Что вас беспокоит?
Боль в суставах
Здравствуйте, сначала болела поясница потом понемногу стали ныть суставы кистей рук и ног. Спина вроде отпустила но руки и голеностопы ноют в течении дня на коленях появилась зудящая сыпь, зудит по утрам в основном. СРБ был 9 неделю назад пересдала вчера стал 14,2. Что это может быть? Принимала нпвп не помогло особо. Скованности по утрам нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Нужно исключить ревмапатологию . Для этого необходимо сдать общий анализ крови ,еще раз сдать СРБ , ревматоидный фактор , АЦЦП , АСЛО . У кого - нибудь из близких родственников были проблемы с суставами ?
Нет не было
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму,а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Повышение срб может быть признаком воспаления, не сдавали ревматоидный фактор?
Ревматоидный фактор 0 сдавала неделю назад покрепила анализ. Это первый раз повышен холестерин такого еще не было у меня
Не принимаете гормональные препараты? Нет застоя желчи?
Принимала эутирокс 100 длительно потом сделала перерыв 3 недели, сдала кровь на гормонов ттг показал 6,8. Т3,т4 норма.
Застоя желчи по последнему узи сделано у весной не было. До этого было постоянно
Комбинация мигрирующих болей в суставах с зудящей сыпью на коленях, ростом СРБ с 9 до 14,2 мг/л и повышенным СОЭ указывает на активный системный воспалительный процесс.
Тот факт, что ревматоидный фактор в норме и нет утренней скованности, полностью не исключает ревматологическую патологию. Около 20–30% аутоиммунных артритов на ранних стадиях развиваются как серонегативные, без антител в крови.
Неэффективность обычных НПВП также подтверждает, что природа воспаления глубже, чем банальное перенапряжение.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно аццп, ана, HLA-B27 (генетический маркер) с дальнейшей консультацией ревматолога.
Также:
Прекратить бесконтрольный прием разных НПВП
Если они не помогают, увеличение дозы только повредит желудок.
Не греть суставы и сыпь
Горячие ванны или компрессы усилят приток крови, и СРБ подскочит еще выше, а сыпь начнет зудеть сильнее.
При сильном зуде кожи прием 1 таблетки антигистаминного средства (например, Цетрин, Супрастинекс) утром, чтобы уменьшить утренний зуд на коленях.
Сделать четкие фотографии высыпаний на коленях при хорошем освещении, так как к моменту визита к врачу она может временно побледнеть.
HLA положительно я сдавала 8 лет назад
Наличие этого гена в сочетании с историей , с вероятностью 90% указывает на аксиальный спондилоартрит ,включая болезнь Бехтерева или ассоциированный с ним реактивный/псориатический артрит.Ген HLA-B27 отвечает за генетическую предрасположенность к этой группе заболеваний. Он мог молчать у вас в организме годами, но недавний триггер (стресс, скрытая инфекция или переохлаждение) активировал его, и иммунная система начала атаковать связки и суставы.
Стоит сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений (Илеосакральных сочленений) в режиме STIR
Это самое важное исследование.
А далее к ревматологу очно обязательно
Здравствуйте, Елена.
При таких симптомах это может быть проявлением одного состояния, а может быть сочетание нескольких состояний.
Для диагностики болей в суставах рекомендуют оценить помимо СРБ, ревматоидный фактор , АЦЦП и мочевую кислоты, они являются маркерами частых заболеваний суставов.
Если есть возможность приложите фото сыпи, по описанию похоже на сыпь аллергической этиологии, для нее чаще всего характерен зуд.
Если это взаимосвязанные симптомы (боль в суставах + сыпь),
необходимо искать общую причину (например, системное заболевание — некоторые аутоиммунные процессы могут давать и суставные проявления, и кожные)
Фото сыпи прикрепила. Ревматоидный фактор 0 сдавала неделю назад
Ознакомилась, по фото не похоже на аллергическую сыпь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение СРБ (сейчас 14,2) указывает на активное воспаление или инфекцию, несмотря на отсутствие скованности и нормальный ОАК.
Дифференцировать стоит инфекционно-ассоциированную артропатию (например, после кишечной или урогенитальной инфекции), реактивный артрит или раннюю серонегативную спондилоартропатию.
Зудящая сыпь на коленях может напоминать псориаз или аллергический дерматоз -важно исключить псориатический артрит.
Также возможна постинфекционная реакция на фоне хронического очага (например, из-за повышенного холестерина и метаболических нарушений).
НПВП неэффективны показано обследование: ревматоидный фактор, АЦЦП, HLA-B27, мочевая кислота, анализ мочи, УЗИ суставов, прицельно копрограмма, маркеры кишечной инфекции. Консультация ревматолога обязательна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
HLA B27 я сдавала лет 8 назад тоже суставы беспокоили было положительно. Потом долго не было проблем. С холестерином проблем не было это первый раз такой анализ
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20201 ответ
- 26 Августа 202058 ответов
- 5 Февраля 202210 ответов
- 4 Января 20238 ответов