Консультация гинеколога /

Кандидоз невозможно вылечить — вопрос №3014371

109 просмотров

Добрый вечер,замучала молочница,к врачу ходила,лечили воспалительные процессы, вроде все пролечили , через некоторое время опять началась молочница,перед месячными,ставлю свечи -проходит,после месячных опять по кругу,ставлю свечи Натамицин-проходит,перед месячными все по новой.пошла к врачу ,взяла она у меня бак посев,пришли результаты, посмотрите пожалуйста,что дальше делать,какое лечение,к моему врачу сейчас нет возможности попасть,а вылечить эту заразу очень хочется...опережая вопросы -сладким не обьедаюсь, молочное очень редко, антибиотики пила , когда лечили воспаление,это было в январе,на днях пропила аркоксию -нвпс при остеохондрозе.

Возраст: 34

Хронические болезни: Остеохондроз, параксимальная тахикардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.

Для уточнения диагноза обычно рекомендуется сдавать фемофлор, так как этот анализ позволяет оценить соотношение микрофлоры влагалища, а также исключить инфекции, передающиеся половым путем.
Когда речь идет о рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе, обычно должна быть назначена длительная противорецидивная терапия на 6 мес., чтобы добиться ремиссии.
Как правило, используется один препарат, например свечи с клотримазолом, по одной свече (100 мг) 2 раза в неделю в течение 6 мес.
Клиент
Фемофлор я сдавала ,было проведено противовоспалительное лечение.прикреплю фемофлор и назначение врача выше

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Прикрепила фемофлор и назначение врача,это было в январе, лечение прошла,но симптомы кандидоза остались
Акушер, Гинеколог
Увидела.
Рекомендации выше остаются актуальны, так как в случае постоянных обострений необходима противорецидивная терапия, иначе симптомы так и будут каждый раз возвращаться после коротких курсов.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия! В посеве кандида не выявлена, через какое время после окончания свечей натамицин сдавали посев? Какие жалобы основные, зуд, жжение, выделения комочками желто/зелёные с кислым запахом?
Клиент
Бак посев был сделан до натамица,за дня до посева я ставила Эльжину,т к не знала ,что делать с жжением.зуд внутри, снаружи сильное жжение,комочки желто зелёные...на осмотре врач смотрела и сказала это кандидоз...
Акушер, Гинеколог
Вероятно на фоне приема эльжина кандида в посеве не высеялась, если есть эффект от натамицина значит чувствительность к натамицину есть, учитывая выявленный энтерококк в такой ситуации рекомендуется комплексный препарат Макмирор комплекс 8 дней по 1 во влагалище на ночь. Далее с противорецедивной целью 1 свечу натамицина 1 раз в неделю 6 месяцев независимо от симптомов. Ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Жалобы у Вас вызваны энтерококком.
Элиминация энтерококка, на самом деле - это длительный и трудоемкий процесс. За счет того, что микроорганизм способен образовывать биопленки, препараты могут оказывать лишь временный эффект. Поэтому лечение должно быть обязательно комплексным: системное применение препаратов + местное. И обязательно ежедневно пить биолакт или кефир.

В схему лечения включают препараты, напротив которых "S" и к которым нет аллергии. Например, может быть такой:
1. Ципрофлоксацин в/в капельно по 100 мл 1 р в день 7 дней + пробиотики. Если нет возможности проводить в/в инфузии, то можно в таблетках.
2. Св. Макмирор Комплекс 8 дней вагинально. Далее для профилактики рецидивов 1 - 2 раза в неделю 6 месяцев
Далее курс физиотерапии.

Или можно сдать бак.посев на чувствительность к фагам. Препарат выбора, обычно - Пиофаг или пиобактериофаг поливалентный. Бактериофаг принимать перорально по 30 мл 3 раза в день 7 дней + вводить вагинально с помощью аппликатора по 3 мл 2 раза в день 7 дней (ввести, прикрыть влагалище марлевым тампоном и полежать 1 час). Далее вводить препарат 20 - 30 дней ежедневно. Для профилактики рецидивов 1 - 2 раза в неделю 6 месяцев
Клиент
Я прикрепила бак посев,это то о чем вы говорите?
Акушер, Гинеколог
Совершенно верно, только делают посев с чувствительностью к бактериофагам
Клиент
Немного не поняла про бактериофаг ,это плюсом к антибиотикам и свечам?
Акушер, Гинеколог
Можно дополнительно, да, можно только бактериофагом пролечиться (если только заранее определить чувствительность)
Принятый ответ
Гинеколог, Онколог
Здравствуйте.
По данным анализа выявлена условно-патогенная микрофлора, включая дрожжепожобные грибы рода Кандида.

В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести.

Из последних новых препаратов, при рецидивирующих вагинозах и кандидозах я рекомендую обычно комбинацию двух препаратов:

1). ИТРАЗОЛ 100 мг №14 (противорецидивная схема)
По 2 капс 1 раз в день в течение 3 дней
И по 2 капсулы в первый день менструаций (4-6 циклов)
2). ЭЛЬЖИНА вагинальные таблетки №9
По 1 таблетке на ночь в течение 9 дней. Таблетку вставить в аппликатор и опустить в стакан с теплой водой 30-40 сек. Ввести вагинально в задний свод влагалища.

Также рекомендуется соблюдать интимную гигиену:
1. подмываться обычной водой, либо можно использовать гели для интимной гигиены с молочной кислотой, которые помогают восстанавливать рН
2. Подмываемся только снаружи, спереди-назад
3. По возможности отказаться от использования ежедневных прокладок, так как они создают «парниковый» эффект и могут содержать аллергены, что так же способствует нарушению микрофлоры.
Клиент
Эльжину ставила , помогает временно,или смысла нет ее одну ставить? нужно в комплексе?
Гинеколог, Онколог
Ну я бы рекомендовала все же комплексное лечение.
В ней содержится так же противогрибковый компонент
+ будет добавочно Итразол по противорецидивной схеме в течение 6 месяцев.
Такая терапия должна вам помочь 🙏🏽
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Рекомендую пролечиться по следующей схеме.

1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь, перорально ципрофлоксацин 500 два раза в день 7 дней
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней


Важно отметить что нарушение микрофлоры чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета. Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Клиент
Подскажите пожалуйста,если я буду пить Ципрофлоксацин,вагилак,то линекс нужен дополнительно?
Акушер, Гинеколог
Да, лучше параллельно пропить и линекс. Его можно одновременно с антибиотиками согласно инструкции, разница между приемом 4 часа.
Клиент
Ципрофлоксацин и Линекс параллельно принимать я понимаю ,а вот вагилак тоже паралельно или после приема антибиотиков?
Акушер, Гинеколог
Тоже параллельно, линекс вместе с вагилак одновременно можно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прострелы по ощущениям в матке
1 июля 2018
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Анализы на молочницу
24 июля 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Мазок перед родами
9 июня 2022
katysanechka@yandex.ru, Курск
Вопрос закрыт
Утрожестан 9 недель беременности
9 июля 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Интерпретация мазка, лечение молочницы
18 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина