Дисплазия тазобедренных суставов

Константин Тищенко1 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Первый снимок, где чернилами написано ФИО сделан с критическим нарушение укладки.
Все параметры искажены. Он не поддаётся оценке.

На втором с снимке, где расчерчено карандашом углы 25-26 градусов.
Норма углов для девочки в 10 мес 21 +\- 5 градусов.
Линия Шентона слегка уступчивы, а ядра окостенения отстают в развитии. Крыши вертлужных впадин скошены.
Трактую ситуацию, как остаточные явления ДТБС.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием.
5. Парафиновые аппликации.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко2 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

21 352 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. Не исключено, что имеется легкая дисплазия тазобедренных суставов.
Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений.
Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это стремена шина Виленского + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца.
Вот видео по массажу и ЛФК https://vk.com/video-25202791_456239514
При дисплазии тазобедренных суставов слинг может быть как отличным средством профилактики, так и частью терапии, однако он должен использоваться только после консультации с детским ортопедом.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Олеся Лазутикова4 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

6 936 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!судя по описанию геометрии,повторный снимок действительно сделан с нарушением укладки (ротацией таза).В 10 месяцев удержать сопротивляющегося ребенка идеально ровно-огромная проблема,а малейший перекос таза всегда визуально искажает высоту крыш и завышает градусы ацетабулярных углов.Если трактовать снимок и текущую ситуацию клинически,картина выглядит следующим образом6
АЦУ (23*справа и 24*слева)с учетом погрешности укладки фактически укладываются в пограничные значения.Норма АЦУ для девочки в 10 месяцев составляет 21 ± 5градусов. Критического костного дефекта здесь нет,именно поэтому Вы и видите визуальное улучшение по самой форме сустава на рентгене по сравнению с первым снимком.Наряду со скошенностью крыш вертлужных впадин,ядра окостенения пока отстают в развитии,а линии Шентона слегка уступчивы.Для рентгенолога это формальный повод продублировать заключение.В данном случае ситуацию правильно трактовать как остаточные явления дисплазии тазобедренных суставов.Поэтому сначала посетить ортпоеда со снимками,а потом уже можно будет и по лечению более детально говорить.С учетом того,что девочка уже активно встает,скорее всего,потребуется ортопедическая поддержка.Обсудите с ортопедом назначение разводящей шины например,шины Виленского.также повторный курс физиотерапии (электрофорез с кальцием и фосфором на область ТБС и массажа-был бы очень актуален.