Выбор смеси

Гузеля Алексеева1 час назад

3.6

Педиатр

4 606 консультаций

Здравствуйте! Скопление слизи может быть вовсе не связано со смесью, а с течением послеоперационного периода. В целом, атрезия 12п кишки не требует обычно лечебной смеси, кроме первых недель после операции. Далее чаще всего осуществляется плавный переход на обычную смесь, при условии отсутствия обильных срыгиваний, нарушений стула. Переход обычно осуществляется в течение не менее недели, начиная с 30 мл разово в первый день.

Мария Расторгуева1 час назад

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 105 консультаций

Здравствуйте.
В вашей ситуации назначение полного гидролизата не является строго обязательным, если ребёнок хорошо усваивал частичный гидролизат Нутрилон Пепти Гастро и нормально набирал вес. Полные гидролизаты показаны при тяжёлой аллергии к белку коровьего молока, выраженной мальабсорбции или после обширных резекций кишечника, чего при атрезии двенадцатиперстной кишки обычно не бывает. Появление слизи и приступов удушья скорее связано с гастроэзофагеальным рефлюксом, который часто возникает после такой операции, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод и дыхательные пути, раздражая их.

Смена смеси на полный гидролизат сама по себе не устранит рефлюкс, а может даже усилить срыгивания из-за более неприятного вкуса и осмотической нагрузки. Поэтому обоснованность назначения полного гидролизата под вопросом.
Все таки рекомендуется вернуться к прежней смеси Нутрилон Пепти Гастро, которая ребёнком переносилась лучше, под строгим контролем веса, стула и частоты срыгиваний. Параллельно важно решить проблему рефлюкса
✅рекомендуется держать ребёнка в столбик после кормления не менее 30 минут
✅приподнять головной конец кроватки и кормить меньшими объёмами, но чаще.
Скажите, пожалуйста, какой вес у ребёнка сейчас и какой был при выписке из стационара, а также случались ли эпизоды посинения или остановки дыхания во время кашля?

Наталья Рындина41 минута назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 773 консультации

Здравствуйте!

Назначение полного гидролизата в описанной ситуации абсолютно обоснованно и клинически оправдано. После операции на 12-перстной кишке пищеварительная система ребенка особенно уязвима, и смесь с полностью расщепленным белком (как Нутрилон Пепти Гастро) является стандартом для старта энтерального питания, чтобы максимально снизить нагрузку на незрелый кишечник и риск аллергических реакций на белок коровьего молока. Именно смеси с полным гидролизом рекомендуется использовать в раннем послеоперационном периоде у таких детей. Проблема со слизью, о которой вы пишете, действительно упоминается в отзывах как индивидуальная реакция на состав, и, к сожалению, выбор смеси в таких сложных случаях часто происходит методом проб, поскольку у всех гидролизатов разный профиль пептидов, углеводов (Нутрилон Пепти Гастро, например, безлактозный) и жиров. Так как ребенок негативно реагирует на назначенную врачом смесь, крайне важно срочно сообщить об этом педиатру, чтобы он мог скорректировать диету и подобрать альтернативу, но сам принцип назначения полного гидролизата врачами соблюден верно.