Что вас беспокоит?
Причина самопроизвольного выкидыша
Здравствуйте. Недавно случилась биохимическая беременность. Месячные пошли на 10 дне задержки. До этого были похожие ситуации, но беременность прервалась на 1-2 дне задержки. В 23, 27, 31 год. Я обращалась к репродуктологу, мы сдали все анализы с мужем, по ее словам все шикарно, показаний для ЭКО нет. Она отправила меня худеть. Вес был 107 кг, сейчас 94. Но вес не всегда был большим, с 30 лет резко набрала на фоне стресса. Вес уходит очень медленно, а я не молодею. Сахар в норме. Щитовидка в норме. Подскажите, какие анализы нужно сдать, чтобы выяснить причину. Я просто не понимаю к кому идти, все отмахиваются от меня, ничего толково не говорят, ничего не назначают сдать дополнительно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания, уточните , пожалуйста, в течение какого времени вы планируете уже беременность?
Какой у вас рост ?
Сдавали ли вы какие то гормоны? Если есть возможность- приложите, пожалуйста, результаты
Рост 170. Мы пытались в 24 году, беременность не наступала, потом была биохимическая. В 25 году у меня нашли полипы, но это не помогло и беременность не наступала. Сейчас я похудела с помощью уколов тирзепатида, вес стоит 3 месяца и мы возобновили попытки в июле. Получилось сразу забеременеть, но случилось прерывание.
Какие гормоны нужно сдать? Мне ничего не назначают. Последние анализы 25 года, мне говорили что там все в норме.
Поняла вас .а цикл у вас регулярный ? Бывают задержки по несколько месяцев?
Цикл всегда четко 27-28 дней, за все время цикл сбивался только пару раз и то до 20 лет.
Вам обязательно требуется дообследование и выяснение причины ненаступления беременности.
Начинают с обследования гормонального статуса : ТТГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, АМГ, общий тестостерон, 17-ОН-прогестрон, ДГЭАС на 2-5 день цикла.
Далее проводят фолликулометрию . Но Хочу отметить , что с учетом регулярного цикла более чем вероятно, что циклы у вас овуляторные.
Далее обследование мужа : спермограмма с морфологией по крюгеру и Мар тестом .
Далее переходят уже к инвазивным процедурам : проверка проходимости труб , лучше при помощи рентгена ГСГ, а не узи .
При отсутствии беременности у пар старше 30 лет в течение 6 месяцев , и при отсутствие беременности до 30 лет в течение 1 года требуется дообследование и консультация репродуктолога .
Принятый ответ
Добрый день!Понимаю Ваши переживания
В такой ситуации рекомендуется следующее:
1 Кариотипирование себя и партнера
2.Мужу спермограмма с mar тестом и фрагментацией ДНК сперматозоидов
3.Пероральный глюкозотолерантный тест для исключения инсулинорезистености,плюс 17 он прогестерон,фсг,лг,экстрадиол,пролактин,амг,общий и свободный тестостерон,ттг,т4 св т3-все на 2-5 день цикла
4.Измерение толщины эндометрия на 20 день цикла.Пайпель биопсия для исключения хронического эндометрита
5.Консультация гематолога.Обследование на афс синдром,наследственные тромбофилии,антинуклеарные антитела
6.Контроль дефицитов-ферритин,витамин д.Прием фолиевой кислоты 400 мкг,йода 200 мкг,витамин д 2000 ме,если нет дефицита
Здравствуйте. Подскажите, как инсулинорезистентность влияет на невынашивание?
Ухудшает качество яйцеклеток,снижает рецептивность эндометрия,что мешает имплантации эмбриона,повышает андрогены,что снижает концентрацию гормона беременеости-прогестерона,мешает эмбриону развиваться
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии большого числа биохимических беременностей можно рекомендовать следующее обследование:
1. Наследственные и приобретённые тромбофилии. Антифосфолипидного синдрома (АФС). В такой ситуации можно пройти следующее исследование: волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела (IgG и отдельно IgM), антитела к β2-гликопротеину (IgG и IgM) а также необходимо исключить дефицит протеина C, протеина S и антитромбина III и мутации генов мутация гена F V Лейдена и F 2 протромбина.
Патологии системы гемостаза это наиболее часта причина .
2. Оценка углеводного обмена. Для этого нужно оценить уровень глюкозы натощак и гликированный гемоглобин ил пройти глюкозотолерантый тест.
3. Для исключения инфекционного фактора можно провести анализ Фемофлор 2
4. Кариотипирование обоих супругов с консультацией генетика.
5. Спермограмма,ДНК фрагментация сперматозоидов
При наступлении беременности сразу рекомендовано использовать микронизированный прогестерон вагинально 200 мг 2 раза в день (утрожестан/ипрожин)
На прегравидарном этапе возможно в вашей ситуации можно рекомендовать прием метформина 1000 мг вдень и ацетилсалициловый кислоты
Принятый ответ
Если каждая беременность была подтверждена положительным тестом или анализом ХГЧ, после четырех ранних потерь обычно полноценное обследование на повторные потери беременности обосновано.
Такие потери чаще связаны со случайными хромосомными ошибками эмбриона и не означают, что причиной стали действия женщины. Снижение веса полезно для течения будущей беременности, но оно не заменяет обследование и не считается единственным возможным объяснением.
В базовый план обычно входят: трансвагинальное 3D-УЗИ матки или соногистерография для оценки полости матки; волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG/IgM и к бета-2-гликопротеину-I IgG/IgM; ТТГ, а свободный Т4 - при отклонении ТТГ; HbA1c из-за избыточной массы тела; кариотипы обоих супругов, если они ранее не исследовались и генетический анализ материала потерь не проводился. Положительные анализы на антифосфолипидные антитела подтверждают повторно не ранее чем через 12 недель. При следующей потере, если будет доступен материал беременности, наиболее информативно хромосомное исследование ткани методом микроматричного анализа.
Без специальных показаний не следует сдавать панели наследственной тромбофилии, MTHFR, PAI-1, NK-клетки, HLA, цитокины, TORCH, гомоцистеин, АМГ «для поиска причины», прогестерон по дням цикла или иммунограммы - эти исследования обычно не объясняют повторные ранние потери и не улучшают исход следующей беременности. Пролактин исследуют при нерегулярных менструациях, отсутствии овуляции или выделениях из молочных желез. Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов не относится к первому этапу, если беременность наступает и спермограмма нормальная.
При следующем положительном тесте обычно целесообразно сдать количественный ХГЧ дважды с интервалом 48 часов и своевременно выполнить УЗИ для подтверждения расположения беременности. Самостоятельно начинать аспирин, гепарин или прогестерон до выявления показаний не рекомендуется.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 3 ответа
- 2 Августа 10 ответов
- 1 Августа 26 ответов
- 1 Августа 39 ответов
- 30 Июля 52 ответа
- 30 Июля 5 ответов
- 29 Июля 2 ответа
- 28 Июля 3 ответа
- 26 Июля 3 ответа
- 26 Июля 4 ответа
Хгч сначала был маленький 16, через 4 дня 94,8. Поздняя овуляция. Потом начались кровянистые выделения типа месячных, гинеколог сказал что беременности уже нет.