Мегауретер с двух сторон у плода 36 недель

Ирина Анисимова3 Августа

3.2

Нефролог

852 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер ,отвечала вам ранее в урологической ветке :
УЗИ плода не самый достоверный метод, высока вероятность , что после рождения картина на узи будет иная , так что не расстраивайтесь раньше времени.
Тем более что пишут, что паренхима почек не истончена , то есть они не страдают .

Если все же после рождения порок подтвердится , то либо оставят под динамическое наблюдение , потому что с ростом почки и мочеточников может самостоятельно улучшиться отток мочи , либо при отрицательной динамике проведут оперативную коррекцию порока малоинвазивными способами .

Дарья Губина3 Августа

5.0

Нефролог

1 974 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, на 32 и 34 неделе расширение мочевыделительной системы могло быть не видно, по многим причинам - качество визуализации зависит от положения плода, активности плода, количества вод, опыта врача и аппарата. Даже за 2 недели плод может активно увеличить количество мочи и поэтому дефект ее отведения может стать заметен, поэтому что-то новое на 36й неделе это не редкая ситуация.
Мочевой пузырь переполненный действительно может визуально делать расширение ЧЛС больше, но не настолько, чтобы расширение было пороговое – 7 мм. То есть имеется формальное соответствие критерию мегауретера, поэтому пишут что он есть, и это правильно, лучше после родов перепроверить и не списывать на мочевой пузырь.
В подобной ситуации дальше план обычно примерно такой: повтор УЗИ на 38 неделе
смотреть за околоплодными водами
УЗИ почек в 1-2 сутки после родов, в динамике на 5-7 сутки. Там или расширение подтвердится или нет.
общий анализ мочи ребенку, могут быть профилактически антибиотики
Если нет инфекций мочевыводящих путей, нет нарушений по крови, не растет расширение, не истончается паренхима, тогда оставляют наблюдение и чаще чем в половине случаев расширение проходит само. В 15-20% случаев требуется операция. Многоводие, хорошие кровотоки, хорошие размеры плода – это благоприятные признаки, они говорят, что на момент УЗИ нет критичного застоя мочи.

Сергей Пузин4 Августа

5.0

Нефролог

3 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным УЗИ у плода выявлено двустороннее расширение мочеточников (мегауретер) с незначительной дилатацией чашечно-лоханочной системы. То, что на предыдущих УЗИ изменений не было, не исключает их появления на поздних сроках беременности - такие изменения могут стать заметны только в III триместре, а также зависеть от степени наполнения мочевого пузыря плода. Благоприятными признаками являются сохранная паренхима обеих почек и небольшая степень расширения лоханок. До родов специального лечения не требуется. После рождения ребенку необходимо выполнить контрольное УЗИ почек и мочевого пузыря и наблюдаться у детского уролога/нефролога. Во многих случаях при умеренном мегауретере расширение уменьшается самостоятельно, и оперативное лечение не требуется; необходимость операции определяется только по результатам послеродового обследования и функции почек.