Что вас беспокоит?
Нужно точно установить диагноз по мрт, 2 спирограммам, жалобам, флюрографии. Обязательно обозначить излечимо или нет полностью, правильно ли назначили лечение или нужно что-то ещё
15 июля напарник обработал стены и потолок подвала Белизной с активным хлором. Я надышался хлоркой и стали болеть бронхи (верх грудной клетки), отдышка, постоянно жжение в бронхах, солоноватый привкус во рту. Раньше такие симптомы уже раза 3-4 и проходило, сейчас не проходит. Добавилось чувство нехватки воздуха, особенно в ванной, в душных местах Через неделю, 22 июля понял, что беда и обратился к участковому врачу. Диагноз - ОРЗ. Сдал анализы кал на кровь, ОАК, флюрография - всё "норма". При осмотре горло красное, дыхание тяжёлое (слова терапевта-фельдшера) Врач назначил Амброксол 2х3, Супрастин 1х2 и я попросил ещё Нимесулид ("Найз") от воспаления, прыскать Мирамистином, полоскать фурацилином Через 5 дней, 27 июля, пришёл к другому участковому, объяснил ситуацию, тот добавил Амоксициллин 500 1х2 и витамин С (хорошо всё это выводит) сказал. Также на следующий день, 28 июля назначил спирографию. Которая, видимо, была проведена с ошибкой. 29 июля меня послушали стетоскопом и выписали, несмотря на кашель (иногда) и боль, жжение в верхней части груди (ну так остаточные явления) 30 июля сам сделал КТ лёгких (см фото КТ и фото описания. Общее заключение: очаговых, инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Единичный линейный участок фиброза S5 справа. Кисты в печени), в тот же день обратился к пульмонологу (см фото заключения. Назначен Беродуал 20 кап+2мл физраствора - 3 р/д; Пульмикорт 0,5 небула 2 мл/1000 мкр - 2 р/д через небулайзер. Можно смешивать с Беродуалом, если нет возможности дышать отдельно. Все препараты принимать 7 дней, повторно записаться При прослушивании лёгких - хрипы. Основной диагноз - острый бронхит неуточненный, исключить БА. Спирометрия с бронхолитической пробой (сальбутамол 100мкг\доза). А 31 июля повторно сделали спирографию с бронхолитиком. В медцентре, тщательно. В заключении (см фото) жизненная ёмкость легких в норме. Нарушений проходимости дыхательных путей не выявлено. Положительная проба с сальбутамолом (прирост ОФВ 1- 590 мл, 18%) Просьба уточнить диагноз. Это трахеобронхит с возможной обструкцией или бронхиальная астма. Как я понимаю, по одной спирометрии, положительной на бронхолитик вывод не делают, остальное все в норме, кроме жжения в лёгких и участка фиброза в S зоне, чувства нехватки воздуха, особенно в душных помещениях. Есть ли надежда на выздоровление и правильно ли назначили лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Иван. Линейный фиброз в 5 сегменте справа выглядит как полоска рубцовой ткани, не имеет отношения к предъявляемым жалобам, чаще всего это след от перенесённой ранее инфекции.
Такие жалобы и положительная проба с Сальбутамолом по спирометрии могут быть при остром обструктивном бронхите на фоне вдыхания агрессивных паров хлора.
Лечение назначено адекватно, если симптомы пройдут после курса ингаляций, значит Бронхиальная астма не началась.
Здравствуйте!
На представленном КТ описаны изменения в виде линейного участка фиброза. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов никаких не дает и лечения не требует.
Также по описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет, что исключает воспалительные процессы в легких (пневмонию, туберкулез) и новообразования.
На представленной спирометрии от 31.07.2026 после ингалятора показатели увеличились, при этом ОФВ1 прибавил значительно, что говорит о наличии гиперреактивности бронхов. Действительно, подобные изменения часто встречаются при бронхиальной астме. Однако также гиперреактивность бронхов может быть временной, например, постинфекционной (сохраняется до 6-8 недель после ОРВИ) или после воздействия хлорсодержащих агрессивных паров (из-за раздражение слизистой оболочки парами хлора).
Ингаляционное лечение назначено адекватно (Беродуал обладает бронхорасширяющим эффектом, а Пульмикорт противовоспалительным). Если на фоне лечения будет положительная динамика (симптомы пройдут), то считается, что гиперреактивность бронхов была временной и бронхиальная астма исключается.
Большое спасибо. Дали надежду. Не знаю, правда, бронхиальная астма излечима или нет... Ещё забыл, что пульмонолог назначила флуимуцил 1 т утром
Бронхиальная астма это хроническое заболевание, которое может протекать с периодами обострений и ремиссий (в том числе длительных годами). Однако в подобной ситуации больше данных за поражение дыхательных путей агрессивными парами хлора с развитием бронхита. Пока нет поводов для волнения.
Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки указано отсутствие очаговых и инфильтративных теней в лёгких, такая формулировка обычно исключает воспаление, новообразование и туберкулез.
Зона фиброза - так описывают поствоспалительные изменения рубцового характера после перенесенного ранее бронхита или воспалителения
По спирометрии проба с бронхолитиком положительная, что говорит о наличии обратимости обструкции которая бывает при астме, при обструктивном бронхите, при воздействии агрессивных паров химических соединений.
Лечение в таких случаях в основном ингаляционное.
Как правило, если после курса ингаляций жалобы беспокоить не будут, то подозрение на астму врач снимет, так как астма - заболевание хроническое.
С уважением!
Огромное вам спасибо! 🙏 Дарите надежду! ❤️ Ещё забыл написать, что врач назначила флуимуил 1 т. утром
Флуимуцил обладает муколитическим действием.Его назначают при влажном кашле. Он расчепляет дисульфидные связи в мокроте, делает ее более жидкой, она легче выходит. Ещё он обладает бронзопротекторным действием, помогает слизистой оболочке дыхательных путей восстановиться.
Здравствуйте, Иван!
Согласно данным компьютерной томографии, имеются признаки ранее перенесённого воспалительного процесса, такие изменения не дают клинических симптомов и не нуждаются в лечении. Бронхиальная проходимость не нарушена, однако положительная проба с бронхолитиком и наличие хрипов свидетельствуют о гиперреактивности бронхов, что, более вероятно, является следствием контакта с парами токсических веществ. Ингаляционная терапия назначена адекватная, дальнейшую тактику необходимо оценивать по окончании курса лечения. Также в вашей ситуации рекомендовано увлажнять воздух в помещении для скорейшего восстановления бронхиального дерева.
Муколитическая терапия нужна в случае наличия кашля с мокротой.
Большое вам спасибо, Анастасия! Значит, есть надежда
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202012 ответов
- 27 Ноября 202026 ответов
- 12 Февраля 202212 ответов
- 20 Апреля 202214 ответов