Боль в области прямой кишки, кровоточащий геморрой

Игорь Худяков2 Августа

3.9

Хирург, Проктолог

12 013 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого.
Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать мазь гепатромбин Г 2-3 раза в день 14 дней, наружно на узел, тонким слоем, если узел закровит, то использовать крем релиф про.
Свечи прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Если узел закровит, то сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина 0.05% и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.

Андрей Кулешов2 Августа

5.0

Хирург, Флеболог

8 764 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Валентина.

По фото больше похоже на выраженный комбинированный геморрой с наружными узлами и геморроидальными бахромками. После тяжелой диареи на фоне иринотекана могла сформироваться болезненная анальная трещина, выраженный перианальный дерматит или лучевое поражение слизистой это и дает такую боль

В таком случае рекомендуется изменить лечение. Если кровотечения уже нет, Натальсид можно отменить. Релиф и Прокто-Гливенол если не помогают тоже нет смысла продолжать

В похожих случаях рекомендуют
Детралекс 1000 мг по 1 таб. 3 раза в день 4 дня, затем по 1 таб. 2 раза в день 3 дня, далее по 1 таб. 1 раз в день 1 месяц.

Релиф Про крем наносить тонким слоем 2 раза в день 7 дней. Он содержит лидокаин и гормон, поэтому значительно лучше снимает боль и воспаление.

Для обезболивания Кеторолак 10 мг до 3 раз в день не более 3 дней, если нет язвы желудка. Если НПВС противопоказаны тогда Парацетамол 1000 мг до 4 раз в день.

После каждого стула подмывание прохладной водой и нанесение цинковой пасты или Судокрема на кожу вокруг ануса

Но в Вашем случае я бы не ограничивался лечением дома. На фоне рецидива рака, лучевой терапии и иринотекана нужен очный осмотр колопроктолога или хирурга в ближайшие 1-2 дня. Нужно исключить глубокую трещину, лучевую язву и перианальные осложнения

Желаю скорейшего облегчения состояния🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Владислав Казаков2 Августа

4.9

Хирург, Врач УЗД

9 873 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Валентина
Ознакомился с Вашим анамнезом

По фото и Вашим жалобам у Вас можно предположить острый геморрой, так же нельзя исключить острую анальную трещину на фоне проводимого лечения и жидкого стула
Именно она проявляется усилением боли после туалета с примесью крови

Пока перечисленные препараты рекомендовано не использовать , так как эффекта от них нет
Главная задача - это нормализация стула
Все лечится, не переживайте

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диету: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок ( не более 5 кг в одну руку)
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Мазь ауробин 3р/сутки 10дней
7. Гель релифипин 2 раза в сутки 21 день
Разница между мазями 1-2 часа
9. Детралекс 1000мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели

При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)

Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!🩺

Руслан Алимов3 Августа

1.9

Хирург

599 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Учитывая анамнез и приложенное фото нельзя исключить острый геморрой и тромбоз геморроидального узла. В данном случае следует очно показаться проктологу.

В случае обострения геморроя и тромбоза наружного геморроидального узла в соответствии с клиническими рекомендациями РФ назначают следующее: : детралекс 1000 по 1 таблетке 3 раза в день 3 дня, затем 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки до 14 дней. Эскузан 15 капель на 1/2 стакана воды 2 р/д. Свечи прокто-гливенол по 1 вечером 10 дней. Свечи релиф-адванс по 1 свечке 2 р/д 10 дней. Мазь офломелид наносить на свечи прокто-гливенол перед введением. Гепатромбин Г 2 р/д местно 7 дней.

Нужно соблюдать режим питания и диету.

Исключить прием жирной, жареной, острой пищи.

Исключить туалетную бумагу, только подмывания после дефекации.

Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!

Ильнур Сунаргулов3 Августа

3.8

Хирург, Проктолог

16 136 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Судя по жалобам можно предположить обострение хронического геморроя. Нужно очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день,
Чередовать со свечами натальсид 2 раза в день.
Обильный прием воды до 1.5-2 литров в день, исключить жирную, острую, жареную пищу.
Не применять туалетную бумагу, только гигиенический душ или влажные салфетки.