Что вас беспокоит?
Тошнота после еды, боли и вздутие под рёбрами.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Уже 15 -20 лет беспокоят боли в животе, вздутие, неустойчивый стул. Сейчас практически без улучшений. Боль чаще всего в левом и правом подреберье и бурлит чаще там же. Желчный удален 10 лет назад, колоно делал 5 лет назад - удалили 2 доброкачественных полипа, гастроскопию делал 2 года назад последний раз, там все в порядке(гастрит, желчь в просвете желудка, сфинктеры нормально не работают). Несколько месяцев назад по скорой попал в больницу с подозрением на аппендицит. Сделали кт с контрастом - низкое расположение купола слепой кишки, сосуды все в норме, а по рентгену умеренная пневматизация петель кишечника. Кальпротектин 3 месяца назад был 46, Водородный тест показал замедление пассажа. Видимо сейчас мне нужно все по новой проходить? Что мне делать? Кучу врачей обошёл и все ничего сказать не могут. Сейчас мучают запоры. Плохо от сладкого. Соблюдаю стол 5, много двигаюсь, после удаления желчного даже поправился на 10 кг( до этого весил 55, похудел за полгода)., Не понимаю, что мюсо мной! Думается всё время о самом плохом. По шкале тревожности Hads 17 баллов. Устал уже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Учитывая длительность процесса и результат теста ХАДС, который косвенно указывает на возможную взаимосвязь «мозг-кишечник», рекомендуют проконсультироваться с психотерапевтом по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например, назначение нейромодулятора в низкой терапевтической дозе для коррекции работы местной нервной регуляции БЕЗ угнетения центральной нервной системы). А обследовались на целиакию?
Здравствуйте, Дарья ! Да, но где то тоже лет 12 назад. Отрицательно. И Хеликобактер обычно был отрицательный. Но колоно и гастроскопию по-новой нужно делать?
Да, про полипы мне сказали, что возможно на фоне длительного приёма ИПП. Такое действительно возможно?
Колоноскопию я бы повторила, поскольку были полипы+прошло 5 лет. Касаемо ИПП-утверждение имеет смысл только в отношении желудка, все же если говорить про кишечник, то чаще - это наследственная история, либо спонтанное появление
Ясно, спасибо большое! За это время могло что то плохое вырасти!?
Нет🙏🏻
Спасибо большое, надеюсь)
Дарья вот сейчас перекусил бутербродом с кофе и вовремя еды затошнило и заболел правый бок. Отдаёт в плечо и лопатку, ноет. Что можно сейчас сделать? Голодать? Похоже на дискинезию? В 6 утра так же болело.
Если интенсивная боль, более 30 минут, то похоже. Боль сама прошла?
Нет, после приёма Дюспатана. Боль средняя.
Дюспаталина
Здравствуйте.
Такие нарушения больше характерны для синдрома раздраженного кишечника , как правило основной фактор это повышенная тревожность, на фоне этого происходит гиперчувствительность и боли усиливаются. Лечением в подобных случаях занимается два доктора: гастроэнтеролог (назначают симптоматическую терапию, спазмолитики(спазмомен, тримедат), может быть рассмотрен колофорт) и психотерапевт (назначают антидепрессанты для снижение чувствительности), так же важно придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели.
Здравствуйте, Екатерина! Спасибо за ответ! Сегодня ночью очень плохо спал, аэв 6 утра проснулся и заболел правый бок с отдачей в лопатку и плечо, боли ноющие. Вот сейчас выпил кофе и бутерброд с сыром и практически во время еды затошнило и снова заболел правый бок.. Как вы думаете, нужно принять Дюспаталин или что нибудь ещё?
Принятый ответ
да, конечно, при болевом синдроме рассматривают спазмолитики (дюспаталин, тримедат). При не купирование болевого синдрома лучше очно показаться доктору для осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
По описанию можно предположить течение функционального расстройства ЖКТ - чаще всего это синдром раздраженного кишечника в сочетании с функциональной диспепсией и постхолецистэктомическим синдромом
Наш кишечник имеет собственную нервную систему . Он обменивается информацией с мозгом. При стрессе усиливается моторика или наоборот замедляется , повышается чувствительность
Замедление пассажа - объясняет запоры, вздутие и переполнение. Пневматизация петель - скопление газа , типичное для функционального нарушения
После удаления желчного желчь поступает в кишку постоянно, что меняет пищеварение жиров , микрофлору и может вызывать вздутие, неустойчивый стул, дискомфорт в правом подреберье
При замедленном пассаже бактерии размножаются в тонкой кишке и бродят - это газ, вздутие, реакция на сладкое , обязательно рекомендуется исключить СИБР ( проводят водородно - метановый тест )
В подобных случаях обычно рекомендуют против запора- Макрогол ( Форлакс ) - это средство первой линии 1-2 пакетика в день , можно использовать длительно
Если запор стойкий - Прукалоприд , он усиливает моторику толстой кишки
Против спазма - Мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды
Также в подобных случаях могут обсуждаться нейромодуляторы . При хронической функциональной боли и тревоге это доказанная группа. Небольшоие дозы трициклических антидепрессантов, например амитриптилин 12,5-25 мг на ночь - действуют как регулятор боли и моторики
Юлия, спасибо большое за ответ! СИБР в норме.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20214 ответа
- 5 Июня 202117 ответов
- 13 Июня 202116 ответов
- 27 Ноября 20216 ответов