Что вас беспокоит?
Температура, сыпь
Здравствуйте! Ребенку 1 год 5 месяцев. 29.07 был кашецеобразный стул утром, и днём два раза совсем чуть-чуть. К вечеру поднялась температура до 38,5. Сбивали нурофеном 3 раза за сутки до 30.07 вечера. На ночь с 30.07 на 31.07 температура поднималась до 39,1, сбивали свечами с ибупрофеном. Нурофен и ибупрофен хорошо снижали температуру. 30.07 увидела высыпания, на ножках, на ручке и на пальчиках, папула предположительно с серозным содержимом. 2 на лице,2-3 папулы между ягодиц. При осмотре зева на передней дужке нёба видно 2 стоматита. Нёбо гиперемировано . Сегодня 31.07 температура поднималась 36,8 до 37,5. Как думаете что может быть? Моё предположение энтеровирус и под большим вопросом ветряная оспа. Явного контакта с ветрянкой не было. Анализы прикрепляю, фото тоже. На текущий момент из лечения: жаропонижающие при температуре выше 38,5, орошаем зев аквалором, спит без подгузников, раздетая. Порекомендовали ацикловиром мазать сыпь. Развести 4 таблетки нестатина, на 1 ампуле новокаина и B12 1 ампула, этим смазывать стоматит Ещё забыла добавить, сначала заболел муж, была диарея и температура, которая прошла самостоятельно, до этого с кем контактировали с друзьями, они так же по 2 дня температурили. Сейчас в доме кто был с нами в контакте, так же с диареей но без температуры.У меня только температура.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте.
С большей вероятностью можно предположить течение энтеровирусной инфекции. (Семейная вспышка, стоматит, жидкий стул вначале заболевания, типичное расположение высыпаний).
Лечение в данном случае симптоматическое - обильное питье, ибупрофен с антипиретической и обезболивающей целью, обработка ротовой полости р-ром соды (тетраборат натрия). Сыпь мазать не нужно, ацикловир никакого эффекта не окажет. При выраженном беспокойстве можно дать антигистаминный препарат (фенистил, зиртек, зодак).
Острый период 7 дней.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, если у меня тоже началась симптоматика, температура до 39, рвота единоразово, диарея. Могу ли я ребенку давать грудь?
Здравствуйте. Да , кормить грудью можно
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
В описанной вами ситуации действительно можно предположить течение энтеровирусной инфекции. Для ветряной оспы характерны более обильные высыпания, в том числе обязательно на волосистой части головы. Подскажите, пожалуйста, под волосами есть сыпь у ребенка?
Под волосами сыпи нет. Подскажите пожалуйста, обильные высыпания при ветряной оспе обычно на какой день температуры появляются ?
Для ветряной оспы характерно, что высыпания появляются параллельно температуре. И на 3ий день болезни их количество уже достаточно большое.
Если у вашего ребенка не обильная сыпь, нет элементов под волосами и одними из первых симптомов были кишечные проявления, значит, вероятнее всего, это энтеровирусная инфекция
Лечение симптоматическое: снижение температуры ибупрофеном 10мг/кг разовая доза, обработка элементов сыпи каламином или циндолом, при сильных болях во рту можно обрабатывать Холисалом или Камистадом за 30 минут до еды
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам и предоставленным фотографиям у ребёнка можно предположить энтеровирусную инфекцию.Энтеровирусная инфекция у детей лечится симптоматически, так как специфического антивирусного лечения против энтеровирусов не существует. Лечение направлено на снижение симптомов, предотвращение осложнений и поддержание организма ребенка.
В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное питье для предотвращения обезвоживания: вода, растворы для восстановления водно-электролитного баланса (например, «Регидрон»), морсы, компоты.
- Легкая диета, исключающая жирные, жареные блюда, газированные напитки и молочные продукты. Рекомендуются супы, каши, отварное мясо и рыба.
-При повышении температуры рекомендуют применение ( Ибупрофен, парацетамол)
-Рекомендуют антигистаминные препараты Зодак, Лоратадин в возрастной дозировке.
Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка, при его ухудшении понадобится очная консультация педиатра, для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Здравствуйте, спасибо, а что скажете по результатам ОАК?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое течение вполне может соответствовать энтеровирусной инфекции, тем более если есть семейный анамнез. Сыпь вообще не всегда появляется при энтеровирусе, иногда он протекает просто как лихорадка. А так как размножение вируса происходит в кишечнике (поэтому и энтеровирус), то бывает и расстройство стула.
По поводу ветряной оспы: для нее не характерно наличие сыпи на ладонях и подошвах. Если есть, то ветрянка менее вероятна. К тому же очень характерно наличие высыпаний на волосистой части головы - если их нет, то опять же, вероятность ветрянки сильно уменьшается.
Лечение обычно симптоматическое. Можно соблюдать рекомендации врача. Ацикловир на энтеровирус никак не влияет, поэтому его использование на сыпь обычно не требуется.
Спасибо большое. Сыпи на ладошках и стопах нет. Есть 4 папулы на передней части лодыжки, в области икроножной мышцы (самый большой пызырек, на тыльной стороне кисти и безымянного пальца, на ручке единичные высыпания, возле рта 2,и между ягодиц. А по крови то что прикрепила.Все хорошо ?
Я бы больше склонялась у энтеровирусу скорее.
По крови изменения могут соответствовать воспалительному процессу, гемоглобин и эритроциты может снижаться на фоне воспаления у маленьких детей. Лейкоциты в целом для такого возраста нормальные, хоть по референсным значениям выше нормы (но эти значения зависят от лаборатории и многие пишут показатели для взрослых).
Тромбоциты нормальные. Относительно повышены моноциты, может быть при вирусных инфекциях в том числе.
Каких-то критичных изменений не отмечается.
В дальнейшем в динамике можно проследить за гемоглобином и эритроцитами , обсудить даты поторной сдачи анализов с лечащим врачом.
Спасибо большое за подробный ответ. Подскажите ещё,пожалуйста, стоматит был только на дужке неба, сейчас по всей полости рта и на внутренней стороне губы… Я так понимаю соска ещё способствует быстрому распространению. От соски мы сейчас уйти не сможем, так как это будет стресс и боль и соску отберут. Стараюсь обрабатывать содовым раствором соску. Стоматит холисалом мажу. Завтра планирую сделать болтушку , которую рекомендовать 4 таблетки нистатина, на ампуле новокаина и витамина Б12.
Чем ещё можно облегчить такое обильное высыпание и как предотвратить дальнейшее распространение? Там мне кажется даже невозможно каждую язвочку помазать, настолько много, а ребенок ещё не понимает, что это нужная мера…
Остановить такое распространение я бы сказала невозможно, это динамика болезни, какое-то время идёт увеличение элементов. Каких-то противовирусных препаратов тормозящих вирус не разработано, поэтому все направлено только на облегчение симптомов. Я уверена, что даже без соски язвочек стало бы больше.
Холисал самый часто рекомендуемый препарат. Из того, что ещё могут рекомендовать - детский Нурофен, он не только же жаропонижающее, но и обезболивающее средство.
К сожалению дети все равно достаточно эмоционально переживают этот период болезни, плохо пьют, едят, слюни сильно текут. Но хотя бы не так долго все это продолжается. В среднем максимальный дискомфорт дня 3 иногда до 5, но чаще всё-таки около 3х дней, тогда максимально неприятные ощущения от сыпи и вот болезненность от стоматита.
Спасибо большое, просто переживаю, то что сегодня ничего не кушала, от супа отказывается, хотя он еле теплый, таскала только хлеб и огурец, хотя мне кажется огурец куда болезненнее кушать…
Главное чтобы жидкость была
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, с сегодняшнего дня началась диарея, 2 раза сходила жидко, цвет болотистый. Один раз дали стопдиар, температуры нет. При этом ночью потела сильно, жидкости вчера пила много, за ночь памперс сухой, когда проснулась хорошо сходила по маленькому, но уже 16:00, за 5 часов по маленькому больше не ходила.
Мы сейчас заграницей, сегодня в ночь собираемся в Россию.
Насколько это серьезно?
Надо ориентироваться на общее состояние ребенка. Жидкость теряется с потом и с диареей в том числе, поэтому могло быть уменьшение объема мочи. Для энтеровируса не характерно поражение почек в целом и уменьшение количества мочи можно объяснить именно другими путями потери жидкости.
Если ребёнок достаточно активен+ есть положительная динамика в виде нормализации температуры, пьет жидкость (желательно проследить хотя бы примерно сколько было выпито ), не нарастает вялость сонливость, язык влажный , то обычно в таких случаях сложно предположить какие-то серьезные проблемы.
Так как такое только в первый раз, то обычно при нормальном состоянии ребенка достаточно проследить, какое будет мочеиспускание в дальнейшем при нормальном количестве потребляемой жидкости. Если и далее в течение дня мочеиспускания не будет, кроме этого одного раза, то это уже странно и я бы рекомендовала обратиться в больницу.
Да,при этом всём она активная, просит кушать, играет, бегает.Спасибо большое, буду наблюдать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что для ветрянки характерны высыпания на волосистой части головы, в такой ситуации наиболее вероятен энтеровирус, лечение симптоматическое в такой ситуации
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, стоматит был только на дужке неба, сейчас по всей полости рта и на внутренней стороне губы… Я так понимаю соска ещё способствует быстрому распространению. От соски мы сейчас уйти не сможем, так как это будет стресс и боль и соску отберут. Стараюсь обрабатывать содовым раствором соску. Стоматит холисалом мажу. Завтра планирую сделать болтушку , которую рекомендовать 4 таблетки нистатина, на ампуле новокаина и витамина Б12.
Чем ещё можно облегчить такое обильное высыпание и как предотвратить дальнейшее распространение? Там мне кажется даже невозможно каждую язвочку помазать, настолько много, а ребенок ещё не понимает, что это нужная мера…
Это естественное течение информации, в таком случае соску убирать не стоит
Полость рта обычно обрабатывают антисептиками для слизистых
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202117 ответов
- 11 Июля 20231 ответ
- 6 Мая 20247 ответов
- 1 Ноября 202412 ответов