Что вас беспокоит?
Затяжной туботит
Я более уже около месяца, все началось после недолеченного ОРВИ и неудачного высмаркивания, к вечеру сильно разболелась голова и ухо, пил 3 раза обезболивающие эффект был временный, капал галазолин и делал Вальсальвы без эффекта, на следующее утро я, обратился в поликлинику, на словах мне сказали что у меня вирусный отит, возможно герепетический, назначили дексометазон по по 4 мг 1 раз в день внутримышечно, цефтриаксон 1 гр 2 раза в день, о тофу в уши, лоратидин по 1 таблетке, на третий день самочувствие и улучшилось, но заложенность осталась, а на пятый день после прекращения гормоном и антибиотиков резко ухудшилось, появилась сильная шаткость вплоть до головокружения, к вечеру пришлось обратиться в стационар, где была начата антибактериальная, терапия цефьактам по 1 гр 2 раза в день 7 дней , омепразол, цитиколин и церебролизин, три дня, паралельно у меня случилось осложнение в виде тромбоза поверхностной Вены предплечья(v.vasilika), по поводу чего начал принимать эликвис 5 мг 2 раза в день месяц, с контролем УЗИ, а неделю назад появился, опоясывающий герпес лёгкой степени на грудной клетке -получаю ацикловир по 400 мг 4 раза а день плюс Вит группы В и С, циклоферон по схеме, 7 уколов. Что касается Лор заболевания, то я получаю назонекс по 2 дозы 2 раза в день, монтелукаст получил уже курс 10 дней, ранее капал галазолин 0.1% но бросил так как начались скачки давления,систолическое до 140 и экстрасистолия, 2 недели назад сделали миринготомию, жидкость не получили, но чувство пульсации ушло, из жалоб сохраняется, заложенность и шум ушах, и иногда шаткость, Вальсальвы и отовент пытался, сделать, не получается, труба не открывается и возникает шаткость и чувство давление в голове, делаю знаки, жую жвачку, это способствует щелчкам в трубе. Что ещё делать, я в нашем городе обошёл всех Лоров, одни говорят, что слух у тебя, восстановился, но проблема не решиться, пока не сделаешь операцию, септопластику, у меня, искривление носовой перегородки (был оперирован 10 лет назад, ремиссия, а до операции были жуткиеиголовокружнния, чтотрасцениаалось как лабиринтит, плюс двухсторонний отит и гайморит) . Как мне сейчас снять обострение, сколько ещё пользоваться, назонексом, учитвювааю что в 2014 я перенёс очаговую форму туберкулёза без остаточных явлений? Какие еще будет рекомендации, морально я готов к операции, ведь проблема не со стороны искривления, а со стороны где комнюенсаторно возникла гипертрофия нижней раковины. Также я делал аудиогрпмму, описывают смешанную тугоухость(кондуктивная и нейросенсорную) плюс у меня шейный остеохрндрохти синдром позвоночной артерии который тожеивносят свою лепту, вообщем для, начала хочу полностью вылечить ухо. Ещё мне много кратно делали Пулитцера и каиетеризвутб слуховрй трубы, эффект временный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас основная тактика это проведение лечения в воде использования назонекса длительным курсом до 3 месяцев беспрерывно .
Рекомендуется провести тимпанометрию (для оценки давления в барабанной полости ).
Так же рекомендуется провести КТ носа и пазух носа для оценки состояния носа и околоносовых структур .
Скажите пожалуйста, а доза назонекса прежняя? Или необходимо перейти на поддерживающую дозировку?
К сожалению вмнашем городе тимпанометрию не делают, на словах мне доктор сказала, что у вас выраженное воспаление устью слуховой трубы и она полноценно не будет работать пока этотвосполение не снять
Назонекс допустимо до снятия острого процесса использовать по 2 дозы 2 раза в день в течении 1 месяца ,затем перейти на поддерживающую дозировку .
Если действительно перегородка является причиной выраженной дисфункции слуховой трубы оперативное лечение имеет место быть ,но пока можно не спешить с операцией .
Так же при сохранении дисфункции может рассматриваться балонная дилатация слуховых труб .
А солевые растворы изотонический иди гипертонические есть смысл использовать?
Как дышит нос сейчас ? Ощущаете заложенность носа ?
В преддверии носа нет, периодически районе носоглотки и иногда бывает прстнащальеый затек
Допустимо использование коротким курсом 10-14 дней гипертонических растворов ,с переходом на обычные изотонические солевые растворы
Нужны ли дополнительно какие то препараты, такие как рифомуицил или синупрет,серата для разжижения, мокроты или снятия, отека?
Возможно ли использование каких то ещё менее агрессивных методов гимнастики для, слуховых труб или пневмомассаж барабанной перепонки?
Муколитики не имеют значимое действие при дисфункции слуховой трубы ,поэтому их использование не особо рекомендуется .
Относительно гимнастики -можно использовать отовент /носодуй (так и называется устройство )
Спасибо, а если немного пошатывает, есть ли смысл добавить к лечению бетагистин или мексидол?
Лучше всего бетагистин
Спасибо, а для более эффективного снятия, отёка устья, слуховрй трубы может попробовать коротким курсом сосудосуживающие в детской дозировке, чтобы уменьшить риск побочек и потом все таки продуть трубу по методу вальсальвы, так как после газонекса устье все равно не открывается для продувки ? Если иконечно этот можно, учитывая то что 2 недели назад был лапапароцентез?
Да ,такое допустимо
Спасибо, я такое делаю, вроде какой то эффект есть. Использую Снуп 2 раза в день, постараюсь не больше недели, после снупа через 5 минут назонекс по 1-2
Дозы, через 10 минут продувку, надеюсь поможет.Еще к Вам вопрос когда лежу, чувствую себя относительно неплохо, встаю и хожу пошатывает, особенно в помещении, на улице лучше, но особенно тяжело для меня даються подъемы на лестницу, усиливается, чувство заложенность, пошатывает и тяжесть в голове, это характерно для туботита? Это приходящее состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях на очном осмотре не рекомендуется спешить с септопластикой и не продолжать самостоятельно продувания.
В подобных случаях рекомендуется повторить аудиометрию + тимпанометрию и сравнить с предыдущей.
Сделать эндоскопию носа и носоглотки с оценкой устья слуховой трубы.
Главная задача сейчас установить, что именно осталось: дисфункция слуховой трубы, остаточный кондуктивный компонент, нейросенсорное поражение или вестибулярная проблема. Только после этого решать вопрос об операции.
Мне говорят что основное всё таки дисфункция трубы, у меня хроническая нейросенсорная, тугоухость 1 степени
К сожалению в нашем городе тимпанометрию не делают, только аудиометрию
Эндоскопию носа в нашем городе не делают
Рекомендуется запланировать и сделать , если есть возможность в другом городе.
Есть ли мне смысл дальше использовать назрнеес, если да то в какой дозе и по длительности сколько? Ещё я, пью мексидол 125 мг 2 разума лень, чтобы сдерживать негативные симптомы , как вы относитесь к этому?
Рекомендуется использовать до конца курса , как Вам прописал доктор
Он рекомендовал две три недели, но вторая неделя, уже закончилась
Нужны ли дополнительно какие то препараты, такие как рифомуицил или синупрет,серата для разжижения, мокроты или снятия, отека?
Возможно ли использование каких то ещё менее агрессивных методов гимнастики для, слуховых труб или пневмомассаж барабанной перепонки?
Рекомендуют обычно продувание по Политцеру , в условиях лор кабинете
Спасибо, а если пошатывает, есть ли смысл добавить бетагистин или мексидол?
Принятый ответ
Добрый день
Рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день длительно (до 1,5–2 месяцев),он действует локально и абсолютно безопасен.Вместо Галазолина для безопасного снятия отека перейдите на гипертонические растворы морской воды Аквамарис стронг,чтобы не провоцировать скачки давления и аритмию.
Полностью завершите курс Ацикловира от герпеса и курс Эликвиса от тромбоза.
К операции (вазотомии гипертрофированной раковины и септопластике)идете абсолютно правильно, так как она уберет механический блок устья слуховой трубы,но планировать хирургическое вмешательство можно только после завершения приема Эликвиса и разрешения сосудистого хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте
Само по себе нарушение функции слуховой трубы может достаточно длительно разрешаться.
Основной препарат, который снимает воспаление в слуховой трубе это назонекс, он может попадать туда в совсем маленьком количестве, поэтому период выздоровления увеличивается. Это местный препарат, он работает исключительно в полости носа, в системный кровоток всасывается менее 1%, что делает его безопасным и не несет риски реактивации туберкулеза. Применяется он по 2 дозы в каждую ноздрю до периода улучшения, а далее можно снизить дозу до 1 раза в день.
При наличии выраженного отека в слуховой трубе гимнастику для слуховой трубы лучше не делать, так как это создает давление в носоглотке, что может усиливать отек. Достаточно жевательной гимнастики (рассасывание леденцов, жевание жвачки, грызть семечки, кушать яблоко)
Также галазолин лучше отменить, так как он и любые другие сосудосуживающие вызывают со временем отек слизистой, как следствие привыкания к каплям. Вместо сосудосуживающих как альтернативу применяют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте)
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 18 ответов
- 31 Июля 8 ответов
- 31 Июля 5 ответов
- 31 Июля 41 ответ
- 31 Июля 8 ответов
- 31 Июля 11 ответов
- 31 Июля 8 ответов
- 31 Июля 4 ответа
- 31 Июля 41 ответ
- 31 Июля 7 ответов