Что вас беспокоит?
Потягивания внизу слева
В 2025г. удалили дермоидную кисту справа,яичника почти не осталось.С тех пор переодически появляются потягивания внизу слева,делала УЗИ постоянно, потягивания были связаны с овуляцией.Сегодня сходила на УЗИ на 7 день цикла,в левой маточной трубе обнаружили анэхогенное содержимое,труба расширена 3.6мм.Пошла сразу на прием к гинекологу,т.к. мы планируем беременность,она взяла мазки на инфекции,но противоспалительного лечения не назначила,сказала что как такого воспаления нет.Протокол УЗИ и заключение прилагаю.Очень смутило,что врач сказала как такого воспаления нет,но на УЗИ то оно есть, соответственно и потягивания эти на протяжении нескольких недель связаны с воспалением я так полагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Галина, здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется сдать мазки на флору, Фемофлор, общий анализ крови, СРБ, чтобы решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии.
На данном этапе ректально обычно рекомендуют свечи типа цефекона на десять дней. Далее свечи типа лонгидазы ректально один раз в три дня. В качестве рассасывающей терапии.
Дальнейшие назначения уточнить по результатам обследования.
Перед планированием беременности исследовать проходимость левой трубы.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ваш гинеколог права, что не назначила антибиотики, так как у вас нет острого воспаления (инфекции с температурой), однако расширение трубы до 3.6 мм с жидкостью указывает на гидросальпинкс — хроническое следствие операции 2025 года и спаечного процесса, из-за которого естественный секрет трубы не может выйти и растягивает ее ткани, вызывая ваши многонедельные потягивания. Поскольку правого яичника почти не осталось, левая труба главный путь к естественному зачатию, но жидкость из гидросальпинкса токсична для эмбриона и может мешать имплантации. Вам необходимо дождаться результатов мазков на скрытые инфекции, повторить экспертное УЗИ строго на 5–7 день следующего цикла для исключения временного расширения, и при его сохранении обратиться к репродуктологу для проверки проходимости трубы (ГСГ) или планирования лапароскопии.
После операции,вроде потягивания были справа,на месте где собственно удаляли кисту,потом вроде всё пришло к норму,и где-то после НГ начались переодические потягивая слева,ну по УЗИ говорили что это овуляция,ну они то появились то исчезали,а сейчас вот уже и овуляция прошла и месячные,а потягивания остались,ну врач пальпировала сказала типо всё пока нормально,повода для паники нет,просто смутило,что нет никакого лечения, потягивания то остались.
Принятый ответ
Нет, на УЗИ описана жидкость в трубе, а не доказанное активное воспаление. Гидросальпинкс означает скопление жидкости в маточной трубе и чаще бывает следствием ранее перенесенного воспаления, спаек или операции, поэтому может сохраняться без текущей инфекции. В протоколе указано расширение только до 3,6 мм без описания характерной вытянутой формы, утолщенных стенок, перегородок или усиленного кровотока, поэтому находка выглядит пограничной и требует подтверждения.
Острое воспаление обычно предполагают не по одной жидкости на УЗИ, а при сочетании боли с болезненностью матки или придатков при осмотре, температурой, воспалительными выделениями и изменениями анализов. Если таких признаков не выявлено, отсутствие антибактериального лечения обоснованно. Взятые мазки оценивают текущую инфекцию, но отрицательный результат не исключает ранее перенесенное воспаление и не показывает проходимость трубы.
Потягивания слева не обязательно связаны с воспалением: на 7-й день цикла в левом яичнике определяются фолликулы до 12 мм, а похожие ощущения могут сопровождать рост фолликула, овуляцию или спайки после операции. После получения результатов мазков в подобных случаях обычно выполняют контрольное трансвагинальное УЗИ в следующем цикле с подробным описанием формы и стенок трубы. При повторном выявлении жидкости с учетом планирования беременности обычно проверяют проходимость трубы методом ГСГ или контрастной эхографии, поскольку обычное УЗИ проходимость не оценивает.
Самостоятельный прием антибиотиков или противовоспалительных препаратов до подтверждения диагноза не обоснован. При подтвержденном гидросальпинксе дальнейшая тактика зависит от состояния и проходимости трубы, а после положительного теста на беременность обычно рано контролируют ХГЧ и расположение плодного яйца из-за риска внематочной беременности.
Здравствуйте.Вчерк сходила на прием повторно у другому гинекологу и меня сразу хотели отправить на лапораскопию,сказала если тянет слева длительно,значит это воспаление,я конечно попросила сначала попробовать лечение,а потом уже хирургическое вмешательство.Назначила однократно Цефтриаксон,и по 2 раза в день доксициклин и метронидазол.Одна врач сказала,что это ерунда,что на УЗИ,вторая сразу резать отправляет,сдала ещё кровь на инфекции,но предыдущие анализы были чистые.
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови
СРБ (количественно) 13.5 мг/л ((0.0 - 5.0)).
Общий (клинический) анализ крови развернутый (B03.016.003)
05.08.2026
RBC (эритроциты) 4.9 * 10^12/л ((3.8 - 5.1))
MCV (средний объём эритроцитов) 80.2 фл ((81.0 - 100.0))
HGB (гемоглобин) 122.0 г/л ((117.0 - 155.0))
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) 24.9 пг ((27.0 - 31.0))
RDW-SD (стандартное отклонение размера эритроцитов) 40.6 фл ((37.0 - 54.0))
HCT (гематокрит) 39.4 % ((35.0 - 45.0))
PLT (тромбоциты) 302.0 * 10^9/л ((180.0 - 320.0))
WBC (лейкоциты) 6.6 * 10^9/л ((4.0 - 10.0))
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные нейтрофилы 3.0 %
LYM (лимфоциты) 22.7 % ((19.0 - 37.0))
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 310.0 г/л ((300.0 - 380.0))
LYM# (лимфоциты) 1.5 * 10^9/л ((1.0 - 4.8))
СОЭ 34 мм/ч ((2 - 20))
MPV (средний объем тромбоцитов) 8.5 фл ((9.4 - 12.4))
PCT (тромбокрит) 0.3 %
PDW (относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму) 13.5 фл ((10.0 - 20.0))
RDW-CV (относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации) 12.1 % ((11.6 - 14.8))
P-LCR (коэффициент больших тромбоцитов) 19.3 % ((0.00 - 0.08))
MID# (средние клетки) 0.3 * 10^9/л ((0.0 - 0.8))
MID% (средние клетки) 4.1 % ((3.0 - 12.0))
Лейкоцитарная формула
Эозинофилы 2.0 %
Сегментоядерные нейтрофилы 73.0 %
Моноциты 3.0 %
Лимфоциты 19.0 %
СОЭ 34 мм/ч ((2 - 20))
Прибор Micro CC20 Plus-1; Micro CC20 Plus-1; Микроскопия лейкоформулы; TL лейкоформула; Клиника ручная (кровь).
Принятый ответ
Галина , добрый день . По УЗИ описывают вероятнее всего гидросальпинкс - это запаянная Спайками маточная труба , в которой скопилась воспалительная жидкость внутри.
Это не требует антибактериального лечения, но иногда требуется оперативное лечение.
В идеале перед планированием беременности провести гистеросальпингографию и оценить проходимость маточных труб .
Здравствуйте.Вчерк сходила на прием повторно у другому гинекологу и меня сразу хотели отправить на лапораскопию,сказала если тянет слева длительно,значит это воспаление,я конечно попросила сначала попробовать лечение,а потом уже хирургическое вмешательство.Назначила однократно Цефтриаксон,и по 2 раза в день доксициклин и метронидазол.Одна врач сказала,что это ерунда,что на УЗИ,вторая сразу резать отправляет,сдала ещё кровь на инфекции,но предыдущие анализы были чистые.
Вот пришла кровь с анализа,показатели плохие
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови
СРБ (количественно) 13.5 мг/л ((0.0 - 5.0)).
Общий (клинический) анализ крови развернутый (B03.016.003)
05.08.2026
RBC (эритроциты) 4.9 * 10^12/л ((3.8 - 5.1))
MCV (средний объём эритроцитов) 80.2 фл ((81.0 - 100.0))
HGB (гемоглобин) 122.0 г/л ((117.0 - 155.0))
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) 24.9 пг ((27.0 - 31.0))
RDW-SD (стандартное отклонение размера эритроцитов) 40.6 фл ((37.0 - 54.0))
HCT (гематокрит) 39.4 % ((35.0 - 45.0))
PLT (тромбоциты) 302.0 * 10^9/л ((180.0 - 320.0))
WBC (лейкоциты) 6.6 * 10^9/л ((4.0 - 10.0))
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные нейтрофилы 3.0 %
LYM (лимфоциты) 22.7 % ((19.0 - 37.0))
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 310.0 г/л ((300.0 - 380.0))
LYM# (лимфоциты) 1.5 * 10^9/л ((1.0 - 4.8))
СОЭ 34 мм/ч ((2 - 20))
MPV (средний объем тромбоцитов) 8.5 фл ((9.4 - 12.4))
PCT (тромбокрит) 0.3 %
PDW (относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму) 13.5 фл ((10.0 - 20.0))
RDW-CV (относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации) 12.1 % ((11.6 - 14.8))
P-LCR (коэффициент больших тромбоцитов) 19.3 % ((0.00 - 0.08))
MID# (средние клетки) 0.3 * 10^9/л ((0.0 - 0.8))
MID% (средние клетки) 4.1 % ((3.0 - 12.0))
Лейкоцитарная формула
Эозинофилы 2.0 %
Сегментоядерные нейтрофилы 73.0 %
Моноциты 3.0 %
Лимфоциты 19.0 %
СОЭ 34 мм/ч ((2 - 20))
Прибор Micro CC20 Plus-1; Micro CC20 Plus-1; Микроскопия лейкоформулы; TL лейкоформула; Клиника ручная (кровь).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Галина, признаков острого воспалительного процесса нет, поэтому отсутствие назначения антибиотиков в данной ситуации оправдано. Небольшое расширение маточной трубы на УЗИ не означает активное воспаление и не является основанием для противовоспалительного лечения и при осмотре также не выявили клинической картины воспалительного заболевания ОМТ.Сначала необходимо дождаться результатов обследования на ИППП, а затем уже оценивать состояние трубы. Поскольку вы планируете беременность и справа яичник практически отсутствует, ключевой является на самом деле функциональное состояние левой трубы. После исключения инфекции целесообразно выполнить исследование ее проходимости (эхо-ГСГ или рентгеновскую ГСГ ). Именно оно позволит подтвердить или исключить клинически значимый гидросальпинкс. По одному УЗИ этот диагноз окончательно не устанавливается. Описанные тянущие боли также не доказывают наличие воспаления и могут быть связаны как с овуляцией, так и с послеоперационными изменениями. В целом тактика вашего врача выглядит обоснованной: сначала нужно установить причину! и лишь потом назначать терапию.
Здравствуйте.Вчерк сходила на прием повторно у другому гинекологу и меня сразу хотели отправить на лапораскопию,сказала если тянет слева длительно,значит это воспаление,я конечно попросила сначала попробовать лечение,а потом уже хирургическое вмешательство.Назначила однократно Цефтриаксон,и по 2 раза в день доксициклин и метронидазол.Одна врач сказала,что это ерунда,что на УЗИ,вторая сразу резать отправляет,сдала ещё кровь на инфекции,но предыдущие анализы были чистые.
Вот пришла кровь с анализа,показатели плохие
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови
СРБ (количественно) 13.5 мг/л ((0.0 - 5.0)).
Общий (клинический) анализ крови развернутый (B03.016.003)
05.08.2026
RBC (эритроциты) 4.9 * 10^12/л ((3.8 - 5.1))
MCV (средний объём эритроцитов) 80.2 фл ((81.0 - 100.0))
HGB (гемоглобин) 122.0 г/л ((117.0 - 155.0))
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) 24.9 пг ((27.0 - 31.0))
RDW-SD (стандартное отклонение размера эритроцитов) 40.6 фл ((37.0 - 54.0))
HCT (гематокрит) 39.4 % ((35.0 - 45.0))
PLT (тромбоциты) 302.0 * 10^9/л ((180.0 - 320.0))
WBC (лейкоциты) 6.6 * 10^9/л ((4.0 - 10.0))
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные нейтрофилы 3.0 %
LYM (лимфоциты) 22.7 % ((19.0 - 37.0))
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 310.0 г/л ((300.0 - 380.0))
LYM# (лимфоциты) 1.5 * 10^9/л ((1.0 - 4.8))
СОЭ 34 мм/ч ((2 - 20))
MPV (средний объем тромбоцитов) 8.5 фл ((9.4 - 12.4))
PCT (тромбокрит) 0.3 %
PDW (относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму) 13.5 фл ((10.0 - 20.0))
RDW-CV (относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации) 12.1 % ((11.6 - 14.8))
P-LCR (коэффициент больших тромбоцитов) 19.3 % ((0.00 - 0.08))
MID# (средние клетки) 0.3 * 10^9/л ((0.0 - 0.8))
MID% (средние клетки) 4.1 % ((3.0 - 12.0))
Лейкоцитарная формула
Эозинофилы 2.0 %
Сегментоядерные нейтрофилы 73.0 %
Моноциты 3.0 %
Лимфоциты 19.0 %
СОЭ 34 мм/ч ((2 - 20))
Прибор Micro CC20 Plus-1; Micro CC20 Plus-1; Микроскопия лейкоформулы; TL лейкоформула; Клиника ручная (кровь).
Галина, СРБ и СОЭ - это неспецифические маркеры, они могут повышаться, но не позволяет определить ее источник. Эти показатели не подтверждают воспаление маточной трубы и не являются основанием ни для диагноза, ни для решения о лапароскопии и лечения антибиотиками. При этом общий анализ крови без лейкоцитоза и без нейтрофильного сдвига, что не характерно для АКТИВНОГО бактериального воспаления, однако не исключает хронический воспалительный процесс и тем не менее не подтверждает его. Если по обследованию на ИППП!!признаков инфекции не будет, искать причину боли нужно дальше. Вопрос о лапароскопии решают по совокупности данных: по првторным УЗИ, подтверждению гидросальпинкса при помощи гистеросальпингографии.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202224 ответа
- 22 Августа 20259 ответов
- 23 Ноября 202516 ответов
- 5 Июня 9 ответов