Сильная тошнота и боль слева

Елена Долгова2 Августа

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 387 консультаций

Здравствуйте!
По описанию симптомы больше связаны с верхними отделами ЖКТ и кишечным спазмом. При такой картине чаще встречаются функциональная диспепсия, обострение ГЭРБ или сочетание диспепсии с синдромом раздраженного кишечника. Жжение в области заднего прохода может быть связано с раздражением слизистой после жидкого стула.
До очного осмотра обычно рекомендуют питание небольшими порциями, временно исключить кофе, алкоголь, жирную и острую пищу. Для уменьшения жжения возможен эзомепразол 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели. После еды и при появлении жжения можно использовать Гевискон по 10-20 мл или 2-4 таблетки после еды и перед сном по необходимости. Если преобладают тошнота и чувство переполнения после еды, может применяться итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-4 недели. При спастической боли слева возможен мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-4 недели.

Екатерина Юхневич2 Августа

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 802 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваши жалобы не укладываются в одно конкретное заболевание,симптомы затрагивают верхний и нижний отдел жкт.
Тошнота, жжение от пупка до эпигастрия могут свидетельствовать о гастродуодените с высокой кислотностью. Ночью голодный желудок вырабатывает кислоту , что дает чувство тошноты, после еды кислота начинает повреждать воспаленную слизистую, отсюда жжение усиливается.

Чередование запоров и диареи характерно для синдрома раздраженного кишечника. А дискомфорт и жжение в заднем проходе свидетельствуют о раздражении слизистой прямой кишки, как реакции на запоры, так как твердые каловые массы травмируют слизистую.

В данном случае необходимо обследоваться: выполнить фэгдс, провериться на наличие хеликобактера ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori), анализ кала на панкреатическую эластазу-1 ( для исключения секреторной недостаточности поджелудочной), анализ кала на фекальный кальпротектин, общий анализ крови и биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза).

Что касаемо лечения можно начать прием прокинетиков, например, на основе тримебутина ( Тримедат, необутин). Препарат нормализует моторику жкт.
Также можно использовать антациды ( фосфалюгель/ маалокс/ гевискон). Они нейтрализуют кислоту в желудке, обваливают слизистую, что уберет жжение.

Дарья Писаренко2 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют провести гастроскопию и обследование на хеликобактер пилори в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. На момент дообследования рекомендуют от тошноты подключить домперидон 10 мг 3 раза в день за 30 мин до еды, а от боли - пепсан р по 1 саше 3 раза в день до еды