Что вас беспокоит?
Осложнения после удаления зуба у кота под наркозом, не ел, рвота, капельницы, следом сразу пневмония , кот за 2 недели после удаления ослаб и похудел
Кот 13л10м, 10кг, беспородный, ожирение, при этом был игрив, весел и бодр. Питание натурал (кур.груд., говядина отварные, с кабачками, морковь, гречка, рис, лосос.масло). Беспокоил клык ниж., сильная боль, слали биохим и оак, дали добро на удаление. 20.07 удалили 3 зуба под наркоз, после пошло ослож. на жкт, поджелуд., рвало 2-3 дн., плох.аппетит, 23.07 сделали узи брюш.полости - Лимфоузлы, брюшная полость: свободная жидкость - нет; свободный газ - нет: л/у - в пределах эхо нормы Заключение: выявлены эхопризнаки хр гастрита, диффузных изменений поджелудочной железы (хр панкреатит/фиброз), правосторонней реномегалии (вероятнее компенсаторно), диффузных изменений паренхимы почек (хр нефрит, нефросклероз ЛП, хр интерстициальный нефрит П!!!). сдали 23.07 биохим-ю: Билирубин обш мКмОЛЬ/Л 5.5,Билирубин прямой МКМОЛЬ/Л 1.3 Acl 57.2 , АлТ 46.0, Белок общ. 77, Креатинин 310.5, Мочевина ММОЛЬ/л14.8, Глюкоза 4.6, Амилаза 2180.0, Щелочная фосфатаза Ед./л 170.5, ЛДГ (лактатдегидрогеназа) Ед./Л 188.0, Кальций ММоЛь/л 2.9, Фосфор ММОЛЬ/Л 2.4, Магний ММОЛЬ/л 1.6, Натрий ммоль/л 152.0, Калий ммОЛЬ/л 5.7, Альбумин г/л 31.4 (до удал. Амил.1600, креатинин 260. Глюкоза 7.5, печен.показ. в норм.) назначили: Постановка внутривенного катетера. - Р-р Рингера 50 мл + Лидокаин 2% 0,55 мл + Метоклопромид 0,45 мл ИПС 1 час. - Р-р Рингера 50 мл + Лидокаин 2% 0,55 мл + Б12 1 мл ИПС 1 час. - Маропиталь 0,9 мл в/в - в большом разведении! - Фамотидин - 1,3 мл в/в. - Энрофлон 5% - 1 мл п/к. Всё делали 4 дня. На 4й день после снятия катетера вечером стал задыхаться, часто и тяжело дышать. Соплей, хрипов нет. Позвал на помощь. Сделали рентген в одной проекции сбоку, поставили пневмонию. Сделали след.манипуляции разово: 27.07 Эуфиллин 1 мл п/к, Фуросемид 0,5 мл в/м, Габапентин 300 мг 1/2 капс. ректально. Оксигенация 1 час. 28.07 опять по типу приступа спросонья к вечеру. поехали в больницу. На приеме дыхание обычное, учащеное. ВСО розовые. Активность обычная. Энрофлон 5% - 1 мл в.м., Фуросемид - 0.5 мл в.м., Дексаметазон - 0.25 мл в.м. После начал более-менее кушать, ходить, более активный, след.день опять приступ: едем в клинику 29.07 в ночь на 30.07. Жалобы на приступ одышки. При осмотре: ВСО ярко-розовые, ЧДД-60. А2 - 117/70. Проведено:Преднизолон 0,3 мл в/м, Фуросемид 1 мл в/м., Гапентин 400 мг 1/4 таб. Оксигенация 1час. (после этой дозы Габапентина кот сильно шатался, задние лапы не слушались, зрачки сильно расширились. Он до сих пор с расширенными зрачками а сегодня уже 3.08, как будто в своем мирке, заторможенный, реакция не такая четкая на движения. Ходит очень медленно , сил мало). Сказали посетить кардиолога. Два дня после вялый плохо ест. 30.07 посещаем кардиолога: ВСО - бледно розовые . Дыхание - везикулярное Сердечный толчок - локализован. Тоны сердца - ясные. Шумы - да 2\6, УЗИ легких: умеренный заток жидкости. С правой стороны множественные В линии ЭКГ: Ритм синусовый нерегулярный ЧСС 130 уд/мин. Нормальная частота ритма. Нормальное положение электрической оси сердца. АВ блокада І степени. Заключение: ГКМП фенотип, дилатация левого предсердия, застой в МКК. Дефект МЖП? Прописано: Торасемид - 5 мг по - 1 раз в день ( утром с едой или после еды) - по 1\2 таб - 10-14 дней. С 31.07 Пьем Ксилтесс (Ривароксабан) 10 мг - 1 таб - 1 раз в день - постоянно. пьем, но по 5мг. Из-за низких тромбоцитов. Следом 03.08 едем к нефрологу по рекомендации кардиолога, сдаем оак, результаты: Гемоглобин (гематиновый метод по Сали) (HGB) г/л 121, Гематокрит (НСТ)%31.47, Эритроциты (RBC) 1012 л 6.57, Лейкоциты (WBC) 10% л 18.98, Тромбоциты (PLT) 10°% л 48, Гранулоциты (Gran) %23.4, Лимфоциты 68.8%, Моноциты (Mid) %7.9, Ширина распределения эритроцитов(RDW) % 17.8, Средний объём % 48 эритроцита(MCV), Средний объём тромбоцита(MPV) г/л 12.4!!!, Ширина распределения тромбоцитов (PDW) fl 42.6, Тромбокрит (РС]) 0.12, С-реактивный белок мг/л. БАК - СРБ 4.51 (при норме до 0,5) Нефролог допом назначила: Юнидокс солютаб ( доксициклин)- 100 мг по 1\2 таб + 5-10 мл воды - 2 раза вдень - 10 дней. Энтеросгель и поддерживающие для почек нефроантистотикс. Коту в общем не лучше . Вес на сегодня 3.08 — 8.600кг. 29.07 вес был 9.300.. я уже не знаю что делать, правильно ли дают назначения. Что это может быть😭. Я хочу, чтобы моё солнышко ещё пожил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство и спасибо за предоставленную информацию, ситуация действительно очень сложная, но попробую вам объяснить что произошло и как с этим быть : у вашего кота получился замкнутый круг из-за сопутствующих возрастно-скрытых патологий. Наркоз при удалении зубов спровоцировал обострение панкреатита и ХБП, а последующие капельницы перегрузили сосудистое русло (объем циркулирующей жидкости) и вызвали застой в кровеносной системе, с которым не справилось сердце , из-за чего развился кардиогенный отек легких (которому первоначально ошибочно поставили диагноз пневмония ). Кардиолог верно распознал отек и назначил Торасемид, однако текущая дозировка немного высока и вероятно именно это вызвало резкую потерю веса за счет обезвоживания, пережало почечный кровоток и подкинуло креатинин, приведя к сильной слабости. Заторможенность, широкие зрачки как следствие передозировки Габапентина, который при сниженной функции почек выводится крайне медленно и накапливается в организме.
Вам необходимо связаться с лечащим врачом и кардиологом для коррекции схемы, объяснить им все симптомы и снизить дозу Торасемида до минимально эффективной для сердца, временно отменить или существенно уменьшить Габапентин, сдать биохимию крови на калий (его вымывание мочегонными даёт мышечную слабость) и креатинин, а также перепроверить тромбоциты . Кормите кота дробно влажным почечным рационом и регулярно считайте частоту дыхания во сне (в норме до 27–30 вдохов в минуту)
шанс стабилизировать состояние есть, если грамотно пересмотреть дозировки лекарств в ближайшее время .
Какая доза торасемида на вес кота 8,5кг?
Назначенная доза 2,5 мг (1/2 таблетки) при массе тела 8,5 кг действительно соответствует диапазону, указанному в инструкции (0,2-0,3 мг/ кг) и в экстренной ситуации была оправдана. Но Торасемид очень мощный диуретик, который по силе и продолжительности действия значительно превосходит фуросемид в 10-20 раз. При выраженном застое или угрозе отека легких такая доза позволяет быстро вывести лишнюю жидкость и стабилизировать состояние животного.Однако после того как застой купирован и состояние стабилизировалось (нет признаков отека легких, выраженной одышки или других симптомов задержки жидкости), терапию обычно корректируют. В клинической практике мы всегда балансируем между экстренной помощью и безопасностью почек: как только застой купируется (по снимкам или клинически), дозу Торасемида обязательно нужно снижать до базовой поддерживающей (0,1-0,2 мг/ кг 1/4 таблетки), т.к длительный прием 2,5 мг грозит обезвоживанием и почечной недостаточностью. Такой подход помогает сохранить достигнутый эффект, одновременно снижая риск обезвоживания, падения артериального давления, нарушений электролитного баланса и ухудшения функции почек, которые возможны при длительном применении более высокой дозы.
По результатам мочи нам добавили эналаприл 5мг по 1/2таб и раз вечером.
Целесообразно давать Эналаприл коту по его анализам
Как в целом его общение состояние ?
Он ест/ пьет ?
Есть ли какая то динамика ?
Перед применением данных препаратов желательно чтобы не было обезвоживания и животное ело само .
Для кошек с почечной патологией я бы порекомендовала рассмотреть ветеринарные препараты Вазотоп или Семинтра.
Они выводятся преимущественно через печень, а не почки, и переносятся почечниками мягче и безопаснее, чем медицинский Эналаприл.
Обсудите это с вашим лечащим врачом .
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20208 ответов
- 28 Мая 20209 ответов
- 15 Марта 20218 ответов
- 13 Апреля 20218 ответов