Что вас беспокоит?
Ломят ноги сильно уже 6 месяцев , слабость
Ломит ноги уже 6 месяцев сильно , слабость,была очень сильная разбитость по утрам но уже прошла , боль в ногах каждый день , не могу нормально жить Была у невролога , ревматолога , флеболога , инфекциониста, дерматовенеролога , гинеколога , сдала очень много анализов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ломящие боли в ногах и слабость на протяжении 6 месяцев требуют системного подхода.
Учитывая обследования у множества специалистов без выявления причины, важно проверить: ЭНМГ для исключения невропатий, УЗИ суставов и сосудов нижних конечностей оценка синовита, венозного застоя.
Сдать кровь: ферритин, железо, ОЖСС (скрытый дефицит), магний, кальций, витамин D, B1, B6, B9, B12 -дефициты часто вызывают мышечные боли и слабость.
Также: С-реактивный белок, СОЭ, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (ANA) для исключения аутоиммунных процессов, ТТГ и Т4 гипотиреоз может проявляться миалгиями. Мочевую кислоту, АСТ и АЛТ, КФК.
АСТ, АЛТ для оценки печени и возможной миопатии. КФК маркер повреждения мышц. Мочевая кислота исключает подагру или псевдоподагру как причину болей в ногах. Всё это помогает выявить скрытые системные причины хронической боли.
Обратите внимание на хроническую усталость, стресс, сон, физическую активность.
При нормальных анализах возможна функциональная боль, фибромиалгия. Консультация невролога с акцентом на малые признаки, возможно МРТ по показаниям.
Не сдавайтесь -причина найдётся.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По одному описанию определить причину, к сожалению, невозможно. Если за 6 месяцев вас уже осмотрели невролог, ревматолог, флеболог, инфекционист, дерматовенеролог и гинеколог, а явной причины не нашли, стоит еще раз системно пересмотреть результаты обследований, а не просто искать новую специальность
Также имеет значение характер боли. Если она сопровождается слабостью в мышцах, затруднением подъема по лестнице или вставания со стула, необходимо исключать заболевания мышечной ткани. Если боль жгучая, сопровождается онемением или покалыванием, более вероятна неврологическая причина
Приложите пожалуйста анализы и осмотры врачей
Без этих данных назвать наиболее вероятную причину, к сожалению, невозможно, но по результатам анализов уже можно будет значительно сузить круг возможных диагнозов
У вас боль именно в мышцах ? Или костях, суставах ?
Какая она по характеру: ломящая, жгучая, тянущая, стреляющая?
Усиливается ли при ходьбе, нагрузке или наоборот в покое и ночью?
Я прикрепила анализы которые есть посмотрите пожалуйста
Кфк в норме
По анализам убедительных отклонений, которые могли бы объяснить выраженную боль в ногах кажется не видно
Незначительное повышение относительных лимфоцитов при нормальном абсолютном количестве клинического значения обычно не имеет
Биохимический анализ также без существенных отклонений
Кфк если нормальный , то это делает маловероятным боли из-за проблем с мышцами
небольшое повышение общего холестерина и лпнп, но это не может объяснить такие боли
Если действительно уже исключены ревматологические заболевания, патология вен, инфекционные причины и кфк остается нормальной, то кажется наиболее вероятными неврологические причины болей
Просто Важно понять характер боли. Если она преимущественно в мышцах, сопровождается слабостью при подъеме по лестнице или вставании со стула, обследование стоит продолжить у невролога. Если боль жгучая, сопровождается онемением, покалыванием или ощущением ползания мурашек , также будет больше данных за поражение нервной системы
Также важно бы знать, где именно болят ноги э мышцы, суставы или кости, и усиливается ли боль при нагрузке или больше беспокоит в покое и ночью
Тут очень важен подробный сбор анамнеза
Невролог осматривал сила тела отличная
Я могу заниматься спортом все хорошо
Болит что то внутри как будто что то шкрябает по мышцам или костях
Не знаю что именно болит мышцы или кости , отдает в поясницу иногда
Ну в подобных ситуациях если боли есть могут рекомендовать выполнить кт костей той области где есть боли чтобы исключить заболевания самих костей .
А болит постоянно ? Или все же только при нагрузке ?
В обычной жизни это вообще беспокоит ?
Болят постоянно после нагрузки еще сильнее
Помогает только алкоголь
Обезболивающие никакие не помогают
А эти боли усилились за длительное время ? Или всегда с одной интенсивностью ?
Нет не усиливаются
Понял вас , вероятно могут порекомендовать обратится к хирургу или травматологу повторно для решения вопроса о необходимости кт костей в местах боли
Принятый ответ
Здравствуйте, Милана.
То, что вы прошли обследования и сдали большой объём анализов, — очень правильный и ответственный шаг. Если по результатам этих исследований врачи не выявили серьёзной патологии со стороны нервной, сосудистой, иммунной систем, опорно‑двигательного аппарата и других органов, это уже важный ориентир: жизнеугрожающих и тяжёлых органических причин боли и слабости, скорее всего, нет.
При этом длительные (в вашем случае — уже 6 месяцев) выраженные симптомы вроде ломоты и боли в ногах, общей слабости и утренней разбитости вовсе не означают, что «ничего нет» и «вам кажется». Тело действительно страдает, боль реальна, и с ней тяжело жить. Но когда объективные обследования не показывают отклонений, нередко рассматривают психогенные и психосоматические механизмы формирования боли.
Связь психики и тела гораздо теснее, чем кажется: при длительном стрессе, тревоге или депрессивном состоянии в организме меняется работа нервной системы и выработка ряда нейромедиаторов и гормонов(кортизола, серотонина, норадреналина). Из‑за этого может повышаться болевая чувствительность: обычные физиологические сигналы мозг начинает воспринимать как боль.
Кроме того, хроническая тревога и внутреннее напряжение часто проявляются мышечными спазмами и дискомфортом. Тело постоянно находится в состоянии «боевой готовности», мышцы подолгу остаются напряжёнными, отсюда и возникает боль. Утренняя разбитость, которая у вас была особенно сильной, тоже типична для расстройств настроения и тревожных состояний.
Учитывая, что вы уже прошли широкий круг обследований, логичным следующим шагом будет консультация врача‑психотерапевта или психиатра.
А по каким признакам можно определить что это психически ?
Частые признаки психогенной боли:
размытая локализация;
усиление при стрессе, облегчение в спокойные периоды;
утренняя выраженность симптомов;
слабый эффект от обычных обезболивающих;
сопутствующие нарушения сна, настроения, тревожность.
Я прикрепила анализы посмотрите пожалуйста
У меня нет тревожности я в целом счастливый человек
По анализам значимых отклонений нет,
Вы проходили узи сосудов нижних конечностей? Где именно болят ноги? Как часто? Как можете охарактеризовать боль? После чего проходит боль?
Да проходила узи
Сказали что Вены идеальные
Ноги болят везде
Поняла Вас. Постоянно?
Да постоянно
Бывает что на 2 часа в день перестают болеть , какие анализы можно еще сдать ?
РФ — аутоантитела против собственных иммуноглобулинов; маркер аутоиммунных болезней (в т. ч. ревматоидного артрита). Неспецифичен, требует дообследования.
АЦЦП — специфичный маркер ревматоидного артрита; выявляет антитела к цитруллинированным белкам; может появляться до симптомов. Часто сдают вместе с РФ.
КФК — фермент, растёт при повреждении клеток; помогает заподозрить болезни мышц.
АНА — скрининг системных аутоиммунных заболеваний.
Витамин B12 — оценка кобаламина; важен для нервной системы и кроветворения.
ЭНМГ нижних конечностей — оценка нервов и мышц ног с помощью электродов и импульсов; выявляет невропатию, радикулопатию, миопатию.
Из этого я сдавала только кфк
Хорошо спасибо, сегодня сдам
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях оптимально оценить клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках, ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк, ТТГ, т4 свободный
А также полный биохимический контроль
Уточните, пожалуйста, что из показателей сдано
Что-либо из препаратов принимаете на постоянной основе?
Здравствуйте, я прикрепила анализы посмотрите пожалуйста
Ознакомилась
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие цифры ферритина соответствуют УМЕРЕННОМУ дефициту запасов железа в организме - оптимальным уровнем считается от 40
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на месяц
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Такие значения холестерина и его фракций допустимы для молодой девушки со стабильной менструацией, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза
А что еще можно сдать какие анализы ?
Я переболела сифилисом зимой после этого у меня появилась разбитость и ноги болят иногда отдает в поясницу даже
Был очень низкий ферритин но я подымаю боли не уходят
Разбитость ушла
В таких случаях также есть смысл оценить АНФ на НЕр-2 клетках как скрининг аутоиммунных процессов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о поствирусном синдроме, либо нарушении работы паращитовидных желез, либо дефиците магния, калия.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, паратгормон, витамин Д, кальций ионизированный, фосфор, магний, калий, ЛДГ, КФК, АЛТ, АСТ, ферритин, В1, В12, ТТГ, Т4 свободный, иммуноблот на боррелиоз, электронейромиография, консультация невролога.
Не было ли 6 месяцев назад прививки, сильного стресса, операции или эпизода высокой температуры?
Можете, пожалуйста, прикрепить анализы, которые есть?
Здравствуйте общий анализ крови
Биохимию
Клинический сдавала
Я переболела сифилисом после него у меня было очень низкое железо и вот эти симптомы как разбитость ломота
Я вообще с кровати встать не могла несколько месяцев после лечения
Сейчас остались ноги
Я прикрепила анализы посмотрите пожалуйста
Здравствуйте!
Возможно это астенический синдром, организм может восстанавливаться после болезни.
По анализам:
Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Повышается ли давление? Какой рост и вес? Курите? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?
Здравствуйте. Если боль в ногах сохраняется уже 6 месяцев ежедневно, сопровождается выраженной слабостью и уже проведены консультации невролога, ревматолога, флеболога, инфекциониста, дерматовенеролога и гинеколога, то наиболее вероятно речь идет не о локальной проблеме ног, а о системном процессе.
Причинами могут быть дефицит железа или витамина B12, нарушения функции щитовидной железы, воспалительные заболевания мышц (миозиты), хронические вирусные инфекции, последствия перенесенной инфекции, а также синдром хронической усталости или фибромиалгия. Если все профильные обследования без особенностей, эти варианты также рассматривают.
Для более точного понимания ситуации хотелось бы уточнить: боль ощущается в мышцах, суставах или костях? Есть ли слабость именно в мышцах (например, сложно подняться по лестнице или встать со стула)? Какие обследования уже выполнялись и были ли отклонения в анализах?
Если уже выполнен большой объем обследований, обычно пересматривают результаты и оценивают общий анализ крови, ферритин, витамин B12, витамин D, ТТГ, креатинкиназу (фермент, повышающийся при поражении мышц), С-реактивный белок и СОЭ. При подозрении на мышечное заболевание может оказаться полезной консультация специалиста по нервно-мышечным заболеваниям.
Если боль быстро усиливается, появляется выраженная мышечная слабость, нарушение ходьбы, высокая температура или отек одной ноги, требуется срочная медицинская помощь.
Я прикрепила анализы посмотрите пожалуйста
По представленным данным повышение общего холестерина до 5,3 и ЛПНП до 3,29 не объясняет постоянную боль в ногах и слабость. Эти изменения требуют оценки сердечно-сосудистого риска, но не являются причиной подобных жалоб.
Ферритин 27 находится на невысоком уровне. Даже при нормальном гемоглобине такой запас железа у части людей может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, синдромом беспокойных ног и снижением переносимости физических нагрузок, хотя выраженную ежедневную боль в ногах он обычно не вызывает.
Если общий анализ крови, биохимия, электролиты, показатели воспаления и обследования у профильных специалистов без существенных отклонений, стоит продолжить поиск причин хронической боли. В такой ситуации нередко рассматривают мышечно-скелетные болевые синдромы, фибромиалгию, последствия перенесенных инфекций или хроническую боль центрального происхождения.
Хотелось бы уточнить: боль ощущается в мышцах, суставах или по ходу костей? Усиливается ли она при ходьбе, в покое или ночью? Выполнялись ли МРТ поясничного отдела позвоночника и электронейромиография (ЭНМГ)?
Последствие перенесенной инфекции у меня был сифилис после него какой то сбой в организме
Что мне делать ?
МРТ делала поясничного отдела все хорошо
Энмг не делала
У флеболога была сказал что Вены идеальные
Здравствуйте. Если сифилис был своевременно и полностью пролечен, то спустя время он обычно не является причиной постоянной боли в ногах. Однако при сохранении жалоб и отсутствии других причин обычно исключают поражение периферических нервов или нервной системы.
С учетом нормального МРТ поясничного отдела, отсутствия патологии вен и нормальных анализов следующим этапом обычно выполняют ЭНМГ, чтобы исключить полинейропатию и другие заболевания периферических нервов.
Ферритин 27 находится на невысоком уровне и у части людей может сопровождаться слабостью и неприятными ощущениями в ногах, поэтому его также обычно корректируют.
Если ЭНМГ окажется без особенностей, а неврологические, ревматологические и инфекционные причины будут исключены, нередко рассматривают синдром хронической боли или фибромиалгию.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 3 ответа
- 3 Августа 9 ответов
- 3 Августа 13 ответов
- 3 Августа 14 ответов
- 3 Августа 28 ответов
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 14 ответов
- 3 Августа 5 ответов
- 3 Августа 21 ответ