Температура повышенная, ломота в теле и суставах

Мария Рагулина1 час назад

5.0

Инфекционист

6 579 консультаций

Здравствуйте!
По описываемым жалобам и показателям крови картина может соответствовать вирусной инфекции: снижение лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, увеличение селезёнки тоже возможно, как реакция на инфекцию.
Сказать, какая именно вирусная инфекция, достаточно сложно. Лечение в подавляющем большинстве случаев симптоматическое.
Пока на этапе в 5 дней того списка обследований, что у вас есть, обычно достаточно, симптоматика вписывается в стандартную вирусную инфекцию и каких-то значительно выходящих показателей не наблюдается. В таких случаях обычно продолжают то лечение, что было назначено, и наблюдают за динамикой жалоб.
Чаще всего продолжительность лихорадки 7-10 дней. Редко бывает дольше.
Какие вирусы можно предположить: летом очень часто распространен летний грипп , он же энтеровирус (Коксаки, он может протекать и без сыпи), коронавирус, первичное инфицирование герпес вирусами (ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 6 типа). Если есть хоть какие-то жалобы на кашель, боль в горле, насморк, то любые респираторные вирусы (риновирус, аденовирус, даже грипп). Варианты могут быть разные, но обычно сразу на все обследование не назначется.
Если лихорадка продолжается 7-10 дней и дольше, то с лечащим врачом может быть обсуждено дообследование уже , возможно, более прицельно на инфекции в зависимости от того, какова будет динамика ваших жалоб, а так же БХ крови и анализ мочи, если вдруг не сдавали.
При длительной непонятной лихорадке обязательно исключается ВИЧ гепатиты В, С, сифилис. Только лихорадка в течение 5 дней не является показанием для данных обследований, но если ситуация не прояснится, то это обычно первые инфекции, которые исключают.

Руслан Ибрагимов1 час назад

3.5

Терапевт, Мануальный терапевт

5 268 консультаций

Здравствуйте.

Кажется что причина высокой температуры связана не с локтем, а с острым инфекционным заболеванием.

На это указывают температура до 38,8 уже 5 дней, выраженная слабость, ломота в теле, отсутствие аппетита, увеличение селезенки по узи и повышение СРБ до 42,7. При этом МСКТ органов грудной клетки не выявило признаков пневмонии

В общем анализе крови обращает на себя внимание снижение лейкоцитов до 2,12, нейтрофилов до 1,15 и лимфоцитов до 0,55. Такая картина чаще встречается при вирусных инфекциях, чем при типичной бактериальной. Изменения на МРТ локтевого сустава (латеральный эпикондилит и начальный артроз) могут вызывать боль, но не способны объяснить температуру почти 39 градусов и выраженную интоксикацию

Учитывая увеличение селезенки и изменения в анализах крови, врачи могут думать об инфекционный мононуклеоз (ВЭБ), ЦМВ, вирусные инфекциях, а также другие причины лихорадки. Поэтому консультация инфекциониста действительно оправдана.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой через 1–2 дня, выполнить биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЛДГ), сдать анализы на ВЭБ (VCA IgM), ЦМВ IgM, ВИЧ
при необходимости и другие исследования по назначению инфекциониста.

Максим Соломатин45 минут назад

3.3

Терапевт, Эндокринолог

1 157 консультаций

Здравствуйте. Температура 38,8 5 дней, СРБ 42,7, спленомегалия, боль в пояснице признаки системной инфекции. Пневмония исключена КТ. Рекомендую срочно обратиться к инфекционисту для исключения ВЭБ, ЦМВ, бруцеллёза, токсоплазмоза, ВИЧ. До приёма продолжайте амоксиклав, пейте 2-2,5 л воды, при температуре парацетамол. Прогноз зависит от причины, при своевременной диагностике благоприятный. Не откладывайте.

Габибулла Магомедов38 минут назад

3.3

Терапевт

2 022 консультации

Здравствуйте. По представленным данным картина не похожа на обычную вирусную простуду. Высокая температура до 38,8 в течение 5 дней, отсутствие эффекта от жаропонижающих, выраженная слабость, потливость, боли в суставах, отсутствие аппетита, увеличение селезенки, повышение С-реактивного белка до 42 и особенно лейкопения 2,12 с нейтропенией требуют поиска причины инфекционного процесса.
Такие изменения могут наблюдаться при некоторых вирусных инфекциях (например, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, острые вирусные инфекции), а также при ряде бактериальных и других инфекций. Амоксиклав не действует на вирусы, поэтому отсутствие быстрого эффекта не позволяет судить о причине заболевания.
Хотелось бы уточнить три момента: были ли укусы клещей за последние 1–2 месяца, есть ли сыпь и выполнялись ли анализы на ВЭБ, ЦМВ или ВИЧ?

План действий может включать госпитализацию или повторную очную оценку инфекционистом в ближайшее время, выполнение повторного общего анализа крови в динамике, биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, билирубин), обследования на инфекции с учетом увеличенной селезенки и лейкопении, а также посева крови при сохранении высокой температуры. При снижении артериального давления, выраженной сонливости, спутанности сознания, одышке, сильной боли в животе или появлении кровоточивости требуется экстренная медицинская помощь.