Планирование беременности

Светлана Калявина8 часов назад

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

23 532 консультации

Здравствуйте
По представленным обследованиям спермограмма фертильна.
По анализам крови на гормоны отмечается повышение уровня ттг, что предполагает очную консультацию эндокринолога, узи щитовидной железы, прием эутирокса 25 мкг с дальнейшем контролем ТТГ
Отмечается повышение уровня пролактина, что предполагает повторную проверку исследования с подсчетом на макропролактин и мономерный пролактин на 2-3 дни менструального цикла. Повышение показателя может блокировать овуляцию.
Да, стоит отслеживать овуляцию. Провести фолликулометрию (УЗИ только яичников) на 5-7 дни менструального цикла, далее на 10-12 дни цикла для визуализации доминантного фолликула, затем на 20-24 дни менструального цикла для того, чтобы оценить была ли овуляция (будет наличие жёлтого тела). Дни исследования могут меняться. Если овуляция в 3 циклах подряд не будет подтверждена, то необходима стимуляция овуляции. Перед стимуляцией важна оценка не только спермограммы партнера, но и оценка проходимости маточных труб путем проведения ГСГ. Вводится рентгенконирастное вещество в полость матки и совершается рентгеновский снимок.

Марина Дидронова3 часа назад

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

10 013 консультаций

Здравствуйте!

По поводу спермограммы: концентрация сперматозоидов – хорошая, подвижность достаточная . количество нормальных форм сперматозоидов – 4%.
На самом деле 4% – это нижняя граница нормы , установленной воз, при которой считается, что беременность возможна в естественном цикле, но обычно такого количества достаточно при всех остальных хороших показателях спермограммы .
В целом спермограмма фертильна.

По поводу гормонов : ттг повышен , при планировании рекомендуется не выше 2,5 . Обычно назначают тироксин , дозировка подбирается на очном осмотре у эндокринолога.

Показатель пролактина повышен. Однако повышение незначительное, и учитывая чувствительность пролактина - вряд ли это является причиной не наступления беременности. Но лучше повторно сдать анализ на пролактин, а также необходима оценка пролактина на макропролактин и мономерный пролактин.

Пролактин нужно на 2-5 день цикла. Накануне забора крови (за 1 день до исследования) необходимо исключить:-сексуальные контакты, раздражение сосков, травмирование груди, осмотр молочных желез, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.

Я бы рекомендовала обратить внимание на овуляцию , и посмотреть пару циклов есть ли она или нет (по узи) . На 11 день доктор не описывает доминантный фолликул, поэтому в этом цикле возможно задержка прихода менструации . Но и пару циклов в год ановуляторных - это вполне допустимо и еще не говорит о том, что требуется стимуляция.

Также хочу отметить, что сама стимуляция овуляции возможна только при проходимых трубах и хорошей