Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здрвствуйте. Мне предстоит очередная операция по замене хрусталика на втором глазу. Я сдала анализы, прикрепляю результат от 14 июля. Всё было более-менее в норме. Гликированный гемоглобин 5,8. Потом у меня развился медикаментозный, токсический конъюнктивит на фоне глазных капель, лекарства отменили, назначили другие. Кроме того, был сильный стресс - у нас погиб домашний питомец. Накануне сдачи новых анализов я измеряла сахар натощак домашним глюкометром, показатель был 4,1. Новые анализы сдала 29 июля. Результаты тоже прикрепляю. была полностью шокирована тем, что гликированный гемоглобин подскочил до 6,1. Как такое может быть?! Такое может быть на фоне стресса? Никаких проблем у меня не наблюдается. Сахар домашним глюкометром измеряю - всё нормально, последнее значение 4,1. Кроме того, меня беспокоит лейкоцитоз, который увеличился, хотя показания СОЭ не повышается, наоборот, понизился (был 25 в самом первом анализе, когда я делала первую операцию). У меня хронический бронхит с астматическим статусом, я использую "Спиромакс Дуо" несколько раз в неделю. Допустят меня до операции в моём случае? Я уже измучилась её откладывать. На анализы потратила кучу денег. Нет ли у меня каких-то серьёзных проблем? Заранее спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Повышение с 5,8% до 6,1 за две недели не означает, что за это время резко ухудшился углеводный обмен. Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы примерно за последние 2–3 месяца, поэтому столь небольшая разница вполне может объясняться биологической и лабораторной вариабельностью. Стресс сам по себе обычно не вызывает заметного повышения э за столь короткий срок. При этом ваши измерения глюкозы натощак около 4,1 также говорят против сахарного диабета
Лейкоциты действительно немного увеличились с 11,0 до 12,1, но характер изменений практически не изменился: сохраняется относительный лимфоцитоз, соэ остается стабильной
Такое может наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции, на фоне хронического воспаления
Сам по себе такой уровень лейкоцитов без выраженных симптомов не выглядит очень тревожным
Гемоглобин, тромбоциты, показатели мочи существенных отклонений не имеют
По представленным данным противопоказаний к операции по поводу катаракты кажется не видно.
Но решение, конечно, принимает наблюдающий врач на приеме
Иногда врач может порекомендовать консультацию эндокринолога, повторить анализ или выполнить глюкозотолерантный тест
Спасибо за ответ. Дело в том, что я аккуратно слежу за давлением и уровнем сахара. За всё время измерений показателей выше 4,7 натощак не было. Меня больше всего, конечно, беспокоит, допустят ли меня до операции, поскольку я хроник по нескольким заболеваниям. По бронхиту - последнее обострение было весной, но утренний кашель сохраняется постоянно на фоне небольшой обструкции, поэтому и использую ингалятор время от времени. Мне сейчас стоит придерживаться диеты? Я ограничила сладкое практически совсем, но хлеб и сдобу ем время от времени. Стоит её полностью исключить?
Придерживаться стоит конечно .обычно сдобу и белый хлеб из муки высшего сорта, к сожалению , чаще рекомендуют исключить
По поводу допустят ли , чаще терапевты направляют к эндокринологу для окончательного решения допустимы ли подобные значения .
Реже принимают решения самостоятельно .
Тут много так же зависит и от полного анамнеза ( и иных хрон заболеваний ) и осмотра
Поэтому что точно решит врач сказать тяжело
Спасибо большое.
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах с высокой вероятностью к операции будете допущены при нормальной температуре и полном отсутствии клинических проявлений заболевания
1. Такие цифры гликированного гемоглобина, действительно, выше оптимальных. Однако повышение может быть связано со скачками глюкозы на фоне стрессового фактора - интенсивный стресс приводит к повышению сахара в крови
2. При таких результатах клинического анализа крови мы видим умеренный лейкоцитоз с лимфоцитарным сдвигом - такие изменения в крови могут соответствовать остаточным после перенесенного инфекционно-воспалительного процесса
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Благодарю за быстрый ответ. Спасибо за ответ. Дело в том, что я аккуратно слежу за давлением и уровнем сахара. За всё время измерений показателей выше 4,7 натощак не было. Меня больше всего, конечно, беспокоит, допустят ли меня до операции, поскольку я хроник по нескольким заболеваниям. По бронхиту - последнее обострение было весной, но утренний кашель сохраняется постоянно на фоне небольшой обструкции, поэтому и использую ингалятор время от времени. Мне сейчас стоит придерживаться диеты? Я ограничила сладкое практически совсем, но хлеб и сдобу ем время от времени. Стоит её полностью исключить?
Понимаю вас, если офтальмохирург не будет сильно придираться, должен при таких результатах допустить к операции
В таких случаях необходимо минимизировать белый хлеб - оптимально перейти на цельнозерновой. Выпечка, сладкое мучное в таких ситуациях, к сожалению, не оптимально вообще
Спасибо, поняла Вас.
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте
HbA1c отражает средний уровень глюкозы за последние ~2–3 месяца, а не только за последние дни. Такие небольшие колебания (на 0,2–0,3%) чаще объясняются: вариабельностью лабораторных методов (разные реактивы, приборы), биологическими колебаниями, особенностями эритроцитов.
Стресс сам по себе не способен заметно повысить HbA1c за такой короткий срок. Он может кратковременно повышать сахар, но не сильно влияет на этот показатель.
У Вас пограничное состояние, требующее наблюдения.
Противопоказаний для оперативного вмешательства нет, учитывая, что глюкоза крови натощак в пределах нормы.
Вероятные причины лейкоцитоза:
-реакция на воспаление (конъюнктивит)
-стресс (может повышать лейкоциты)
-хроническое заболевание лёгких (бронхит с астматическим компонентом)
При отсутствии температуры, ухудшения самочувствия это чаще всего это реактивное состояние и не требует лечения.
Спасибо за ответ. Дело в том, что я аккуратно слежу за давлением и уровнем сахара. За всё время измерений показателей выше 4,7 натощак не было. Меня больше всего, конечно, беспокоит, допустят ли меня до операции, поскольку я хроник по нескольким заболеваниям. По бронхиту - последнее обострение было весной, но утренний кашель сохраняется постоянно на фоне небольшой обструкции, поэтому и использую ингалятор время от времени. Мне сейчас стоит придерживаться диеты? Я ограничила сладкое практически совсем, но хлеб и сдобу ем время от времени. Стоит её полностью исключить?
Скажите, а подобный лейкоцитоз при хроническом обструктивном бронхите может сохраняться такое длительное время? Никаких серьёзный проявлений сейчас нет, но утренний кашель с небольшим количеством мокроты у меня есть всегда. Пульмонолог говорит, что это происходит на фоне небольшой обструкции, кроме того есть вероятность, что у меня кашлевая форма астмы. Такое может быть? Раньше ингалятором я пользовалась намного интенсивнее, сейчас достаточно 2-3 раз в неделю.
Ваши хронические заболевания не являются противопоказанием к плановой операции. Но окончательное решение все равно принимает офтальмохирург совместно с терапевтом или анестезиологом после осмотра.
Для офтальмологической операции гораздо большее значение имеет плохо контролируемый диабет (высокие сахара, выраженная декомпенсация), а по Вашим данным этого нет.
То, что у вас сохраняется утренний кашель и небольшая обструкция, само по себе ожидаемо при хроническом бронхите .
Если сейчас нет обострения, одышки в покое, свистов, ухудшения дыхания, то противопоказаний нет.
Жесткая диеты не нужна. Полный отказ от хлеба и всех углеводов не нужен и часто приводит только к лишнему стрессу.
* хлеб — лучше цельнозерновой/ржаной, умеренное количество ;
* сдобу — не ежедневно можно
* каждый приём пищи сочетать с белком (рыба, мясо, яйца, творог, бобовые) и овощами.
Большое спасибо.
Будьте здоровы и удачной операции 🌷
Здравствуйте!
Повшение уровня гликироюванного гемоглобина за столько короткий срок, с условием, что постоянно контролируется уровень глюкозы мог возникнут на фоне стрессовой ситуации (погиб питомец), но также не исключает что это может быть и лабораторная погрешность, поэтому в будущем (через 3 мес) стоит повторить контроль анализа. В плане питания питание - делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка. Увеличить физическую нагрузку (обычно рекомендуют 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю, например, ходьба, плавание, велосипед). Стараться спать минимум 7-8 часов, снизить массу тела (если есть избыток).
В общем анализе крови действительно отмечается незначительное увлечение числа лейкоцитов за счет лимфоцитов, что обычно характерно для перенесенной вирусной инфекции, в том числе в бессимптомной форме. Не исключено что повшение может быть связано с конъюнктивитом ранее, тем же самым стрессом или обострении астмы (но если симптомов нет, то это маловероятно)
Уровень эритроцитов, гемоглобина находится в пределах нормальных значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450. Показатель 243 соответствует физиологической норме.
В целом, со стороны терапии противопоказаний к проведению оперативного лечения не отмечается. Обычно в подобных случаях терапевты дают разрешение.
Большое спасибо.
Рада была помочь!
Всего вам доброго! Хорошей операции!🌺
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20196 ответов
- 22 Февраля 20206 ответов
- 15 Сентября 20217 ответов