Что вас беспокоит?
Выпадают волосы у ребенка (возраст 3 года 10 месяцев)
Добрый день, уважаемые врачи! Ребенку 3 года 11 месяцев. Болеет сахарным диабетом 1 типа с 1 года 10 месяцев. Рост 107. Вес 20.600 грамм. В июле начала замечать, что когда провожу рукой по волосам 4-5 волосиков выпадает. Раньше такого не было, также у его брата которому 2 года 3 месяца как не проводи, волосы не выпадают. У мужа тоже. Я когда это заметила, прошла ежегодный чекап ребенку с СД1. Анализы прикрепляю мы живем в Турции, поэтому все анализы на иностранном языке. Если непонятно, прикрепляю сюда результаты. Также отмечу, что ребенок последние два месяца купается в воде, где много хлорки (бассейн), и очень часто снимает головной убор под полящим солнцем. Но у младшего все хорошо. Поэтому я исключаю внешние причины. Общий анализ крови Эритроциты — 4,4 ×10¹²/л Гемоглобин — 12,4 г/дл Гематокрит — 34 % MCV — 76 фл MCH — 28 пг MCHC — 37 г/дл RDW — 11,9 % Лейкоциты — 8,4 ×10⁹/л Лейкоцитарная формула Нейтрофилы — 46 % (3,84 ×10⁹/л) Лимфоциты — 44,3 % (3,7 ×10⁹/л) Моноциты — 8,2 % (0,7 ×10⁹/л) Эозинофилы — 1,3 % (0,1 ×10⁹/л) Базофилы — 0,4 % (0,03 ×10⁹/л) Незрелые гранулоциты (IG) — 0,2 % (0,02 ×10⁹/л) Тромбоциты Тромбоциты — 258 ×10⁹/л MPV — 9,4 фл PDW — 9,7 фл PCT — 0,24 % P-LCR — 19,8 % Углеводный обмен HbA1c — 5,5 % HbA1c (IFCC) — 37 ммоль/моль Расчетная средняя глюкоза (eAG) — 112 мг/дл Глюкоза (перед анализом у ребенка падал сахар и я дала 4 грамма глюкозы жидкой) — 104 мг/дл Биохимический анализ крови Печень АЛТ — 18 Ед/л АСТ — 36 Ед/л ГГТ — 12 Ед/л Щелочная фосфатаза — 253 Ед/л ЛДГ — 268 Ед/л Без отклонений. Почки Креатинин — 0,40 мг/дл СКФ (по Шварцу) — 106 мл/мин/1,73 м² Мочевина (BUN) — 11,7 мг/дл Функция почек сохранена. Белковый обмен Альбумин — 46 г/л Билирубин Общий — 0,48 мг/дл Прямой — 0,15 мг/дл Непрямой — 0,33 мг/дл Без отклонений. Воспаление С-реактивный белок (СРБ) — <1 мг/л Признаков воспаления нет. Железо Железо — 84 мкг/дл ОЖСС — 297 мкг/дл Ферритин — 22 нг/мл Электролиты Натрий — 137 ммоль/л Калий — 4,01 ммоль/л Кальций — 9,5 мг/дл Магний — 2,2 мг/дл Фосфор — 5,0 мг/дл Липидный профиль Общий холестерин — 167 мг/дл ЛПВП — 51 мг/дл ЛПНП — 90 мг/дл Триглицериды — 132 мг/дл (перед анализом у ребенка падал сахар и я дала 4 грамма глюкозы жидкой) Витамины Витамин D (25-OH) — 67,8 нг/мл Витамин B12 — 657 пг/мл Фолиевая кислота — 14,2 нг/мл Щитовидная железа ТТГ — 1,76 мМЕ/л Свободный Т4 — 1,00 нг/дл Антитела к ТПО — <3 МЕ/мл Скрининг целиакии Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA — 1,1 Ед/мл Отрицательно. Данных за целиакию не получено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам анализа крови можно предположить :
ферритин 22 нг/мл — это нижняя граница нормы, а для роста волос трихологи требуют минимум 50-70. Железа в крови (84) достаточно, но его запасы (ферритин) на исходе, в данной ситуации необходим прием эндокринолога , для решения вопроса о начале приема препаратов железа , в профилактической дозировке
Гормоны щитовидной железы в норме
Витамины Д и В12 - идеальные
HbA1c 5,5% — это хорошая компенсация
Что касается внешних причин :
Хлорка в бассейне пересушивает кожу головы и делает волосы ломкими у корня.
Солнце без панамы перегревает луковицы (это называется фотоиндуцированное выпадение, оно проявляется через 1-2 месяца после активного солнца).
Здравствуйте.
Ферритин 22 нг/мл ниже нормы для возраста (у детей 3–5 лет норма +30–70 нг/мл), это указывает на дефицит железа, даже при нормальном гемоглобине. Это может быть причиной выпадения волос. Низкий MCV (76 фл) также говорит о микроцитарных эритроцитах типичный признак скрытого дефицита железа.
При сахарном диабете 1 типа риск дефицитов выше из-за повышенного расхода микроэлементов и возможной аутоиммунной ассоциации.
Целиакия исключена антитела отрицательны, IgA в норме. Это хорошо. Витамины D, B12, фолиевая кислота в норме.
Хлор и солнце маловероятно стали причиной, если у других детей нет.
Рекомендовал бы на очном приеме:
Проконсультируйтесь очным с педиатром: начать приём препаратов железа (например, Тотема или Мальтофер).
Контроль ферритина через 2–3 месяца.
Убедитесь в достаточном питании, богатом железом (мясо, гречка, обогащённые продукты).
Выпадение волос часто обратимо после коррекции дефицита.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Дарья, здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство, спасибо за подробное описание
Ознакомилась с результатами анализов
- общий анализ крови без признаков анемии: гемоглобин 12,4 г/дл, эритроциты и лейкоциты в норме; тромбоциты , нейтрофилы, лимфоциты в пределах возрастной нормы
- железо 84 мкг/дл, ферритин 22 нг/мл — дефицит железа маловероятен. Для детей такой ферритин расценивается как пограничный, но не низкий, нижняя граница для данного возраста 12. Поэтому вряд ли является причиной выпадения волос, у маленьких деток нет четкой взаимосвязи
Врач может рекомендовать пересдать ферритин через 2-3 месяца в динамике, так же оценить насыщение трансферрина. В норме должен Быть не менее 15%
ТТГ 1,76 и свободный Т4 1,0 — функция щитовидной железы нормальная;
- антитела к ТПО отрицательные;
- анализ на целиакию отрицательный;
- С-реактивный белок менее 1 мг/л — признаков воспаления нет;
- витамин D, витамин B12 и фолиевая кислота в пределах возрастной нормы
- показатели печени и почек в норме
Уточните, пожалуйста , волосы обламываются или с луковицей выпадают?
Болел ли ребенок в течение 2-3 месяцев?
Беспокоит ли зуд ребенка?
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 201817 ответов
- 18 Декабря 20181 ответ
- 25 Августа 20194 ответа
- 10 Сентября 20198 ответов