Что вас беспокоит?
Назначение свечей индометацин 5 мг
Тревожит назначение лечения в стационаре патологии беременности. Боюсь навредить ребенку. Хотелось бы узнать об адекватности назначения. Наблюдаюсь по беременности. 28 июля был 2 скрининг, по нему шейка матки была 32 мм. В пятницу, 31 июля, после похода в туалет замечаю яркую кровь на бумаге в небольшом количестве. Было сложно определить локализацию - из влагалища или из Ануса. На небольшую глубину пробовала поставить тампон - он был чистый. После этого кровь больше не появлялась. В итоге для перестраховки решила обратиться в женскую консультацию. Там проводят узи и находят укорочение шейки, шейка 30 мм. Меня госпитализируют в отделение патологии. С первого триместра принимаю по 1 таблетки во влагалище утрожестан 200 на ночь. Его дозу повышают до 1 таблетки утром и 1 таблетке на ночи. Ставят капельницы магнезии. В выходные наблюдали, говорили, что укорочение есть, но 30 мм это не страшно, что в понедельник будут делать узи. В понедельник врач поменялся. Сказал, что заведующая отделением меня посмотрит и примет решение о постановке пассария. Во время осмотра мне опять сказали об укорочении, что надо лечить. И назначили свечи ректально индометацин 50 мг утром и вечером 5 дней + утрожестан без изменений. Я решила почитать про эти свечи, их не рекомендуют ставить в беременность. Во втором триместре для решения моей проблемы - не дольше, чем на 48-72 ч. Вот вопрос, насколько можно доверять этому назначению? Очень боюсь навредить ребенку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга добрый день
Индометацин действительно используется во время беременности, но не длительно, а коротким курсом и только по определенным показаниям. Чаще его назначают, если есть подозрение на повышенную сократительную активность матки или угроза преждевременных родов. Такой короткий курс, как правило, не оказывает негативного влияния на малыша.
При укорочении шейки матки основой лечения действительно является вагинальный прогестерон (Утрожестан), а вопрос о постановке пессария решается индивидуально после осмотра и оценки состояния шейки.
Поэтому переживать из-за самого назначения индометацина не стоит. Если врач в стационаре назначил его коротким курсом, значит ожидаемая польза в Вашей ситуации выше возможных рисков.
5 дней - это короткий курс?
В интернете упоминаются курсы 2-3 дня
Да, 5 дней тоже считается коротким курсом. В литературе действительно чаще встречаются схемы на 48–72 часа, но на практике длительность лечения врач подбирает индивидуально в зависимости от клинической ситуации.
По имеющимся данным, такой непродолжительный курс не повышает риск врожденных пороков развития и не навредит малышу.
Здравствуйте, Ольга.
НПВС (и индометацин в частности) во в ором триместре могут безопасно использоваться, риск от НПВС появляется ближе к 3 триместру, особенно после 28 недели. В целом, индометацин ректально используется как препарат для лечения угрозы преждевременных родов (не укорочения шейки матки, а именно когда есть симптомы угрозы скорых родов), и используют его и другие препараты в этих целях коротким курсом для того, чтобы успеть осуществить профилактику РДС малышу посредством введения определенных препаратов, ускоряющих созревание легких. Если симптомов угрожающих преждевременных родов нет, просто на «укорочение шейки матки» этакие препараты обычно не рекомендуют. Но возможно, у доктора были иные причины для назначения, о которых мы не знаем. В любом случае, короткий курс и во втором триместре не вредит малышу, переживать на этот счет действительно не нужно.
Ольга, добрый день! Истмико-цервикальная недостаточность диагностируется при длине шейки матки менее 25 мм/расширении цервикального канала на 10 мм и более на всем протяжении. То есть в Вашем случае на данном этапе коррекция пессарием/щвами не требуется. Доказанная эффективная дозировка Утрожестана 200 мг, то есть бОльшая дозировка не значит лучше. Даже если есть истмико-цервикальная недостаточность, индометациновые свечи никак не влияют на шейку матки, их назначение необоснованно. Так как обычно используется не при ИЦН, а при угрозе преждевременных родов, когда есть сильные сокращения матки. В Вашем случае лучше продолжить контролировать шейку по УЗИ и соблюдать физический, и половой покой
Ольга, Здравствуйте!
Понимаю ваше переживания по поводу применения данных свечей.
Данный препарат в виде таблетированной формы или ректальных свечей и используется у беременных с признаками преждевременных родов.
По описанию ваших жалоб боли внизу живота у вас нет, укорочения шейки матки менее 25 мм нет.
Индометацин используется, как токолитическая (снимающая тонус матки) терапия до срока 28-29 недель 6 недель.
Индометацин обычно в таком случае применяется начиная с 50-100 мг ректально или внутрь, затем по 25 мг каждые 6 часов (не более 48 часов).
Учитывая, что данных жалоб у вас нет, применение утрожестана вагинально вполне будет достаточно.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20172 ответа
- 10 Марта 201826 ответов