Что вас беспокоит?
Симптомы острого отравления в 2 этапа, не проходят 7 дней
Отдыхала загородом на даче с компанией, есть подозрения что качество воды могло быть плохим, много дождей. (У 5ти человек – похожие аналогичные симптомы (у всех было улучшение после 2-х дней, а потом снова ухудшение и снова температура на 7й день), анализ кала никто не делал. ) Уже на пути в город сильная рвота и диария. Рвота была раза 3 очень интенсивная. Живот не болел. Дома температура до 38.1 – потом сбила парацетамол. Больше в то время не было поноса и рвоты. На следующий день температура 37.4 самочувствие приемлемое. Понос был с зеленоватым оттенком. Принимала энтерофурил, регидрон. Далее была слабость, утром температура 35.8 несколько дней. Стул оформленный на 4 й день, с зеленоватым оттенком, потом стул полуоформленный был 1 раз. Ела понемногу отварное с мезимом. Аппетит улучшался. Принимала энтерол. На 7й день выпила немного сока тыквенного и начался понос, около 10 раз, сильный. Цвет был вначале коричневый, потом желтоватый, потом водянистый с зеленоватыми прожилками. Живот не болел, только урчал. Температура поднялась 37.4. Самочувствие приемлемое. Пью регидрон и энтерол, энтеросгель, аппетита нет. Пока понос затих. При вызове скорой, хотели забрать в инфекционное, но не решилась. Какие действия будут оптимальны? Наверное надо сдать анализ кала? Какой анализ нужно сделать? Поликлиника откроется в понедельник, сегодня суббота вечер. Анализ кала наверное там долго будут делать. Нужно ли обратиться платно чтобы попробовать сдать анализ кала быстрее? И что рекомендуется предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Виктория.
По Вашему описанию больше всего похоже на острую кишечную инфекцию вероятнее связанную с водой или пищей.
В таком случае рекомендуется завтра сдать кал лучше сделать ПЦР на кишечные инфекции и бакпосев кала с определением чувствительности к антибиотикам. Также желательно сдать общий анализ крови и С реактивный белок
Пока продолжайте Регидрон, Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Энтеросгель принимайте отдельно от других препаратов с интервалом 2 часа. Соблюдайте щадящую диету, исключите соки молочные продукты жирную пищу и свежие овощи
Желаю Вам крепкого здоровья 🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что наиболее вероятная причина симптомов - вирусная кишечная инфекция, именно для вирусов типичны 2-волновое течение болезни и групповая заболеваемость.
Каких-либо специфических лекарств против кишечных вирусов на сегодня нет, лечение только симптоматическое, поэтому, в целом, в анализах кала нет большой необходимости, это не повлияет на тактику лечения.
Лечение проводится адекватное.
Сейчас стоит продолжить щадящую диету с исключением цельного молока, соков и сырых овощей и фруктов на 7-10 дней, дробное питьё "Регидрона", минеральной воды до 2 л/сутки, при диарее "Энтеросгель" по 1 ст.л. до 3 раз/Сутки.
Ольга,здравствуйте! Это не опасно? Температруа поднималась вечером 37,7 на седьмой день от начала болезни. Понос с зеленым и прожилками. Головная боль периодически, иногда сильная на протяжении недели и вчера. Мне по описанию показалось похоже на сальмонелез!
Всю ночь температрура 37.4 ,соответственно пульс повышенный, но поспать удалось. Антибиотики не нужно?
Добрый день!
Нет, не опасно. Если в стуле есть прожилки крови или слизь, то стоит всё же сдать ПЦР кала на патогенные энтеробактерии (шигелла, сальмонелла, кампилобактер и иерсинии), чтобы определиться с необходимостью антибиотиков, если улучшения не наступит (что маловероятно).
Клиническая картина - вещь довольно относительная, только по симптомам нельзя сказать, что это именно сальмонелла. Плюс для бактериальных кишечных инфекций 2-волновое течение не характерно.
Здравствуйте, Ольга! пока температура 37.1, вчера вечером 37.7. Диарии нет, аппетита нет, но немного уже думаю о еде. Головная боль периодически. Прожилок крови в кале не было, слизь - вроде нет. Хотели забрать в инфекционную больницу, я пока отказалась, думаю поймать кал и отнести на анализ (пока совсем нет его), я подумала что без кала в больнице вряд ли мне смогут принципиально помочь. Самочувствие приемлемое, слабость. Адекватный подход? но уже 8й день недомогания. Две девушки из группы отравившихся испытыают схожие симптомы, нет аппетита, температура у них вроде нормализовалась.
Да, вполне адекватный. На самом деле, в больнице и на дому лечение принципиально не отличается. Разница лишь в том, что в стационаре при необходимости могут ввести солевые растворы внутривенно. Поэтому если нет признаков тяжёлого обезвоживания, то обычно можно спокойно лечиться дома.
Меня смущает повторная волна недомогания с температурой. Сегодня вечером знобит, 37.5 уже. Ну и ЖКТ не хочет пищу. Большинство из группы заболевших уже поправились
Доброе утро!
Все люди разные и каждый случай болезни уникален. Если симптомы не проходят, то стоит сдать ПЦР кала, как я писала выше, и при необходимости провести курс антибиотиков.
Ольга, здравствуйте! Появились пока результаты анализов крови - большой список. ПЦР сдала - еще не готов. Температуры нет. Начала пить ципрофлоксацин. Диария появилась, 2 новых эпизода, плюс спазмы в кишечнике. Можно с вами консультацию персональную?
Доброе утро!
С ципрофлоксацином стоило повременить до получения результатов анализов кала. Да. конечно можно.
Принятый ответ
Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. Спазмолитик для нормализации моторики кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды на 2 недели
4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день за 1 час до еды на 2 недели
В качестве диагностики назначают:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, с-реактивный белок)
2. ПЦР кала на острые кишечные инфекции
3. Кровь на гепатит А (передается через воду как раз): антитела анти-НАV (IgM,G)
Принятый ответ
Виктория, добрый день.
По описанию можно предположить кишечную инфекцию, нередко они как раз могут протекать в 2 этапа.
По лечению сейчас всё, что принимаете - адекватно назначено, это Регидрон/Энтеросгель/Энтерол.
В рационе рекомендуют ограничивать молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
При повышении температуры может использоваться Парацетамол/Ибупрофен.
Из обследований в подобных случаях обычно рекомендуют выполнить:
1. Общий анализ крови + СРБ.
2. Кал на ОКИ методом ПЦР.
По этому анализу смотрят и вирусных и бактериальных возбудителей кишечных инфекций.
Добрый день, Елена!
а то что так долго заболевание длится не является настораживающим фактором? Сегодня 8 й день, температура 37 с чем-то. Врач направил в инфекционную больницу, довольно страшно
При некоторых инфекциях (в зависимости от возбудителя) может быть такое затяжное течение.
Затяжное течение - всегда повод проведения обследований. При госпитализации обследование проведут намного быстрее, возможно поэтому доктор направил в инфекционное отделение.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
По описанию наиболее вероятна острая кишечная инфекция. И как раз то, что похожие симптомы возникли сразу у нескольких человек после совместного отдыха, подтверждает инфекционную причину наиболее вероятной.
В данной ситуации целесообразно сдать кал на бактериологический посев (с определением чувствительности к антибиотикам) и, по возможности, ПЦР-панель на основные возбудители острых кишечных инфекций (сальмонелла, шигелла, иерсинии, э. Коли, кампилобактер, аденовирус, норовирус, ротавирус и прочие).
Также рекомендуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, биохимический анализ крови (электролиты, креатинин) для оценки степени воспаления и обезвоживания.
Основное лечение сейчас должно быть направлено на восполнение потерь жидкости и электролитов растворами для регидратации, щадящая диета, временное исключение молочных продуктов, жирной пищи, свежих овощей, фруктовых соков и алкоголя.
В терапии могут быть использованы сорбенты, например Смекта, либо Полисорб 3 Раза в день, до 5 дней; для восстановления микрофлоры, пробиотики, например Энтерол 2 Раза в сут, до 14 дней.
При возникновении дискомфорта и для улучшения моторики ЖКТ, может быть рекомендован прием Тримебутина 200 мг 3 раза, 4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 4 ответа
- 1 Августа 15 ответов
- 1 Августа 12 ответов
- 1 Августа 9 ответов
- 1 Августа 8 ответов
- 1 Августа 3 ответа
- 1 Августа 14 ответов
- 1 Августа 7 ответов
- 1 Августа 6 ответов
- 1 Августа 10 ответов