Что вас беспокоит?
Подозрение на кандидоз полости рта
Здравствуйте. Неделю назад удалил 18 зуб мудрости. 4 дня полоскал хлоргексидином. На 6-7 день начал замечать белый налет на языке и скопление на деснах белого цвета с утра. Налет убирается хорошо. Днем его нет, только с утра. Возможен ли кандидоз после хлоргексидина? Сейчас планирую сдать в гемотесте посев на грибы р.Candida. После этого начать принимать Лизобакт. Нужно ли после получения результатов исследования начинать прием флуконазола и в какой дозировке? Стоматолог на приеме говорил, что это вряд ли может быть кандидозом, но это было в обед, когда налета не было уже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Сейчас налета нет, просто фото полости рта приложить?
Не похоже на кандидоз. Да и не встречала случаев, чтобы от 4- х дней использования хлоргексидина развивался кандидоз. Это должен быть очень сниженный иммунитет.
В таких случаях для спокойствия рекомендуется сдать посев на грибы рода Кандида с определением титра.
Если 10^5 и выше, то назначают лечение
для кандидоза характерен творожистый налет, который не легко снимается, и под ним красная воспаленная кровоточащая слизистая
Понял
Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав. Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, фотографии в полости рта.
Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
Сейчас налета нет, просто фото полости рта прислать?
Да
Фото приложил
Благодарю Вас за дополнение. По фото не похоже на кандидоз. Для истинного кандидоза обычно характерен творожистый, плотный налет, который снимается с трудом, оставляет после себя красную, иногда кровоточащую слизистую.
Посев на грибы рода Candida ,конечно, даст более объективный ответ.
При результате менее 10^5 КОЕ/мл - это, скорее всего, будет расценено как бессимптомное носительство, а не как активная инфекция, требующая приема флуконазола.
Противогрибковые препараты обычно подключают при титре свыше 10^5
Перед сдачей анализа не рекомендуется использовать антисептики, антибиотики, противогрибковые препараты. За 4 часа до сдачи (строгий запрет) не рекомендуется есть, пить (даже воду), чистить зубы пастой, пользоваться ополаскивателями и жевать жвачку
Утром ощущение, что выпил молока или поел йогурт и просто не сполоснул рот. Налет быстро уходит.
Пока по описанию и фото можно предположить временное нарушение микрофлоры полости рта. В подобной ситуации обычно рекомендуется рассасывать таблетки Бактоблис +
От Хлоргексидина рекомендуется отказаться. Он может сушить слизистую.
Заменяют на более мягкие и безопасные средства - отвар ромашки, шалфея.
А Лизобакт можно использовать?
Лизобакт больше идет как средство для поддержания местного иммунитета слизистой полости рта за счет лизоцима и витамина В6, а Бактоблис - как пробиотик для восстановления микробного баланса.
Просто БактоБлис - БАД, смущает немного...
Бактоблис широко применяется в стоматологической и ЛОР- практике как средство для поддержания и восстановления здоровой микрофлоры и показывает свою эффективность.
Спасибо за консультацию
Рада Вам помочь.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, поэтому давайте вместе попробуем разобраться с вашей проблемой поподробнее.
Для более точной диагностики прикрепите пожалуйста фотографии из полости рта.
Скажите , слизистая под налетом обычного цвета или красная? Другие симптомы какие то есть, жжение , боль?
Сейчас налета нет. Просто фото полости рта прислать?
Слизистая обычного цвета. Налет легко утром убирается. Ощущение, что выпил молоко и осталось в полости рта. И потом это легко все убирается и рот чистый.
Жжения и боли нет. Только налет с утра.
Да приложите как сейчас выглядит, чтобы оценить состояние слизистой, даже если она кажется совершенно нормального цвета.
Сдать посев на Candida конечно рекомендуется, применение хлоргексидина могло вызвать нарушение микрофлоры . Рекомендуется сразу сдавать с чувствительностью к антимикотикам, чтобы понимать , какой препарат выбирать для лечения .
При титре выше 10*5 будет рекомендовано уже лечение кандидоза, если будет титр меньше , то лечение не показано, так как Candida у нас в норме находится в полости рта всегда и является условно патогенной флорой.
До сдачи посева никакого лечения не проводить, полость рта не полоскать, с утра перед посевом не чистить зубы и язык , успевать сдать мазок именно когда имеется налет .
Фото приложил
У меня налет на языке и деснах, потом он уходит. Мазок будут брать из ротоглотки. Это будет информативно? На чувствительность в моем городе не проверяют, к сожалению.
Да , можете сдавать из ротоглотки .
Вообще визуально слизистая на самом деле выглядит хорошо. При кандидозе обычно картина другая , слизистая под налетом показывает признаки воспаления.
Пока все таки можно предположить нарушение микрофлоры, поэтому идет образование налета . Если все таки титр будет ниже и показывать условно патогенную флору , то рекомендуется
- ротовые ванночки из отвара трав( например ромашка ) 3-4 раза в день 10-14 дней
- для поддержания местного иммунитета рассасывать таблетки имудон/лизобакт
- для восстановления микрофлоры рассасывать таблетки бактоблис ( 1 таблетка в день перед сном )
Лизобакт сколько в день принимать и сколько всего дней?
Препарат принимается по инструкции по 2 таблетки 3-4 раза в день , длительность приема 8 дней .
Если будете сдавать посев, то принимать уже после сдачи.
Хорошо
Принятый ответ
Рада была помочь 🙏
Спасибо за консультацию
Здравствуйте!)
Понимаю ваши ваши переживания, поэтому давайте разберемся в этом вопросе.
Прикрепите пожалуйста фотографию, желательно хорошего качества.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно) 🙏
Сейчас налета нет, просто фото полости рта прислать?
Если налет убирается, то это не кандидоз.
Небольшое нарушение микрофлоры может быть, хотя за 4 дня использования Хлоргексидина как правило нет изменений. Его можно использовать до 5-7 дней.
Гастрита, тонзиллита в обострении не было?
Можете конечно сдать посев на грибы Candida, но думаю титр не будет выше 10*5. Если титр до 10*5, это наша норма, то есть лечить не нужно.
Флуконазол пока не рекомендуется принимать, иначе можно нарушить микрофлору полости рта.
Принятый ответ
Я бы рекомендовала для нормализации микрофлоры полости рта-таблетки для рассасывания «Бактоблис». Курс длится месяц. Таблетки рассасываются после вечерней чистки Зубов перед сном. После рассасывания таблетки не рекомендовано уже кушать что-то)
Гастрита и тонзиллита в обострении не было. Это случилось после удаления зуба мудрости на 6-7 день, когда закончил полоскать хлоргексидином.
А можно вместо Бактоблиса использовать Лизобакт?
Спасибо за консультацию
Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте пожалуйста несколько фото с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.🙏
Сейчас налета никакого нет, просто фото полости рта прислать?
Да, прикрепите пожалуйста фото.
А после того, как налет снимался, слизистая была под ним обычного цвета или более яркая?
Обычного цвета.
Фото прикрепил
Ощущение было, что я выпил молоко или поел йогурт и рот не сполоснул. Налет быстро ушёл.
На кандидоз не похоже. Грибковый налет он часто творожистый. Его бывает очень трудно счистить, а если счистить, то под ним остается покрасневшая, воспаленная, иногда даже кровоточащая поверхность. У вас же налет ушел бесследно и быстро.
То, что Вы описываете, может наблюдаться на фоне слущивания эпителия. За ночь слюна становится более вязкой, клетки слизистой обновляются, и все это могло смешиваться с фибрином из лунки и создавать ощущение такого налета. Хлоргексидин может пересушивать слизистую (это как раз может вызывать усиление слущивания эпителия), поэтому не рекомендуется его уже использовать. Можно заменить на отвар ромашки(хорошо успокаивает).
В таких случаях для восстановления и поддержания здоровой микрофлоры ротовой полости обычно рекомендуется использовать БактоБлис. Рассасывать по 1 таблетке в день(по инструкции).
К Флуконазолу показаний не наблюдается.
Если все-таки имеются переживания, то в таких случаях обычно рекомендуют сдать посев на грибы рода Candida с определением титра и чувствительности к антимикотическим препаратам.
При титре 10^5 и выше (10^4 и ниже это норма) назначается лечение кандидоза.
За 3 дня до сдачи не рекомендуется ничем обрабатывать полость рта.
За 3 часа не рекомендуется пить, курить, принимать пищу, чистить зубы.
А можно использовать Лизобакт?
Лизобакт- это лекарственный антисептик с ферментом лизоцимом, который борется с бактериями, вирусами и грибами, помогая заживлению слизистой . А Бактоблис- содержит пробиотические бактерии для заселения полости рта полезной микрофлорой. Соответственно Бактоблис больше работает как профилактическое средство для баланса флоры. Соответственно в данном случае может быть применим.
Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Была рада помочь! Будьте здоровы🙏
Здравствуйте!
Если есть возможность сдачи анализа с определением чувствительности к антимикотическим препаратами- это было бы лучше для планирования лечения.
Так как иногда к флуконазолу бывает не чувствительна кандида и нужно подбирать препарат.
К сожалению, в моем городе чувствительность не проверяют(
Благодарю вас за уточнение 🙏🏻
В таком случае провести анализ рекомендуется для понимания ситуации, но лечение начинаем в случае если результат будет выше 10х5, так как кандида может в норме находится в полости рта.
А Лизобакт после сдачи анализа можно использовать?
После антибиотиков нам нужно заселить полость рта полезными микроорганизмами. Лизобакт содержит лизоцим (природный "антибиотик"), поэтому вместо него обычно рассматривают прием бактоблиса или имудона.
А после каких антибиотиков? Я же их не принимал
Простите, авто замена произошла - антисептики, вы же писали про Хлоргексидин и полоскания им.
Понял
БактоБлис - БАД, немного смущает это...
Спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 201710 ответов
- 20 Января 202253 ответа
- 27 Апреля 20223 ответа
- 27 Мая 202210 ответов