Цистит хронический

Елена Карпачева31 Июля

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 733 консультации

Принятый ответ

Наталья здравствуйте!

Цистит возникает практически после каждого полового акта так называемый посткоитальный или коитально-ассоциированный цистит действительно возможен и такие ситуации встречаются в практике
Женская уретра короткая и широкая. Во время фрикций наружное отверстие уретры смещается,тем самым бактерии с преддверия влагалища и кожи промежности попадают внутрь мочевого пузыря
Если слизистая уретры или самого пузыря уже хронически воспалена, местный иммунитет снижен, а флора изменена, любая интимная близость становится триггером обострения. Постоянные курсы антибиотиков уничтожают полезную микрофлору во влагалище, еще больше ослабляя защитный барьер
Возможно уменьшить количество рецидивов
Желательно сдать Бакпосев мочи. Необходимо сдать среднюю порцию утренней мочи с обязательным определением чувствительности не только к антибиотикам, но и к бактериофагам
Фаги часто работают там, где антибиотики уже устойчивы

Флороценоз,Фемофлор 16 комплексное исследование микрофлоры влагалища. Хронический цистит почти всегда связан с нарушением вагинального биоценоза бактериальный вагиноз, дефицит полезной флоры
Пока во влагалище преобладают кишечная палочка или другие условно-патогенные микроорганизмы, лечить мочевой пузырь не совсем правильно он будет инфицироваться снова

Желательно соблюдать следующие правила
Обязательно опорожнять мочевой пузырь до и строго через 10–15 минут после полового акта
Это механически вымывает попавшие в уретру бактерии до того, как они успеют прикрепиться к стенке пузыря
Исключить ежедневные прокладки, синтетическое белье, стринги, агрессивные средства для подмывания Подмываться нужно теплой водой спереди назад не чаще двух раз в день, возможно применение гипоаллергенных средств
Использовать лубриканты возможно водную основу без глицерина, парабенов и антисептиков если это необходимо

Лариса Садулаева1 Августа

1.9

Гинеколог, Акушер

98 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Посткоитальный цистит возникает из-за механического раздражения уретры если она анатомически слишком низко расположена.это оценивает уролог на осмотре и возможно в этом случае рассмотреть операцию по ее «перемещению» - транспозиция уретры . Показания к операции определяет уролог.
Также рекомендовано сдать (если не сдавали) мазки гинекологические : фемофлор -16, бакпосев из цервикального канала . Перед назначением антибиотиков всегда нужно сдавать бакпосев мочи с определением чувствительности . Также Для профилактики рецидивов рекомендуют фосфомицин 3г (монурал) каждые 10 дней в течении 3 месяцев + уроваксом 1 таб в сутки 90 дней . Перед и после каждого полового акта ходить в туалет по маленькому .
Если данное лечение не поможет и мазки будут чистыми,стоит рассмотреть оперативный вариант лечения

Елена Абрамович1 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

71 483 консультации

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
Описаны вероятные симптомы посткоитального цистита.

Основная причина, видимо, связана с дисбиозом влагалища. Потому что посткоитальный цистит возникает из-за близкого анатомического расположения уретры и влагалища.При фрикциях происходит заброс собственной же влагалищной микрофлоры в уретру, поэтому потом начинается воспаление.

Хорошая профилактика посткоитального цистита - это подмыться перед половым актом обоим партнерам, а сразу после полового акта нужно помочиться и подмыться со средствами интимной гигиены.
Сразу после контакта - нанести Фагогин - гель на область вульвы.

В случае частых рецидивов нужно углубленное дообследование:
1. Бактериологический посев мочи с антибиотикочувствительностью и чувствительностью к бактериофагам
2. Бак.посев из цервикального канала с антибиотикограммой и чувствительностью к бактериофагам
3. Фемофлор скрин или фемофлор 16 + ПЦР на ИППП.

По результатам уже подобрать точное лечение. Будет хорошо, если провести его по противорецидивному курсу (в течение полугода).

Резеда Шагалиева1 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

37 053 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Хронический посткоитальный цистит это не приговор на всю жизнь, а четкая анатомическая или функциональная проблема, которую можно успешно решить, разорвав замкнутый круг бесконечного приема антибиотиков. В вашей ситуации, когда развилась резистентность бактерий, тактика «обострение – таблетка» неэффективна, и вам требуется очная консультация урогинеколога для исключения влагалищной эктопии или гипермобильности уретры анатомической особенности, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала смещается во влагалище во время секса, из-за чего микрофлора механически заталкивается внутрь. Эта проблема эффективно устраняется либо малоинвазивным введением филлера гиалуроновой кислоты, либо небольшой операцией (транспозицией уретры), а до визита к врачу вашей базовой защитой должна стать строгая посткоитальная профилактика: обязательное мочеиспускание и гигиенический душ сразу после полового акта, использование качественных водных лубрикантов для исключения микротрещин и обсуждение с доктором постоянного приема D-маннозы.

Алена Гринева1 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 337 консультаций

Принятый ответ

Наталья, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу рецидивирующего посткоитального цистита.
Действительно кардинальных мер полностью избавляющих от этого состояния нет.
Основной предпосылкой для возникновения посткоитального цистита являются анатомические особенности женской уретры и ее близость к влагалищу и прямой кишке. Половой акт может быть провокатором данного состояния.
Для профилактики посткоитального цистита необходимо обязательно помочиться и подмыться, также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря.
При постоянных обострениях с профилактической целью после па можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку или уронекст 1 саше поле ПА сразу И Цисталис гель интимный применяется перед половым актом в качестве профилактики инфекций мочевых путей.