Что вас беспокоит?
Результаты гистологического исследования, назначение препарата Дюфастон
Добрый день! 3 июля сделала операцию, по результатам гистологии заключение: Эндометрий фазы пролиферации с очаговой гиперплазией базального слоя. Посетила двух врачей, один назначил Дюфастон 10мг 2 раза в день в течение 3 месяцев с 5 по 25 день менструального цикла, второй врач подтвердил назначение . Почему сомнения у меня? Так как не брали никаких анализов на прогестерон, с чего врачи взяли, что у меня точно есть недостаток его? Дюфастон назначен, так как недостаточно прогестерона (комментарий врача) Начала принимать препарат, но все же сомневаюсь, помогите, пожалуйста, разобраться Точно ли нужно его принимать? Чувствовать себя стала с его приемом не очень хорошо: головные боли, сон нарушен, падает давление (90/60), слабость постоянная, сонливать, настроение скачет, привычная еда стала не вкусной, вес набрала 2 кг за 3 недели приема (при том, что не переедаю). Обязательно ли прием препарата? Правильная ли дозировка? (рост 169, вес 60 кг был до назначения препарата; роды были 2,5 года назад), беременность еще планирую ближайшие год или два года. Может быть стоит настоять на дополнительном обследовании на прогестерон?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Да, назначение совершенно верное, как и дозировка.
С недостаточностью прогестерона здесь нет никакой взаимосвязи. Препарат применяется для профилактики рецидивов гиперплазии эндометрия. Под действием препарата прогестерона эндометрий подвергается полноценной секреторной трансформации, затем полноценно отторгается. Это профилактика новых рецидивов гиперплазии.
Прогестерон увеличивается только после овуляции, потому что он вырабатывается желтым телом.
Сдается он с 1 целью - узнать, была ли овуляция или нет. Если ее не было, то он низкий, если была, то высокий (более 3 нг/мл или более 10 нмоль/л). Больше никакой информации не дадут цифры.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначение Дюфастона в данной ситуации основано не на уровне прогестерона в крови, а на результате гистологического исследования.
Анализ на прогестерон для выбора лечения гиперплазии эндометрия не требуется и не является информативным.
Если по гистологии подтверждена гиперплазия эндометрия без атипии, применение гестагенов является основным методом лечения. Поэтому само назначение Дюфастона обосновано.
По поводу схемы приема:
Назначение Дюфастона с 5 по 25 день менструального цикла в данном случае обусловлено именно наличием гиперплазии эндометрия.
Эта схема отличается от приема препарата только во вторую фазу цикла (например, с 16 по 25 день), поскольку цели разные.
Прием прогестерона с 16 по 25 день цикла в основном используется для поддержки второй фазы цикла при ее недостаточности.
В этом случае препарат начинает действовать уже после того, как эндометрий находился под влиянием эстрогенов в первую половину цикла.
При гиперплазии эндометрия задача другая - снизить избыточное пролиферативное действие эстрогенов на эндометрий, которое начинается уже в первой фазе менструального цикла.
Именно поэтому терапию начинают с 5 дня цикла, чтобы прогестаген оказывал защитное действие на эндометрий на протяжении практически всего периода его роста и препятствовал дальнейшему развитию гиперпластических изменений.
Важно понимать, что гиперплазия эндометрия без атипии без лечения может прогрессировать, а гиперплазия с атипией уже относится к предраковым заболеваниям эндометрия.
Поэтому своевременное лечение гиперплазии без атипии необходимо, чтобы добиться регресса изменений и снизить риск их дальнейшего прогрессирования.
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначение этого препарата никак не связано с уровнем вашего прогестерона, когда по гистологии подтверждена гиперплазия эндометрия, то для профилактики разрастания эндометрия рекомендовано гормональное лечение, это приём препарата Дюфастон или приём кок
Принятый ответ
Добрый день, Ирина! В данной ситуации можно и без гормонального лечения исходя из гистологии. По гистологии эндометрий фазы прлиферации, т.е. нет гиперплазии всего эндометрия. Очаговая гипеплазия не требует гормонального лечения, может быть ан фоне хрон эндометрита, или мелкий полип так может смотреться, Если у вас нет жалоб и регулярный цикл, то узи через 3 меясца на 7-11 день цикла. В этом цикле дюфастон лучше допить, что бвы не было сбоя менструации, если уже начали прием и это уже не 1-2 день приема.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Назначение Дюфастона в вашем случае абсолютно оправдано, а анализ на прогестерон в крови делать не нужно, так как очаговая гиперплазия базального слоя это тканевой диагноз, подтверждающий локальный избыток эстрогенов и нечувствительность рецепторов, которую и лечат прогестагенами по схеме с 5 по 25 день для профилактики рецидива перед планируемой беременностью. Стандартная дозировка 20 мг в сутки является терапевтической и не зависит от вашего веса, однако выраженные побочные эффекты (головная боль, гипотония, скачки настроения и задержка жидкости) сильно снижают качество жизни. Вам обязательно нужно обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии: настаивать на анализах крови не имеет смысла, но ввиду плохой переносимости Дюфастона доктор может заменить его на микронизированный прогестерон (например, Утрожестан) вагинально, что минимизирует системные побочные эффекты на организм, сохранив лечебное действие на эндометрий.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20224 ответа
- 27 Июля 20236 ответов
- 16 Ноября 202314 ответов
- 4 Апреля 202416 ответов