Боль в нижней части живота
Добрый день. Достаточно давно страдаю проблемой эндометриоза. Он подтвержден лапарасклаически - в 21 год удаляли эндометриоидные кисты обоих яичников, которые были достаточно большими. Несколько лет пила гармонв «Жанин» и «Силуэт», но потом решила их не пить. Менструации всегда были болезненные до такой степени, что с кровати иногда встать невозможно. Гинекологи лишь разводят руками и советуют свечи с диклофенаком. Не так давно стал болеть низ живота и в левой части особенно, даже когда месячных нет, примерно с половины цикла начинаются боли. Такие что даже сидеть больно - схваткообразные, как будто бьют острым предметом. Пошла к гинекологу, сдала анализы. Были назначены свечи Тарживорт по результатам мазка. Вновь гинеколог сказала пать Жанин или силуэт, и рассмотреть визанну. Ее пока я не готова принимать, учитывая много побочных эффектов. Проблема сейчас в следующем - я пью силуэт с перерывом по 7 дней, и с половины цикла и эти 7 дней сплошное мучение. Боли усилились так, что спасаться приходится только кеторолом и свечами индометацин. Сделала МРТ, посмотрите пожалуйста. Инфильтрат был и до этого, года 3 назад его тоже находили и тогда я делала колоноскопию, по которой было все чисто. Купила упаковку жанина и думаю есть ли смысл пить ее сейчас беспрерывно? Так же смущает по МРТ наличие кисты. Откуда она взялась если я на силуэте?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию киста параовариаальная, это кисты которые не связаны с яичником и они могут образовываться вне зависимости от приёма гормональных препаратов, делать с ней ничего не нужно, никакие симптомы она не даёт, по поводу аденомиоза действительно лучше рассмотреть приём препарата визана, как правило препарат переносится хорошо
Я просто через неделю улетаю на 2 недели и не хочется каких-то серьёзных побочных эффектов поймать.
Скажите, а то что матка увеличена, может это связано с циклом? Месяц назад по узи все было нормально.
И ильфильтрат только операционным путем удалять?
Да это связано с циклом и с самим аденомиозом, инфильтрат можно удалить хирургическим путём, Но если вы будете использовать гормональное лечение, то возможно операция не понадобится
Скажите пожалуйста, а можно ли какие-нибудь свечи поставить противовоспалительные, чтобы уменьшить воспаление от эндометриоза и спаек? Слышала про свечи «Лонгидаза», очень много положительных отзывов. Что вы о них думаете?
Этот препарат с недоказанной эффективностью, при болях можно рекомендовать использовать ректально свечи Дикловит один раз в день 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По описанию мрт есть признаки внутреннего эндометриоаз (аненомиоз) и наружного генитального эндометриоза(очаги по задней стеке матки).
К сожалению данное заболевание имеет хронический прогрессирующий характер.
Да, вы можете рассмотреть прием силует/жанин по пролонгированной схеме 64/4 ,чем меньше будет перерывов, тем меньше будет менструальных выделений, провоцирующих прогрессию эндометриоза.
Боятся перехода на прием визанны/зафриллы/норметриллы не нужно, это чистый диеногест 2 мг, такой компонент входит в состав жанин, только в жанин есть еще этинилэстрадиол, а эстроген может, к сожалению, способствовать прогрессии эндометриоза.
Скажите, а на визанне может уменьшиться этот инфильтрат? Потому что уже нет сил терпеть боль, а на операцию не очень хочется.
Скажите еще пожалуйста, по результатам мазка помогут выписанные свечи и могут ли быть боли из-за этого?
Еще беспокоит то, что пишут о том что матка увеличена
На фоне приема визанны/зафриллы/алвовизан инфильтрат может уменьшиться и могут купироваться боли. Стоит начать терапию и оценит эффект через 3-6 месяцев.
Матка увеличена за сет аденомиоза, это внутренний эндометриоз.
Также если лечение не будет эффективным можно будет рассмотреть прием агонистов, например бусерелин 3 мес ,а затем рассмотреть вариант оперативного лечения с удалением инфильтрата и сразу после операции рассмотреть на постоянной основе прием визанны.
По результату анализа микроскопии мазка повышены лейкоциты ,присутствует кокковая флора. Это требует проведения лечения. Это отдельная проблема, она не является причиной боли, но может быть причиной дискомфорта во влагалище, выделений . Таджифорт эффективны в такой ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте !
Появление новой кисты яичника и инфильтрата на фоне приема «Силуэта» в циклическом режиме указывает на то, что стандартная схема с 7-дневными перерывами не подавляет эндометриоз полностью: во время перерыва уровень гормонов падает, что провоцирует микрокровотечения в очагах и вызывает сильнейшие схваткообразные боли. Переход на «Жанин» в непрерывном режиме имеет прямой медицинский смысл, так как это заблокирует менструации, снизит активность инфильтрата и поможет купировать боль, однако из-за наличия глубокого инфильтративного эндометриоза, прорастающего ткани, рекомендуется консультация хирурга-эндометриолога в специализированном центре для решения вопроса о повторной операции, поскольку гормоны лишь временно сдерживают процесс. Образование кисты на фоне КОК возможно, если это эндометриома, заложенная ранее и увеличившаяся из-за остаточной активности яичников в 7-дневные перерывы, либо стойкая функциональная киста, поэтому прямо сейчас продолжайте прием «Силуэта» или перейдите на непрерывный «Жанин», не бросая пачку на середине, и используйте НПВС строго по инструкции, чтобы избежать повреждения слизистой желудка.
Скажите а если буду принимать визанну не будет ли это отражаться на костной ткани? Это же искусственный климакс получается?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена . Эндометриоз в сожалению часто даёт болевой синдром и терапию рекомендуется подбирать индивидуально . Если при приёме препарата не ощущаете облегчения следует рассмотреть альтернативный вариант терапии . Препараты «Силуэт» и «Жанин» имеют схожий механизм действия, так как оба содержат диеногест. Предсказать с точностью поможет ли жанин больше сложно , но больше вероятности , что может не дать значимого улучшения. При эндометриозе, особенно с тяжелым болевым синдромом, стандартный режим 21+7 часто не рекомендуется. Семидневный перерыв провоцирует «гормональную отмену», что приводит к возобновлению менструальноподобной реакции и, как следствие, к активации болей и воспалительного процесса в очагах эндометриоза. Можно обсудить с врачем непрерывный прием вашего текущего препарата («Силуэт») или «Жанина». Пароовариальная киста
формируется из эмбриональных остатков и не зависит от гормонального фона и приема КОК. Она не является проявлением эндометриоза и часто требует лишь наблюдения, если не растет и не беспокоит.
Если при консервативной терапии КОК с диеногестом , Визанна , ВМС мирена болевая симптоматика сохраняется рекомендуется оперативное лечение ю
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ имеется диффузный аденомиоз и глубокий инфильтративный эндометриоз с инфильтратом по задней стенке матки.
Также описаны признаки спаечного процесса (яичники подтянуты к матке). Это так же может быть причиной хронического болевого синдрома.
Параовариальная киста справа, не связана с овуляцией и приемом КОК.
Она развивается из тканей рядом с яичником, поэтому может появляться даже на фоне приема кок.
Такие кистыобычно требует только наблюдения.
Поскольку боли значительно усиливаются во время 7дневного перерыва, имеет смысл обсудить с лечащим врачом прием Силуэта без перерывов.
Либо рассмотреть прием Визанны.
Переход с Силуэта на Жанин преимуществ не даст, поскольку эти препараты имеют одинаковый состав.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202322 ответа
- 9 Ноября 20237 ответов
- 16 Октября 202310 ответов
- 17 Сентября 202310 ответов
- 10 Сентября 202318 ответов
- 28 Августа 202320 ответов
- 5 Августа 20238 ответов
- 19 Июня 20235 ответов
- 25 Мая 202314 ответов
- 15 Апреля 20238 ответов