Беременность 16 недель и 6 дней

Анна Смёрдова2 Августа

3.7

Гинеколог, Акушер

6 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таком случае рекомендуется сначала санация свечами, например , Клиндацин б пролонг на 6 дней. Затем забор мазка, и потом уже серкляж. На время лечения и ожидания мазка обычно рекомендуется госпитализация и соблюдение постельного режима. Ипрожин оставить в дозе 200 мг 3 раза в день.
Пока есть воспаление нельзя ставить но пессарий, ни шов. Сначала рекомендуется пролечиться.

Софья Фастовская2 Августа

3.5

Гинеколог, Акушер

2 108 консультаций

Принятый ответ

Алина добрый день
В вашей ситуации действительно лучше не ждать дома. Шейка матки укоротилась очень значительно, поэтому рекомендую как можно скорее обратиться в стационар. Там вас осмотрят, возьмут необходимые мазки и анализы, оценят, нет ли противопоказаний, и уже на месте решат вопрос о наложении шва. При необходимости лечение кандидоза начнут сразу. Если наложить шов по каким-либо причинам не получится, врачи рассмотрят установку акушерского пессария.

Илона Данькина2 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 366 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! С такой картиной и размерами шейки матки необходимо сдать бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, спокойно его дождаться и наложить швы. Пессарий также устанавливают после результата бакпосева

Дарья Абдурахманова2 Августа

3.8

Гинеколог, Акушер

3 383 консультации

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

То, что длина сократилась с 42 до 11 мм за несколько недель, действительно требует внимания. V-образный внутренний зев и расширение канала — это ультразвуковые признаки, которые врач учитывает при оценке риска истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Экстренно накладывать шов только из-за задержки бакпосева не станут. Врачи не будут проводить операцию на фоне активного воспаления: это повышает риск осложнений (например, прорезывания швов или инфицирования). Поэтому логика такая: сначала дождаться результата бакпосева (он как раз покажет, есть ли патогенные бактерии, требующие лечения до вмешательства), и уже по нему принимать решение. Если посев хороший — шов возможен. Если есть активный процесс — сначала проведут санацию.

На такой короткой шейке (11 мм) установить пессарий бывает технически сложно или нецелесообразно — ему просто «не за что» надёжно зафиксироваться. Поэтому врач, скорее всего, в первую очередь будет рассматривать вариант со швами (после санации)!

Резеда Шагалиева2 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

37 053 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте ! В данной ситуации рекомендуется госпитализация в перинатальный центр прямо сейчас: вызывайте скорую помощь и до ее приезда строго лежите. У вас наблюдается стремительная истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — за месяц шейка матки критически укоротилась до 11 мм с V-образным раскрытием, что на фоне ЭКО-беременности несет прямую угрозу ее прерывания. Ждать бакпосев 10 дней дома категорически нельзя: в условиях стационара вам проведут ускоренную санацию молочницы за 1–2 дня разрешенными препаратами и выполнят экстренное наложение швов (серкляж) под защитой антибиотиков, опираясь на быстрый мазок на флору. Установка пессария в вашей ситуации сейчас нецелесообразна и опасна, так как при таком сильном укорочении и наличии инфекции он не удержит шейку матки и усугубит воспаление, поэтому швы являются единственным надежным «золотым стандартом». Продолжайте принимать Ипрожин в прежней дозировке 200 мг 3 раза в день, но переведите его на пероральный прием (через рот), чтобы не раздражать шейку матки и не вводить капсулы во влагалище до осмотра врача.