Что вас беспокоит?
Бабушке 86 лет. Боль в спине внизу, шум в ушах, плохая память, шаткость при ходьбе
Бабушке 86 лет. Сделали Мрт головного мозга. Ноющая боль внизу спины. Шаткость при ходьбе, ухудшение памяти, шум в ущпх в ночное время. По результатам мрт невролог назначил: 1. Мемантин пожизненно 2. кавитон форте2 месяца 3 раза по 10 мг 3.Бетагестин или бертарсек, арлеверь 4 от спины уколы мелоксикам 5 уколов и 10 уколов толпиризон, далее 7 дней гебапенттн в таблетках. Подскажите, пожалуйста, верное ли лечение в ее возрасте. Подскажите вашн мнение. С уважкнием и благодарностью, бабушка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В принципе, единственное ориентироваться на жалобы, то мемантин, бетагистин, мелоксикам и толперизон назначены по делу. В плане кавинтона вопрос для чего.
Мрт с контрастным усилением было выполнено?
Не было, боимся делать с возрамтом. Может ли кавитон поаличть на брои, модеь дипроспан
Простите не поняла. "Может ли кавитон поаличть на брои, модеь дипроспан"
Может отменить кавитон, второй день уколы колим мелоксикам и толперизон и нет эффекта, боли в ночь усиливаются. Может отменить кавитон?
Ну если ориентироваться на те документы , что вы предоставили, то возможно. Но надо согласовать все-таки с лечащий врачем, так как в осмотре невролога, который вы прикрепили он не назначен вообще, так же как и мидокалм, и мелоксикам. Если боль на мидокалме и медоксикаме не уменьшается. То в дальнейшем целесообразно использование габапентина. Но 7 дней его не принимают. Как минимум 1-2 мес.
И у плане назначения, опять в назначениях невроога не фигурирует.
И в плане нащначнний нужна оценка функции почек.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изменения на МРТ головного мозга: мелкие множественные очаги (от 0,2 до 1 см) в лобных и теменных долях на фоне расширения пространств Вирхова-Робина. А также извитость позвоночных артерий и отклонение основной артерии вызывают вертебробазилярную недостаточность — состояние, при котором ухудшается питание зон мозга, отвечающих за координацию движений и равновесие. Именно это в сочетании с незамкнутым Виллизиевым кругом дает клиническую картину шума в ушах, снижения слуха и неустойчивости в позе Ромберга, зафиксированных неврологом. Основная причина – гипертоническая болезнь и атеросклероз. Поэтому контроль давления, пульса и прием соответствующих препаратов являются ОСНОВОЙ терапии. Кавинтон-форте обычно не применяют у пациентов такого возраста, поскольку он может вызывать обкрадывать кровоток. Арлеверт также достаточно тяжело переносится в таком возрасте. Таб Акатинол подбирают в мах эффективной дозе. Также добавляют препараты цитиколин (цераксон) курсами. Бетагистин часто не работает в таких ситуациях, но используется.
Изменения в лобных областях требуют дообследования (введение контраста). Маловероятно, что это метастазы, поскольку нет отека вокруг измененной ткани. Больше похоже на изменения после лучевой или других этапов комбинированного лечения онкологического заболевания. Также нельзя исключить последствия инсульта.
Боль в спине требует дообследования и исключения остеопороза. Для этого проводят денситометрию позвоночника+трубчатая кость. Назначение препаратов часто уменьшает боли. Также проводят МРТ/КТ + рентгенография с функциональными пробами. Часто бывают спондилолистезы позвонков.
Поскольку снижен метаболизм и много иных препаратов, то боли в спине предпочтительно лечить местно – гель димекси+гель с диклофенаком или любым обезболивающим. Пластырь с НПВС (диклофенак и т.д.) на область поясницы. Часто эффективен специальный полужесткий корсет, который одевают в положение лежа.
Здравствуйте, спасибо. Скажите, можно продолжать уколы мелоксркам и толперизон, кавион мы отменим. Дипроспан укол можно сделать, сильные боли
оставьте мексиприм и толпиразон. Это обезболивание и расслабление мышц. Дипроспан обычно колится в конкретную область сустав и т.д. В мышцу не используется. Это гормон. вызывает мощный противовоспалительный эффект, действует от 14-28 дней. В то же время может поднимать давление, сахар в крови и способствует разрушению костей (остеопорозу).
При сильной боли, когда нет четкого диагноза, назначают габапентин. Начинают 1 кап на ночь. Тоже есть минусы в виде сонливости, головокружения. Но прогрессирования проблем с костями не будет
Спасибо за подробный ответ . Свой голос за вас. Просто сегодня второй укол а по вечерам боли адские. А кавитон и мемантин оставляем или кавитон отменить? Потночам голова шумит у нее
отмените только кавинтон. Мнемантин можно оставить.
Спасибо
Вместоикавитона можно бетагестин или бетарсек?
Можно бетагистин
Принятый ответ
Здравствуйте.
В плане назначения мемантин все верно,максимальная дозировка до 20мг в сутки (препарат замедляет прогрессирование нарушений памяти)
Квитон форте с точки зрения доказательной медицины считается слабоэффективным препаратом
Если рассматривать бетагистин или арлеверт (препараты от головокружения) нужно принимать что то одно
Мелоксикам и толперизон используются при болевом синдроме.
Прием габапентин в капсулах в возрасте 86 лет череват усилением шаткости при ходьбе, повышением давления (это частые побочные эффекты препарата)
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ выявлены в основном возрастные и сосудистые изменения головного мозга, которые часто встречаются в 86 лет при гипертонии и сосудистых заболеваниях. Признаков острого инсульта или явной опухоли не описано. Но из-за перенесённого рака молочной железы правильно сделать МРТ с контрастом для окончательного исключения вторичных изменений.
Мемантин обычно назначают при подтверждённом снижении памяти или деменции, а в описании осмотра когнитивные функции сохранены. Кавинтон и бетагистин могут применяться при головокружении и шуме в ушах, но эффект индивидуальный.
Препараты от спины в 86 лет нужно применять осторожно: мелоксикам учитывать при гастрите, давлении и функции почек; толперизон и габапентин могут усиливать слабость и шаткость, повышая риск падений.
Спасибо, что посоветуеье при боли в спине
В таких случаях обычно рекомендуют использовать сухое тепло и местные противовоспалительные гели.
Из препаратов мелоксикам только коротким курсом и при отсутствии проблем с желудком, почками и давлением, толперизон осторожно при мышечном спазме, так как может усиливать слабость и шаткость, габапентин только при выраженных неврогенных болях и под контролем врача.
Учитывая возраст, все препараты лучше применять с осторожностью и учитывать риск падений.
Может лучше дипроспан? Боли такие в спине может вызвать кавитон и мемантин?
Дипроспан в 86 лет не является препаратом первой линии при обычной боли в спине. Его применяют только по строгим показаниям например, при выраженном воспалительном корешковом синдроме и после оценки рисков, так как возможны побочные эффекты: повышение давления, сахара, влияние на желудок и иммунитет.
Кавинтон и мемантин обычно не вызывают боли в пояснице. Они могут давать другие побочные эффекты ,но причину боли в спине чаще нужно искать в позвоночнике, мышцах или суставах.
Что посоветуете еще пропить и проколоть. Второй день колим мелксикам и толперизон. А к вечеру боль усиливается в нижней области позаоночника
На второй день лечения усиление боли к вечеру ещё не говорит о неэффективности терапии, обычно эффект оценивают через 3–5 дней. Пока не рекомендуется самостоятельно добавлять новые препараты. При наличии прострелов или боли, отдающей в ногу, невролог может рассмотреть назначение габапентина. Если боль становится очень сильной или нарастает, необходим повторный очный осмотр врача.
Целекоксиб назначили пить после уколов мелоксикама
Да, это допустимая схема. После окончания курса мелоксикама лечащий врач может назначить целекоксиб для продолжения обезболивания. Однако одновременно принимать мелоксикам и целекоксиб не рекомендуется , так как оба относятся к НПВС и повышают риск побочных эффектов. Учитывая возраст 86 лет и гастрит, желательно принимать целекоксиб под защитой желудка например, с ингибитором протонной помпы, если нет противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте
Мемантин при деменции назначают
кавитон форте в таком возрасте не нужен.
Бетагестин или бертарсек, арлеверт - от головокружения
от боли в спине уколы мелоксикам 5 уколов и 10 уколов толпиризон, далее 7 дней гебапенттн в таблетках.
Габапентин минимум принимают 3 месяца.
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 11 ответов
- 1 Августа 4 ответа
- 1 Августа 4 ответа
- 1 Августа 11 ответов
- 1 Августа 5 ответов
- 1 Августа 13 ответов
- 1 Августа 14 ответов
- 1 Августа 4 ответа
- 1 Августа 3 ответа
- 1 Августа 5 ответов