Пневмофиброз легких. Жидкость в бронхах . Коморбидный пациент . Удалена почка , гипертоник. Инсульт , инфаркт в анамнезе .

Екатерина Калигина1 Августа

5.0

Пульмонолог

47 254 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. По компьютерной томографии картина соответствует обструктивному бронхиту, вероятно обострение.
В подобных случаях при наличии одышки, содержимом а бронхах назначают ингаляции с Атровентом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней, а также Флуимуцил 600 мг в растворимых таблетках по утрам до 10 дней.
Комплекс обладает бронхорасширяющим действием, помогает вывести мокроту и уменьшить одышку. По возможности для диагностики стоит пройти спирометрию, сдать анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ для оценки необходимости в антибактериальной терапии и дозированных ингаляторах. С уважением!

Светлана Клименко1 Августа

4.4

Пульмонолог

1 173 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- пневмофиброз, плевроапикальные наложения. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких. Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляют, симптомов не дают и лечения не требуют
- эмфизема. Так называют участки легкого, в которых больше воздуха, чем в нормальной легочной ткани. Эти зоны как бы «выключаются» из газообмена. Чаще всего она возникает на фоне курения или на фоне нарушения проходимости бронхов.
- утолщение стенок бронхов и содержимое в них, чаще всего являются косвенным признаком бронхита

При подобных изменениях и симптомах в виде кашля и затруднений дыхания обычно назначают проведение спирометрии с пробой бронхорасширяющего препарата (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат). При этом за сутки до исследования рекомендуется прекратить все ингаляции для получения достоверного результата.

Также в подобных случаях целесообразно исключать активное воспаление в организме. С этой целью обычно рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и СРБ). При повышении маркеров бактериального воспаления (лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ) показана антибактериальная терапия.

При трудностях в дыхании и кашле, а также если высушиваются хрипы в легких обычно рекомендуется ингаляционная терапия через небулайзер (например, Атровент или Беродуал, препараты обладают бронхорасширяющим эффектом).

При наличии мокроты в бронхах с целью ее лучшего отхождения обычно рекомендуются препараты для разжижения мокроты (например, Эльмуцин до 10 дней).

Виктория Мацукатова1 Августа

3.5

Терапевт, Пульмонолог

432 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Данная картина на компьютерной томографии легких соответствует проявлениям бронхообструктивного синдрома. Рекомендуется пройти спирометрию с бронхолитиком для исключения хронической обструктивной болезни легких, так как терапия при нем будет другой. У коморбидных пациентов часто в период обострения заболевания легких присоединяется бактериальная инфекция. В этом случае необходимо пройти обследование: общий анализ крови развернутый, С-реактивныц белок, микроскопическое исследование мокроты, бактериологический посев мокроты. Затем решить вопрос со специалистом о целесообразности назначения антибиотика.
На данный момент необходим муколитики, чтобы разжижить вязкую мокроту и она легче отошла (к примеру, карбоцистеин - флуифорт), небулайзерная терапия ( например, амброксол или флуимуцил + атровент или беродуал +0,9% физ раствор), возможно к терапии через небулайзер необходимо добавить пульмикорт. Так как у отца единственная почка назначение любого препарата строго под контролем врача!

Виктория Резник1 Августа

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 339 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
На КТ органов грудной клетки указано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет,как правило такая формулировка исключает туберкулёз, новообразование,воспаление легких.
На КТ описаны изменения в виде:
1. Пневмофиброз, плевро-апикальные уплотнения - это поствоспалительные изменения рубцового характера после перенесенного ранее бронхита или воспалителения
2. Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани из-за потери ее эластичности, может быть следствием хронического бронхита.
3. Утолщение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита
4. Содержимое в бронхах - обычно так описывают наличие мокроты в бронхах
В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии для оценки функции бронхов.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб исключить присоединение бактериальной инфекции.
Как правило в таких случаях рекомендуют курс ингаляций Атровента и Лазолвана через небулайзер. Атровент расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести остатки мокроты.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
С уважением!

Елена Минеева1 Августа

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 351 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Наличие секрета в бронхах чаще всего говорит о плохом дренаже мокроты или повышении ее вязкости. Обычно в таких ситуациях к лечению добавляют муколитики (например, Ацетилцистеин или Эрдостеин).

Наличие эмфиземы (повышенное воздушность легочной ткани, при этом функция снижается, чаще всего является следствием курения или работы на вредных факторах производства) обычно требует исключения такой патологии, как ХОБЛ. В таких ситуациях обычно важен очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов и свистов), проведение спирограммы с пробой. При постановке диагноза обычно назначают ингаляторы на постоянную основу. Для лечения обострения обычно используют небулайзерную терапию (чаще всего препараты Беродуал и Пульмикорт).

Пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как шрамики на коже, только в легочной ткани. Какого-то специфического лечения фиброза не существует, обычно он на дыхательную функцию легких в целом не влияет.