Непегулярные месячные с 15 лет. Ановуляторные циклы сопровождаются межменструальными кровотечениями. Кровь на клайре. Эндометриоз послеродового рубца

Здравствуйте. Мне 21 год. С 15 лет страдаю нарушением менструального цикла. Основная проблема -ановуляторные циклы с длительными межменструальными кровотечениями. Когда цикл проходит без овуляции (это неоднократно подтверждалось по УЗИ), примерно в предполагаемый день овуляции начинается кровотечение, которое продолжается практически до начала менструации и затем переходит в обычные месячные. В итоге кровь идет около 2–2,5 недель в месяц. И межменструальные кровотечения, и сами менструации всегда были достаточно обильными. В 15 лет из-за постоянных кровопотерь была госпитализирована с анемией. Тогда принимала Транексам. После этого наблюдалась у детского гинеколога. Пробовали лечение антибиотиками и противовоспалительными свечами (точные препараты уже не помню) -без эффекта. Далее неоднократно назначались гормональные препараты: * Регулон -кровотечение контролировал, но появились выраженная депрессия, ежедневные панические атаки и сильная тревога. * Циклодинон -помог только на 2 месяца, затем кровотечения возобновились. * Линдинет 20 и его аналог сильная тревога, панические атаки, головные боли. * Джес -постоянные мажущие выделения и также выраженные тревожные побочные эффекты. * Утрожестан -кровотечений не было, но при приеме внутрь вызывал сильное головокружение вплоть до предобморочного состояния. В виде свечей применении переносился лучше, но постоянное использование свечей значительно ухудшает качество жизни. Есть особенность: после отмены любого гормонального препарата первый цикл практически всегда проходит с овуляцией и без межменструального кровотечения, а следующий цикл снова становится ановуляторным с длительным кровотечением. В 2025 году наступила беременность (тройня), беременность и роды прошли успешно. После родов примерно 6–7 месяцев цикл был практически идеальным: длился 45–50 дней, затем приходила обычная необильная менструация. После этого проблема вернулась. Назначали Клайру. По самочувствию это лучший препарат из всех, которые я принимала: настроение было хорошим, тревога исчезла, переносимость отличная. Но в течение первого месяца были постоянные мажущие выделения. Затем меня перевели на Ярину, однако на ней снова появились сильная тревога и панические атаки, поэтому препарат отменили. После отмены Ярины сдала гормональные анализы, но понимаю, что они были выполнены на фоне приема КОК и, вероятно, не отражают собственный гормональный фон. После этого снова назначали Циклодинон, который вновь помог только на короткое время. Сейчас снова принимаю Клайру. Первую упаковку начала после овуляторного цикла. Она прошла хорошо: менструация пришла на последних активных таблетках, была необильной и длилась около 4 дней. Однако на второй упаковке на 19-й таблетке появились боли внизу живота, как перед менструацией, и началось кровотечение. Сейчас принимаю уже третью упаковку (2-я таблетка), а кровотечение продолжается без перерыва. По интенсивности: использую средний тампон, он полностью заполняется примерно за 4 часа. Ночью выделения несколько меньше, но все равно приходится несколько раз менять ежедневные прокладки. С 22-й таблетки второй упаковки принимала Транексам по 500 мг 3 раза в день в течение примерно трех дней, но заметного эффекта не увидела. Дополнительная информация: * Сейчас ферритин — 66 нг/мл, гемоглобин в норме. * Очень боюсь снова довести себя до анемии из-за длительных кровотечений. * Сейчас у меня маленькая тройня, поэтому временно нет возможности проходить длительные обследования и часто посещать врачей. Хотелось бы хотя бы временно подобрать лечение, которое остановит кровотечения и позволит жить нормально. Еще момент клайру выписывали также после операции 19 мая на удаление Эндометриов послерперационного рубца. Там была шишечка и ее удалили. Мои вопросы: 1. Может ли такое кровотечение на Клайре быть периодом адаптации, и есть ли вероятность, что оно прекратится, если продолжить прием? 2. Если вероятность невысокая, есть ли смысл заменить Клайру на другой препарат, учитывая, что большинство КОК с этинилэстрадиолом я переношу очень плохо (выраженная тревога и панические атаки)? 3. Что можно сделать сейчас, чтобы остановить продолжающееся кровотечение?