Что вас беспокоит?
Новообразования в молочной железе
Наблюдаю дочь у маммолога на протяжении нескольких лет. Дочери сейчас 18. Ей ставят диагноз диффузная кистозная мастопатия и фиброаденома под вопросом. Врачи говорят что такой диагноз не страшен и нужно только наблюдать. Вчера сделали узи молочных желез и назначили биобсию по желанию. Хотелось бы услышать мнение нескольких врачей, так как само лечение не назначено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Образование маленькое, меньше 1 см, поэтому смысла в проведении его биопсии нет, тактика в любом случае будет наблюдательная, а подозрения на онкологию здесь нет, чтобы биопсия была показана с целью исключения атипии. Наблюдать, узи контроль через 3 месяца. Лечение не назначено, потому что его и нет - смотрят половые гормоны, пролактин и гормоны щитовидной железы, если там все в норме, то только наблюдение в динамике, при росте более 1 см биопсия, более 2 см плановое удаление.
Подгрузила фото последнего обследования, посмотрите пожалуйста
посмотрела обследования, учитывая размеры образования, оно подлежит биопсии, однако здесь не исключают жировую дольку, биопсия нужна в том числе для понимания тактики ведения - если это долька, ее не удаляют, только наблюдают, если фиброаденома, уже можно рассмотреть вопрос о плановом удалении после биопсии
Для девочки 18 лет не опасно делать биопсию? Другие какие то обследования нужны или смысла нет?
Смысла нет, нужно смотреть структуру, из каких клеток растет образование. Нет, это не опасно, по сути своей укол - под контролем узи заходят в образование и забирают из образования немного клеток на исследование, это делают обычным шприцом.
Спасибо
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Посмотрела все исследования.
В целом, образование за два года изменилось незначительно, подозрений в плане онкологического процесса нет.
Категория с низкой степенью злокачественности, вероятно, выставлена, чтобы обратили внимание и провели дообследование в виде биопсии, так как размер более 1,0см.
В таком случае, я бы порекомендовала Вам выполнить трепан-биопсию, исключить все риски.
Если подтвердится жировая долька, то это абсолютно нормальная структура молочной железы.
Если фиброаденома, то за ней также необходимо будет наблюдать. При достижении размера более 2х см, удалить методом ВАБ.
Процедура не опасна, никаких рисков для здоровья не несет.
Добрый вечер,а из-за чего киста может увеличиваться в размере? Нас ни один мамолог ни разу не направил к эндокринологу,вообще такие кисты и новообразования могут быть связаны с гормонами? В самом начале когда обнаружили кисты назначали пить мастодинон,но дочка от него стала набирать вес и перестала его пить
Чаще всего появление кист, фиброаденом связывают с гормональным дисбалансом, стрессом, недосыпом.
По возможности, можете сдать кровь на эстрадиол, прогестерон, ЛГ и ФСГ, пролактин, ТТГ, Т3 и Т4.
Спасибо
Можно еще вопрос? Насколько безопасна процедура биопсии?Я так понимаю нам ее нужно делать
Да, я уже писала выше, что биопсию нужно выполнить, процедура не опасна, производится быстро.
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенным данным речь идет о доброкачественном образовании левой молочной железы , признаков злокачественности по описанию и эхограммам не прослеживаются . Также отсутствие динамики роста за 2 года наблюдения говорит в пользу отсутствия рисков злокачественности . Фиброданомы-это самые частые доброкачественные образования молочных железе у девушек молодого возраста, такие образования не имеют потенциала к озлокачествлению, не лечатся медикаментозно, только хирургически. К операции показаны образования больших размеров, с динамикой роста или те, что доставляют дискомфорт. В остальных случаях достаточно ежегодного ультразвукового наблюдения.
Добрый день,а зачем тогда биопсию сдавать? Чтобы исключить все риски или для дальнейшего понимания наблюдения?
BIRADS-4 это показание для верификации. В данной ситуации клинистом рекомендована биопсия на основании заключения УЗИ, чтобы исключить все риски.
Поняла,спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Узловое образование, оно описано как без динамик с 2024г (здесь по обсуждению с маммологом можно наблюдать в динамике, но строго у одного врача УЗИ на одном аппарате), а также описана сложная киста, с учетом ее размера, того, что образование пальпируется, если есть жалобы - врач может назначить тонкоигольную аспирационную биопсию с цитологическим исследованием содержимого. Процедура простая, проводят за 5 мин под контролем УЗИ, обычной тонкой иглой убирают содержимое кисты и отдают на исследование.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Динамика образования за 2 года скорее даже успокаивает, чем настораживает. Образование с 2024 году, за это время практически не изменилось: остается овальным, с четкими контурами, без признаков агрессивного роста. И благодаря этим признакам больше данных за доброкачественное образование, чаще всего фиброаденому или участок железистой ткани. Однако при этом на последнем УЗИ появилась еще и сложная киста, а основному образованию присвоили BI-RADS 4A. Это категория с невысокой вероятностью злокачественности, но именно она требует морфологического подтверждения. Поэтому рекомендация выполнить тонкоигольную пункцию/ биопсию в данном случае обоснованна. Это делается не потому, что подозревают рак, а чтобы окончательно закрыть вопрос с диагнозом. Диффузная кистозная мастопатия как отдельное заболевание лечения не требует. Ее не нужно «лечить таблетками», если нет выраженных жалоб.
После получения результата биопсии уже станет понятно, достаточно ли дальше просто наблюдаться. Но в целом повода подозревать ЗНО не наблюдается, однако выполнить рекомендованную биопсию считаю правильным решением.
Спасибо
Пожалуйста 🍀
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 5 ответов
- 1 Августа 11 ответов
- 1 Августа 4 ответа
- 1 Августа 10 ответов
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 20 ответов
- 31 Июля 8 ответов
- 31 Июля 5 ответов
- 30 Июля 11 ответов
- 30 Июля 1 ответ