Или просто довериться хирургу?
Папиллома это доброкачественный процесс, сейчас лезть сново туда не целесообразно, можно наблюдать.
Если были мелкие срезы то возможно неточности в описании гистологии.
МРТ сейчас будет неинформативным из-за послеоперационных изменений, через три месяца будете проходить контрольные исследования и посмотрите результат, ничего в этом страшного нет.
И еще один вопрос, по поводу отдаленных метастазов. Я не делала сцинтиграфию костей, мрт головы и т.п. Может для своего спокойствия я могу, что-то пройти? Тревожность меня не покидает.
И при таком положении моих дел, через какой срок можно проводить ЭКО, готовилась к нему, а в итоге получилось, что получилось(
Кости и головной мозг поражает HER 2 позитивный рак молочной железы, при данном подтипе и отсутствии поражения лимфатических узлов риск того что там могут быть метастазы стремятся к нулю.
Стандартом обследования является выполнение КТ органов грудной полости, брюшной полости и МРТ органов малого таза.
Исследования пройти можете, если сильно переживаете, но межицинских показаний нет.
По поводу ЭКО, нет универсального протокола по срокам, все индивидуально и будет решаться Вашим репродуктологом. В среднем, как минимум год стоит подождать, чтобы свести риск рецидива к минимуму.
Спасибо большое за понятные ответы 😊 не ожидала, что можно так просто объяснить мне всю ситуацию!
Не переживайте, все будет хорошо!
Здоровья Вам!
Если еще будут вопросы обращайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20201 ответ
- 24 Июля 20211 ответ
- 9 Сентября 202116 ответов
- 19 Марта 20227 ответов