Кандидоз рецедивирующий

Юлия Тарадеева3 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

27 032 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.
При часто рецидивирующем кандидозе обычно рекомендуется длительное поотиворецидивное лечение препаратами, к которым чувствителен микроорганизм.
Например, таблетки вагинальные Клотримазол во влагалище раз в неделю-6 месяцев, либо свечи Макмирор комплекс также раз в неделю-6 месяцев.

Светлана Калявина3 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 806 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В посеве выявлена Кандида, концентрация ее невысокая. В такой ситуации рассматривается противорецедивная схема терапии. Учитывая чувствительность к антимикотикам, то препаратом выбора является, например, клотримазол. Схема - Клотримазол, вагинальная таблетка 500 мг один раз в неделю в течение 6 месяцев

Ара Унанян3 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 099 консультаций

Принятый ответ

По посеву выявлена Candida albicans 10³ КОЕ/тампон. Если на момент сдачи были зуд, жжение, покраснение или характерные выделения, такой результат поддерживает диагноз кандидоза; без симптомов рост Candida может означать носительство и лечения не требует. Количество грибов в посеве не отражает тяжесть симптомов.

В анализе указана устойчивость к флуконазолу, итраконазолу и кетоконазолу, а чувствительность сохранена к клотримазолу и нистатину. Поэтому повторные короткие курсы флуконазола в подобных случаях обычно не рекомендуются, а местное лечение подбирается с учетом чувствительности, чаще полноценным курсом 7-14 дней. Лабораторная чувствительность помогает выбрать препарат, но не гарантирует клинический эффект.

При следующем обострении до применения свечей или таблеток обычно выполняют осмотр, микроскопию отделяемого, определение pH и при необходимости повторный посев - это позволяет исключить бактериальный вагиноз, раздражение кожи и другие причины похожих симптомов. При трех и более подтвержденных эпизодах за год после основного курса в подобных случаях рассматривается поддерживающая местная схема на несколько месяцев, а не самостоятельное лечение каждого обострения. При отсутствии недавнего обследования обычно проверяют глюкозу крови или HbA1c, хотя у большинства женщин рецидивы не связаны с серьезным заболеванием.

Частые рецидивы не означают недостаточную гигиену, а гели, пробиотики и капсулы для «восстановления микрофлоры» не имеют доказанной эффективности при лечении кандидоза. Кандидоз обычно не относится к инфекциям, передаваемым половым путем, поэтому бессимптомному партнеру лечение не требуется..

Дарья Никулина3 Августа

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

10 657 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При рецидивирущем вульвовагинальном кандидозе ("молочнице") грибы могут быть устойчивыми к стандартным схемам лечения противогрибковыми препаратами.
При частых обострениях, вызванными кандидой альбиканс, с учётом чувствительности к антимикотикам, могут рекомендовать применение клотримазола по 200 мг вагинально в течение 10-14 дней с дальнейшим переходом на введение 2 раза в неделю в течение 6-12 месяцев.

Алена Гринева3 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 337 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу ваших жалоб, в вашем случае имеет место рецидивирующий процесс.
Обычно в такой ситуации можно использовать противорецидивный курс лечения: вагинальный гель Кандид 2% или Метрогил плюс гель вагинальный 1 раз в день с помощью аппликатора в течение 5 дней.
Затем использовать данные средство (Кандид гель или Метрогил полюс гель) 2 раза в неделю в течение не менее 4-6 месяцев.
Также можно рассмотреть схему приема флуконазол 15-0мг ,1 капсула 1 раза в неделю на протяжении 4-6 месяцев.