Что вас беспокоит?
Боль в ухе
Здравствуйте! Прошу второе мнение по поводу назначения капель Комбинил. И в целом тактики лечения Анамнез: Врожденная двусторонняя нейросенсорная тугоухость II–III степени. 26.07 Начало заболевания: слизисто-гнойный конъюнктивит, боль в горле, насморк. Офтальмолог назначил Тобрекс (5 дней) — выделения из глаз быстро прекратились. 27.07 Осмотр первого ЛОР-врача. Назначено: Супракс; Назонекс Називин Доритрицин В последующие дни сохранялись боль в горле и заложенность правого уха. Температура не выше 37 °C. 31.07 Из-за отсутствия выраженного эффекта обратился к другому ЛОР-врачу (заведующий ЛОР-отделением). При осмотре: выраженный отек/дисфункция правой евстахиевой трубы; небольшое воспаление левого уха. Назначены: ОАК; С-реактивный белок; 01.08 По результатам ОАК и СРБ врач расценил заболевание как вирусное. Супракс отменен Продолжено лечение: Називин по необходимости Лизобакт; Изопринозин. Нурофен 2 раза в день по 400 мг Текущее состояние Правое ухо: сохраняется переменная заложенность (утром после сна иногда полностью проходит, затем снова появляется после подъема). Левое ухо: сегодня появилась выраженная заложенность и редкие кратковременные «прострелы», не связанные с глотанием. Выделений из уха нет, высокой температуры нет. После сообщения лечащему ЛОР-врачу дистанционно назначен Комбинил по 3–4 капли 3 раза в день. И отменен нурофен Вопросы: Насколько оправдано назначение Комбинила в данной ситуации? В связи с исследованием в Европе по поводу небезопасности ципрофлоксацина и в связи с нейросенсорной тугоухостью Может ли это быть проявлением вирусной инфекции с дисфункцией евстахиевых труб или больше похоже на отит? Стоит ли начинать Комбинил без повторного очного осмотра или лучше сначала повторно осмотреть уши?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Результаты общего анализа крови и СРБ могут быть интерпретированы как проявления вирусной инфекции .
Комбинил не имеет точку приложения при дисфункции слуховой трубы ,поэтому его применение дискутабельно ,так как капли не проходят через барабанную перепонку и не влияют никак на слуховую трубу .
В подобной ситуации целесообразно возобновить курс Назонекс до 1 месяца длительно,проведение гимнастики слуховых труб (допустимо подключить отовент ,носодуй ).
Рекомендуется провести тимпанометрию и аудиологическое исследование слуха для оценки состояния слухового нерва и оценки давления в барабанной полости .
Здравствуйте
В общем анализе крови отмечаются признаки вирусной инфекции, уровень срб менее 30 обычно исключает бактериальное воспаление.
Ципрофлоксацин в составе комбинила является местным препаратом, то есть он не оказывает системного действия (не действует на повреждение сухожилий, суставов и т.д.) . Местное применение Ципрофлоксацина является безопасным, нежели при приеме внутрь.
Фторхинолоны не обладают ототоксичностью, а местные препараты тем более до внутреннего уха не доходят.
Но, судя по жалобам есть признаки нарушения функции слуховой трубы, а капли в уши при таком состоянии не имеют точки приложения, так как капли не проникают в среднее ухо и слуховую трубу, через целую барабанную перепонку.
Основной акцент в лечении это восстановление проходимости, с этой целью применяются назальные глюкокортикоиды в нос, например назонекс или дезринит длительным курсом (1-3 месяца) + гимнастика для слуховой трубы (самопродувание или на специальном устройстве отовент)
Добрый день !
Ну основное . В ушах хлопает . Это хорошо , поскольку не было вообще движения .
При положении лежа меньше закладывает , а когда встаю закладывает .
Утром сегодня полностью были отложены оба уха . Но встал и опять заложило .
Собственно вопрос при вирусе , не допустить бактериального воспаления.
Как я понимаю .
Просто непонятно другое , при нурофене , легче . И отек в горле меньше . Но я так понимаю из за моих жалоб на левое ухо . Что в нем изредка боли . Но не резкие отдаленные как мышечные . Как будто давление и там что то натянуто . Но непостоянно
Врач посоветовал отменить нурофен , видимо чтобы оценить боль . Но я не понимаю капать в левое ухо антибиотики гормон
Или подождать .
В слуховой трубе воспаление обычно вялотекущее, туда не присоединяется бактериальная инфекция.
Нурофен длительно не может применяться, так как оказывать может влияние на слизистую желудка. Но он обладает противовоспалительным действием,.
В ухо капать капли нет смысла, если это не течение наружного отита и не течение гнойного отита с перфорацией барабанной перепонки
Спасибо
Я не разобрался в сайте
Если я у вас возьму консультацию
То смогу писать о состоянии ?
Да, можете.
Вопрос открыт 72 часа, индивидуальная консультация 24ч
То есть онлайн консультация за 2 тысячи
И я могу в ней писать 24 часа с момента начала
И получается через 24 часа
Надо ща новую платить
Верно.?
С момента оплаты чат с врачом открыт 24 часа, в пределах этого времени можно писать
Здравствуйте
В целом никакие капли в уши не показаны при отеке слуховой трубы так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в среднее ухо и слуховую трубу
Основное лечение проводится через нос - местные ИГКС - Назонекс / Дезринит
Также хороший эффект дает выполнение упражнений для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Добрый день !
Дело в том что меня в детстве мучали процедурой пароход
И я не умею
Может из за страха
Или строения
Продувать .
Что посоветуете , чтобы не было чувства диск форта как от удара воздухом при пароходе
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20231 ответ
- 14 Января 202424 ответа
- 8 Апреля 202423 ответа
- 9 Ноября 202410 ответов