Хроническая молочница

Екатерина Топилина3 Августа

5.0

Гинеколог

96 783 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. При частых рецидивах нужно дополнительное обследование, при жалобах сдать фемофлор 16 и бакпосев выделений с чувствительностью к антимикотикам, по результату будет назначен правильный препарат

Светлана Калявина3 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 749 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Понимаю Вашу ситуацию.
В таком случае стоит провести более детальное обследование микрофлоры влагалища, подтвердить, связаны ли симптомы с грибковой флорой. Сдать анализ, например, фемофлор или флороценоз.
Бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антимикотикам.
Уже по результату назначить лечение, противорецидивное лечение в течение 6 месяцев

Алена Гринева3 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 217 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу ваших жалоб, в вашем случае имеет место рецидивирующий процесс.
Обычно в такой ситуации можно использовать: вагинальный гель Кандид 2% или Метрогил плюс гель вагинальный 1 раз в день с помощью аппликатора в течение 5 дней.
Затем использовать данные средство (Кандид гель или Метрогил полюс гель) 2 раза в неделю в течение не менее 4-6 месяцев.
Также можно рассмотреть схему приема флуконазол 15-0мг ,1 капсула 1 раза в неделю на протяжении 4-6 месяцев.

Ара Унанян3 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 067 консультаций

Принятый ответ

Да, тактику в подобных случаях рекомендуют менять: повторять одни и те же свечи без подтверждения причины нецелесообразно. Возврат симптомов после коротких курсов бывает при рецидивирующем кандидозе и не означает недостаточную гигиену. При трех и более эпизодах за год в подобных случаях обычно предполагается рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, однако зуд и выделения сами по себе не доказывают наличие Candida.

Во время активных симптомов, до очередного противогрибкового средства, обычно выполняют микроскопию и посев отделяемого влагалища с определением вида Candida, а при сохранении симптомов - чувствительности к азолам. Если Candida не выявляется, оцениваются другие причины: бактериальный вагиноз, трихомониаз, контактное раздражение или кожные заболевания вульвы. Дополнительно проверяют глюкозу натощак или гликированный гемоглобин и учитывают недавние антибиотики, гормональные препараты и средства, подавляющие иммунитет; обследование кишечника без желудочно-кишечных жалоб обычно не требуется.

При подтвержденной Candida albicans в подобных случаях обычно рекомендуется сначала полноценный курс местного азола продолжительностью 7-14 дней либо схема с флуконазолом внутрь, если беременность исключена и отсутствуют противопоказания. После достижения эффекта при рецидивирующем кандидозе часто применяется поддерживающая схема в течение 6 месяцев, а не отдельные свечи при каждом возвращении симптомов. Конкретный вариант выбирается по результату посева, виду Candida и чувствительности к противогрибковым препаратам.

Если выявляется Candida non-albicans или устойчивость к азолам, кетоконазол и флуконазол могут быть малоэффективны, поэтому требуется другая схема.

Резеда Шагалиева3 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Для избавления от рецидивирующей молочницы необходимо прекратить лечение одним и тем же неэффективным веществом (кетоконазол/Ливарол), к которому грибок Candida уже выработал устойчивость, и сдать посев на флору с определением чувствительности к антимикотикам (с расширенным спектром), чтобы подобрать работающий препарат. Хронический кандидоз (более 4 рецидивов в год) требует длительной поддерживающей терапии по международным протоколам (например, оригинальный флуконазол по схеме до 6 месяцев), а также обязательного обследования у эндокринолога и гастроэнтеролога, так как постоянные рецидивы часто провоцируются скрытым сахарным диабетом, дефицитом железа (анемией) или дисбиозом кишечника.

Татьяна Соболева3 Августа

3.9

Гинеколог, Акушер

4 059 консультаций

Добрый день, для эффективного лечения кандидоза рекомендуется уточнить соотношение нормальной и условно патогенной микрофлоры, которая часто бывает активна и содружествует с кандидозом и кроме этого лечение стоит проводить совместно с партнером, во время лечения ПЖ в презервативе или исключается до нормальных анализов, их контроль через 2 недели после лечения. Из дополнительного обследования рекомендуется мазок на Фемофлор16 и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам и антимикотикам, а партнеру желательно Андрофлор и также бак, посев.

Анна Ткачева3 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

11 676 консультаций

Наталья, здравствуйте.
К сожалению, не долеченный кандидоз может рецидивировать при снижении иммунитета, приеме некоторых лекарств, болезни и очень часто кандидоз объединяется в микс-инфекцию.
Скажите, пожалуйста, какие анализы\мазки вы сдавали? Можете прикрепить результаты?