Что вас беспокоит?
Боль в плече
Здравствуйте! Около 9 месяцев беспокоит боль в плече, последние 2 месяца стала очень мучительной, особенно ночью и сильно ограничились движения руки - не могу завести за спину, поднять над головой, даже одевание одежды вызывает затруднения и боль. Также давно болит под левой лопаткой, чувствуется напряжение мышц под лопаткой и в плече. Лечилась миорелаксантами и диклофенаком - без результата. Подскажите, как лечить это заболевание, как восстановить обьем движений, какой прогноз, возможно ли обойтись без хирургического вмешательства или нужна операция? Пыталась делать упражнения для разработки плеча, но они вызывают сильную боль, нужно ли делать через боль? МРТ плеча прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
доброй ночи!Ознакомилась с результатами МРТ.Главная причина Вашего недуга и всех тяжелых клинических проявлений-это так называемый субакромиальный импинджмент-синдром.Это патологическое состояние,при котором из-за сужения подкостного пространства(до7 мм) элементы вращательной манжеты плеча (в частности,сухожилие надостной мышцы) и воспаленная слизистая сумка постоянно ущемляются костными структурами при попытке движения.На фоне этого хронического защемления развился вторичный адгезивный капсулит(синдром замороженного плеча),который как раз и блокирует движения во всех плоскостях,вызывая мучительные ночные боли.также имеются и другие изменения по данным МРТ:
_деформир артроз-это возрастные дегенеративные изменеия сустава,2ст-это еще в пределах возрастной нормы,сам по себе он не болит.
_дегенеративные (или застраелые)изменения самой губы гленоида сустава-говорит о том,что когда эти повреждения зажили через "рубцы"и сейчас на фоне общего воспалительно процесса в плече,они также дают боли и определенные нарушения в биомеханики сустава.
В данном случае лечение консервативное,и толко при неэффективности которого выполняется опертивное-артроскопия.В данном случае еркомендовано:
1)коротким курсом НПВС,что бы снять воспаление и боль-напрмиер,Найзилайт 600,курс миорелаксантов-Толизор+гастропротекторы.Местно,гели-НПВСнапример 5%Дикофенак-гель,Артоксан и др.
а в случае выраженного болевого с-ма -производится блокада субакромиального пр-ва,это врачебная манипуляция.
2)Ограничение по нагрузкам в поясе верхней конечности,исключить резкие двиения,махи,тяжелую физ.нагрузку,и др.факторы,провоцирующие боль!
В течение дня на несколько часов,в случае выраженных болей доспускается ипользоввние мягкого ортеза
3)Физиотерапия-курсы ударно-волновой терапии (самая эффетианая методика)или высокоинтенсивная лазеротерапия (HILT) для борьбы с синовитом и мягкий медицинский массаж для расслабления зажатых мышц под лопаткой.
4)После того как боли снизятся или гуппируются,приступают к "правильно
гинастике"-строго пассивная и мягкая разработка сустава (без превозмогания боли!),чтобы постепенно растянуть спаянную капсулу сустава.Самостоятеьно можно выполять упраженения по Кодману(маятниковые движения),а вот с постепенным и "правильным" увеличиенеи мобъема движений-желательно под контролем.НО в таком случае желательно выполнять под контролем врача-ЛФК или реабилитолога.
Процесс этот не быстрый,займет несколько месяцев.Если же,вопреки всем усилиям,на фоне полноценной комплексной консервативной терапии в течение 4–6 месяцев значимого результата и возврата подвижности не будет,тогда потребуется консультация травматолога-артроскописта для рассмотрения малоинвазивной операции—субакромиальной декомпрессии и артролитического релиза сустава.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20179 ответов
- 7 Ноября 201818 ответов
- 24 Января 20192 ответа
- 25 Февраля 20207 ответов