Что вас беспокоит?
Отек и боль в голеностопе
Отекла нога в районе щиколотки неделю назад. 2 дня, как боль усилилась, сегодня пошла к травмотологу, сделали рентген. По его профилю он проблем не нашёл. Сказал ходить в эластичном бинте. Отек стал еще больше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия!
К сожалению, рентген хорошо видит только кости. Он не показывает связки и сухожилия , а их повреждение видно только на УЗИ или МРТ , а также не видит вены - это нужно оценить дуплексное сканирование Вен
В подобных случаях первым делом исключается сосудистая причина , как тромбоз глубоких вен
Второе - это травматическая причина , например, растяжение или разрыв связок
Третье - воспалительная причина - артрит , тендинит - воспаление вызывает расширение сосудов , выход жидкости в ткани
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:
🔺 дуплексное сканирование вен нижних конечностей ю
🔺 УЗИ мягких тканей и сустава - посмотреть связки, жидкость в суставе, воспаление
Скажите , пожалуйста, принимаете ли КОК, перелетов , долгого постельного режима ? А также не было ли укусов насекомых? Не подворачивали ногу ?
Здравствуйте. КОК отменила 1,5 месяца назад. Укусы и травмы не замечались. Единственное, что с несколько месяцев назад появились физ нагрузки в виде 10т шагов.
Перед тем , как возник отек , не могли чисто гипотетически ногу подвернуть ? Нога сама по себе не болит?
Возможно, могла не заметить. Нога болит при повороте стопы, или при надавливании на саму щиколотку
Боль при повороте стопы , при надавливании более характерна для проблемы с суставом / связками
10к шагов - это довольно новая нагрузка для организма. Суставы и связки адаптируются к нагрузке постепенно и увеличение активности - одна из частых причин воспаления в голеностопном суставе
Нельзя на данный момент исключить растяжение / повреждение связок голеностопа - можно подвернуть ногу совсем незаметно , на ровном месте, и не придать значения. Связки при этом воспаляются , отекают
Обязательно рекомендуется оценить УЗИ мягких тканей и голеностопного сустава , заодно можно посмотреть вены
И далее - консультация травматолога -ортопеда
По лечению могут рекомендовать НПВС. Например, нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды, курс 7-10 дней - или - мелоксикам 7,5-15 мг 1 раз в день, курс 7-10 дней , снимает воспаление , за счет этого - уменьшается и отек
Местно - диклофенак гель или кетопрофен гель 2-3 раза в день на область щиколотки
И , конечно же, нагрузку сейчас снизить, ногу беречь
Спасибо большое за ответ. Завтра запишусь на узи
Добрый вечер, Анастасия. Для уточнения причины воспаления в суставе рекомендуется проведение УЗИ голеностопного сустава. Также важно выполнит общий анализ крови (количество лейкоцитов, СОЭ - для уточнения системного воспаления), биохимический анализ крови: СРБ, ревматоидный фактор- для уточнения воспалительных заболеваний соединительной ткани; мочевая кислота- для исключения подагры.
При наличии отклонений рекомендуется обратиться к терапевту или ревматологу.
Здравствуйте.
По фото видно выраженный односторонний отек в области голеностопного сустава и тыла стопы. Если травматолог исключил травматическую причину и по рентгенографии перелома нет, то следует искать нетравматические причины такого отека
Наиболее вероятно необходимо исключить нарушение венозного оттока, , подобная картина встречается при воспалительных заболеваниях суставов, подагре, инфекционном артрите, реже при лимфатическом отеке или воспалении мягких тканей
То, что после эластичного бинта отек усилился, может быть связано с его слишком тугим наложением или тем, что причина отека не связана с повреждением связок.
В подобных ситуациях врачи рекомендуют:
Выполнить УЗИ вен нижней конечности для исключения тромбоза глубоких вен.
обратиться к ревматологу для исключения воспалительных заболеваний суставов и выполнить общий анализ крови, срб, соэ, мочевую кислоту, ревматоидный фактор, аццп
При сохранении выраженного отека без установленной причины также может потребоваться МРТ голеностопного сустава для оценки мягких тканей и синовиальной оболочки.
Подскажите как возник отек что бы вам помочь . Он возник спонтанно или вы как то повредили ногу ?
Добрый вечер
С учётом предоставленной информации ключевым моментом который действительно настораживает, является усиление боли в последние два дня. Это нетипично для простого ушиба и требует более пристального внимания, хотя картина в целом укладывается в повреждение связочного аппарата
Сочетание отека и резкой боли именно при повороте стопы с высокой долей вероятности говорит о повреждении капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава эьо микронадрывы или частичный разрыв связок
Для дифференцировки требуется узи голеностопного сустава оно оценит состояние связок и сухожилий и для полного спокойствия за вены УЗДГ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование). Без визуализации мягких тканей мы гадаем
Положение ноги возвышенное выше уровня сердца в течение дня-без этого любой бинт будет бесполезен
Рэд флаги тромбоза глубоких вен когда надо вызывать скорую это боль распирающая, глубокая, в икроножной мышце а не только в области лодыжки усиливантся при попытке натянуть носок на себя, нога стала бледной, синюшной или багровой по сравнению со здоровой, кожа над местом отека стала заметно горячее или наоборот, стопа похолодела, отек резко пошел вверх, захватывая голень а не держится изолированно на щиколотке
Если ничего из этого списка у вас нет вероятность ТГВ минимальна
Холод не прикладывали?
Здравствуйте. Спасибо за развернутый ответ. Нет, холод не прикладывала
Можно попробовать приложить лёд или любой холодный предмет через тонкую тряпочку на 15–20 минут, особенно после ходьбы. Нога должна быть выше уровня сердца когда лежите или сидите.
Эластичный бинт лучше заменить на полужесткий ортез голеностопный фиксатор он надёжнее ограничит болезненные движения но это после очного осмотра ортопеда травматолога для осмотра, проверки стабильности сустава и определения точного объёма повреждения
если травматолог-ортопед при осмотре и узи не найдёт явной травматической патологии разрыва связок, сухожилий то необходимо будет искать другую причину отека и боли например, воспалительную для этого нужно сделать клинический анализ крови и С-реактивный белок для начала 🙏
Анастасия, здравствуйте!
Если отек за неделю не прошел, а после наложения эластичного бинта стал еще больше и боль усилилась, необходимо СРОЧНО исключить тромбоз глубоких вен.
Ситуация, когда травматолог не находит своей патологии на рентгене, а отек нарастает, является классическим поводом для немедленного обращения к сосудистому хирургу или флебологу. Эластичный бинт в данном случае мог сжать поверхностные вены, заблокировать отток крови и спровоцировать ухудшение, если глубокая вена забита тромбом.
Стоит вызвать скорую или самостоятельно обратиться в приемное отделение стационара, чтобы сделать УЗИ сосудов нижних конечностей.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202326 ответов
- 18 Октября 202329 ответов
- 9 Ноября 20231 ответ