Что вас беспокоит?
Боль у желудке три месяца
Уже два месяца мучаюсь от тупых, мягких, спастических болей в желудке. Пошла вначале к гастроэнтерологу, она пощупала меня и назначила лосек и тримедат. Прошло две недели, не помогло. Тогда она назначила мне фгдс с биопсией, выполнила, результаты прикрепляю. На мои жалобы она ответила, что это боли от висцеральной чувствительности, таких болей не может дать наличие желчи или ее сгущение. Отправила меня к психиатру для назначений антидепрессантов. Я отправилась в алмазова, мне были назначены золофт и атаракс для прикрытия. Заход был очень тяжелым, мне было прям плохо (у меня еще двое маленьких детей), я не могла ничего делать, была жуткая бессонница с кручением рук и ног, тошнота, боли в желудке и кишечнике, голова в тумане и тд, решено было отменить. И вот тогда у меня поселился страх, что меня так крутит и вертит и я пошла сдавать различные анализы, гинеколога, узи сердца сделала, МРТ позвоночника, МРТ брюшной полости, узи брюшной полости, узи желчного с сократимостю: везде все идеально, ничего нет, кроме как на МРТ сгущение желчи. Я пропила холикрон. Но самое интересное, после отмены золофта прошла неделя и у меня ровно эту неделю (золотую неделю)не болел живот. Вообще не было ни тяжести, ни боли, ничего. И вот, уже неделю меня начали мучать тупые спастические боли в эпигастрии: это невозможно терпеть, меня так изматывает эти боли, что у меня уже и раздражительность и настроение падает, я не хочу снова входить в терапию антидепрессантами, неужели нет другого способа убрать эти боли? Написала врачу, она мне сказала: вас сейчас засыпят таблетками, если вы пойдете к другому гастроэнтерологу, а я вам рекомендую выбрать другой препарат и снова пробовать лечение антидепрессантами. Боже, я лежу днями и ночами в слезах, не могу нормально погулять с детьми, я просто хочу свернуться в калачик.. при том, что я практически здоровый человек!!! Ни камней, ни заболеваний, ни гастрита как такового… помогите мне советом, куда мне обратиться, что предпринять.. неужели это и есть висцеральная чувствительность? На счет болей: у меня уже крыша едет, кажется, если это желчь и она вызывает такие боли (днем и ночью они, независимо от еды, хаотично), не сделала ли она из моего почти здорового желудка больной? Не проела ли дыру в слизистой? Помогите… я уже всего боюсь.. и сейчас пишу и мне сейчас мешает эта боль в эпигастрии (под ложечкой), мягкая.. интенсивная, ноющая..вчера муж купил алмагель а, я выпила и боль утихла ровно на час. Помогите, пожалуйста, что делать в этом случае, я очень переживаю, что если это желчь виновата, за три месяца болей получается, она разъела мой желудок и мне кажется, у меня там уже язвы или огромное воспаление, могла ли она прожечь мне желудок, стоит ли делать повторное фгдс? На дворе лето, я не могу даже прогуляться с детьми, иногда просто лежу днями, не могу встать, так боль эта извела меня…еще характерно, что когда я лежу, боли утихают, но не проходят до конца. Когда стою : интенсивно присутствуют, разливается по всей области эпигастрии, отдает в спину.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Альбина, здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Боль также может провоцировать хеликобактер пилори. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. Поэтому обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Я правильно ведь поняла, что помимо боли еще есть тяжесть в желудке?
Да, тяжесть и боль (но боль мягкая, тупая )
Чем я могу помочь себе в эти дни, хотя бы на время, пока буду делать исследования?
Доброе утро, Альбина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Альбина, описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии, которая ассоциирована с хеликобактерной инфекцией.
С учетом представленной информации я бы протестировала вас на предмет хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. И при положительном результате инфекцию пролечить обязательно. Диспепсия может болеть, делает она это достаточно сильно.
Посмотрите ферритин, В12, В9, общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, амилазу панкреатическую, липазу крови), амилазу мочи, панкреатическую эластазу-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, с учетом возраста рекомендуется выполнить колоноскопию и посмотреть анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
И может оказаться эффективным: рассмотреть прием пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи + тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, препараты можно до 1 месяца принимать.
Золофт - это не таблетки от головы, а препарат для лечения боли. Могла просто не подойти дозировка. Я бы попробовала с врачом-психиатром, психотерапевтом рассмотреть прием амитриптилина.
Он как раз хорошо убирает боли, если другая терапия не дает должного клинического эффекта. Но прежде дополнительное дообследование рекомендуется пройти. И возможно рассмотреть психотерапию. Повторное ФГДС сейчас делать не нужно. Это только добавит вам еще больше стресса. Желчь не может прожечь желудок.
+ дополнительно снять ЭКГ, выполнить рентгенографию органов грудной клетки. И я бы посмотрела антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Ферритин сдала, нормальный, в12 тоже на отметке норма, клинику вчера сдавала тоже идеальная, нет отклонений ни в каких пунктах, общий белок сдавала на прошлой неделе норма, все билирубины, алт и аст, ггт глюкоза в норме, на дактазнуб недостаточность результат ст, холестерин повышен (это другой вопрос, уже год повышен холестерин и плохой, но индекс 2,9), кал сдавала на энтеробиоз и лямблии -отрицат. Срб 0,3 был позавчера. Амилаза липаза в норме, ЭКГ и узи сердца делала все в идеале.
В таком случае мы можем говорить о функциональной диспепсии. Она может болеть.
Тестируемся на предмет присутствия хеликобактерной инфекции.
Лечим при положительном результате.
Если симптомы продолжают беспокоить вас, то да, здесь только антидепрессанты рассматривать, психотерапию.
+ пройти то дообследование, что указано выше, сдать анализы и выполнить те исследования, которые ещё не были пройдены.
УЗДС БЦА шеи выполнить и получить консультацию врача-кардиолога.
ФГДС, если это не АИГ, достаточно делать вам раз в 5 лет. И скрининг целиакии проведите: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202317 ответов
- 5 Апреля 202410 ответов
- 10 Августа 202418 ответов
- 7 Июня 20255 ответов