Что вас беспокоит?
Зеленые выделения
Здравствуйте. Лечила трихомониаз, вылечили. Далее появились зеленые выделения и все. Сама сдала на все инфекции и выявили гарданеллы. Пролечилась метронидазол 7 дней и потом лактожиналь 14 дней. На след месяц опять зеленые выделения и все. Назначили клиндомицин во влагалища и потом лактожиналь. Далее опять зеленые выделения и назначили неопенантрон форте на ночь по 1 свече 7 дней. Далее два раза в неделю пн-четверг до июля плюс лактожиналь 28 дней по 1 капсуле на ночь. В июле опять выделения зеленые перед месячными. Так как планирую беременность занималась половым актом без предохранения. После полового акта в виде творожиствх выделений вышли .больше ничего не беспокоит. Уже устала. Что делать? Мужа тоже лечили метронидазол таблетки и клиндамицин смазывать головку полового члена. Приложила анализы старые. Планирую опять новые сдавать анализы флороценоз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Сабина, здравствуйте!
Если у обоих партнеров инфекции отрицательны, то речь идет о дисбиозе влагалища на отмену барьерной контрацепции.
Рекомендуется использовать Эпиген мнтим спрей после контакта. Планированию беременности это не противоречит.
В случае орального секса рекомендуется использовать специальные защитные пленки для женщин.
А лечить не нужно зеленые выделения эти?
И при планировании беременности это никак не повредит? Много читала что инфекция поднимается вверх и грозит выкидышем и так далее
Лечить нужно. Препарат любой. Можно использовать флуомизин или клотримазол. Но при отсутствии мер профилактики будет рецидив. Об этом речь.
Рассматривается ситуация, когда оба партнера обследованы и здоровы.
А какое лечение тогда нужно? И сколько лечат это?
Флуомизин или Клотримазол вводят во влагалище в течение шести дней, соблюдая половой покой.
Разве клотримазол поможет в течении 6 дней? Просто я так делала и далее опять зеленые выделения. Читала, что советуют по полгода в виде профилактики вагинальные крема
Курс для лечения дисбиоза составляет шесть дней. При условии соблюдения дальнейших мер профилактики.
Я правильно понимаю клотримазол 2% во влагалища в течение 6 дней при половом покое. Далее можно половой акт со спреем и все
Все верно. Влагалищные таблетки либо крем для вагинального введения. Далее спрей и защитные пленки в случае орального секса.
Поясните пожалуйста, как пользоваться интим спреем. После полового акта вводить во влагалище?
Это готовый спрей. Продается в аптеке. Использовать после обычных гигиенических процедур после секса. Длинный наконечник предназначен для введения во влагалище, короткий — для наружного применения.
Так же целесообразно после спорта, бассейна, моря, депиляции и в других ситуациях риска дисбиоза.
А не нужно после Флуомизина заселить полезные бактерии? Вторым этапом не надо восстановить флору?
Препараты с лактобактериями легко могут «увести» ситуацию в кандидозную реакцию. И пойдет по кругу. Считается, что нормальная флора влагалища у молодых здоровых женщин восстановится самостоятельно.
Принятый ответ
Сейчас повторять антибиотики или свечи без подтверждения причины не следует: при повторяющихся зеленых выделениях необходимо заново определить, что именно их вызывает. Само обнаружение Gardnerella vaginalis не подтверждает бактериальный вагиноз, поскольку диагноз устанавливается по совокупности жалоб, кислотности влагалища, микроскопии или валидированного количественного анализа. Зеленые выделения также возможны при повторном трихомониазе, воспалении шейки матки или смешанном нарушении микрофлоры.
Многократные курсы метронидазола, клиндамицина и комбинированных свечей могут изменять микрофлору и способствовать появлению кандидоза. Однократные творожистые выделения после полового акта без зуда и жжения сами по себе не подтверждают кандидоз. До обследования в подобных случаях не применяют новые противомикробные и противогрибковые препараты.
Флороценоз целесообразно дополнить микроскопией мазка, определением pH влагалища и ПЦР на Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Материал желательно сдавать в период выделений и до очередного лечения. Контрольную ПЦР на трихомонаду проводят не раньше чем через 3 недели после завершения лечения, а повторное тестирование рекомендуется примерно через 3 месяца из-за частых повторных заражений.
До получения результатов в подобных случаях рекомендуется использовать презерватив или временно исключить половые контакты. При подтвержденном трихомониазе оба партнера проходят лечение одновременно и возобновляют половые контакты только после завершения лечения и исчезновения симптомов; повторно лечить партнера без установленной причины выделений не следует. Вагинальные препараты с лактобактериями не заменяют диагностику и не имеют доказанной эффективности как обязательное средство профилактики повторного бактериального вагиноза.
Изначально я приходила с зелеными выделениями , да выявили трихомониаз. Я пролечилась, сдала анализы не выявили. Потом зеленые выделения пошли, я опять сдала трихомониаз- не подтвердили. Выявили гарданеллы, что сильно превышены, а своих бактерий мало.
Ни запаха, ни зуда нет. Но сейчас после половых контактов стала чувствовать дискомфорт, мы с мужем ребенка планируем и без презервативов . Гинеколог разрешила мне планировать ребенка пока дальше. Но начала ощущать тихое жжение внутри влагалища, Потом проходит, зеленые выделения так же идут. Вчера заметила после полового контакта творожистые выделения , но в течении следующих дней их нет. Уже устала от всей ситуации , никакой врач не может меня вылечить
Да, сочетание значительно повышенного количества Gardnerella vaginalis и малого количества лактобактерий на фоне выделений действительно больше соответствует бактериальному вагинозу, а не повторному трихомониазу, если ПЦР на Trichomonas vaginalis была отрицательной не ранее чем через 3 недели после лечения. При бактериальном вагинозе нормальные лактобактерии уменьшаются, а Gardnerella и другие условно-патогенные бактерии размножаются; повторение симптомов после лечения встречается часто.
Однако стойкий зеленый цвет выделений не считается типичным признаком только бактериального вагиноза, поэтому необходимо исключить смешанное нарушение микрофлоры, кандидоз и воспаление шейки матки. Флороценоз целесообразно сдавать именно во время зеленых выделений, до применения свечей, антибиотиков и препаратов с лактобактериями, дополнив его микроскопией мазка и определением pH влагалища. Одновременно обычно проверяют ПЦР на трихомонаду, хламидию и гонококк, а при творожистых выделениях - Candida с определением вида грибка.
До результатов не следует повторять метронидазол, клиндамицин или комбинированные свечи: многочисленные курсы могут временно уменьшать Gardnerella, но одновременно поддерживать нарушение микрофлоры и провоцировать кандидоз. Если повторный бактериальный вагиноз будет подтвержден объективными критериями, в подобных случаях обычно рассматривают специальную длительную противорецидивную схему, а не очередной короткий курс разных свечей. Вагинальные препараты с лактобактериями могут использоваться как дополнение, но не заменяют лечение и не гарантируют восстановления микрофлоры.
До уточнения причины выделений при планировании беременности обычно рекомендуют использовать презерватив; лечение партнера повторяют только при подтвержденной инфекции или по согласованной схеме при доказанном рецидивирующем бактериальном вагинозе.
Спасибо поняла
Описанная картина не подтверждает кандидоз и не доказывает повторный трихомониаз: в подобных случаях рассматривают сохраняющееся нарушение микрофлоры, раздражение после полового контакта или воспаление шейки матки. Однократные творожистые выделения сразу после контакта могут быть смесью спермы и влагалищного секрета; без повторяющегося зуда, стойкого жжения и характерных выделений диагноз кандидоза обычно не устанавливают. Сперма временно повышает pH влагалища, поэтому при недостатке лактобактерий после контакта без презерватива жжение и изменение выделений могут усиливаться.
Зеленый цвет выделений не считается типичным проявлением только бактериального вагиноза, даже если ранее Gardnerella была значительно повышена. В подобных случаях до нового лечения обычно проводят осмотр влагалища и шейки матки, микроскопию мазка с оценкой лейкоцитов и критериев бактериального вагиноза, определение pH, ПЦР на трихомонаду, хламидию и гонококк, а при сохраняющемся жжении - исследование на Candida с определением вида. Материал желательно брать во время зеленых выделений и до применения свечей, антибиотиков, противогрибковых средств и препаратов с лактобактериями.
До получения результатов очередной курс метронидазола, клиндамицина или комбинированных свечей обычно не начинают, поскольку повторное лечение без подтвержденной причины может поддерживать раздражение и провоцировать кандидоз. Планирование беременности само по себе не запрещается из-за обнаружения Gardnerella, однако при продолжающемся жжении и необычных выделениях обычно временно используют презерватив или делают короткую паузу до забора анализов и исчезновения раздражения. Исключают спринцевания, антисептики и ароматизированные средства; при недостаточном увлажнении используют нейтральный лубрикант, совместимый с планированием беременности.
Повторение симптомов после нескольких курсов лечения встречается часто и обычно означает не неизлечимую инфекцию, а необходимость заново подтвердить источник выделений вместо смены препаратов вслепую.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Постоянно рецидивирующие зеленые и творожистые выделения после многократных курсов антибиотиков означают, что агрессивное лечение уничтожило естественную микрофлору влагалища, вызвав глубокий дисбиоз. Поскольку вы планируете беременность и живете открытой половой жизнью, вам и вашему мужу необходимо полностью прекратить самостоятельное лечение антибиотиками и свечами до получения результатов свежего анализа «Флороценоз NCMT», который покажет точное соотношение лактобактерий, гарднерелл и грибов Candida. Прямо сейчас сдайте этот анализ строго через 14 дней после окончания любых свечей, временно перейдите на барьерную контрацепцию (презерватив), чтобы исключить «пинг-понг» эффект обмена нарушенной флорой с мужем, и обратитесь к гинекологу для подбора мягкой восстановительной терапии, направленной на заселение лактобактерий, а не на очередное уничтожение бактерий.
Здравствуйте, хватит ли анализа Фемофлор 16 и на трихомониаз, чтобы точно поставить диагноз и назначить правильное лечение?
Принятый ответ
Сабина, добрый день.
В таких случаях рекомендуют противорецидивные схемы лечения.
Например, это может выглядеть так:
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно или 2г Метронидазола , далее 1 раз в месяц на полгода
Клиндацин Б пролонг обычным курсом, далее 2 р в неделю полгода
Дополнительно курс любого пробиотика после лечения (Линекс, например). Если мало полезной флоры, от этого размножается условно-патогенная.
На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель во влагалище с помощью аппликатора.
Получается на все это время я откладываю беременность?
На постоянной основе мультигин акт гель это сколько по времени его вводить? Полгода?
По крайней мере, до достижения стойкой ремиссии.
Мультигин Актигель можно использовать на постоянной основе - это профилактическое средство.
Обычно стойкая ремиссия развивается в течении какого времени?
По - разному бывает. У кого-то в течение 2-3 месяцев лечения, у кого-то более полугода приходится использовать противорецидивную терапию
Принятый ответ
Сабина, здравствуйте.
По клинической картине у вас рецидивирующее нарушение вагинальной микрофлоры. После нескольких последовательных курсов местных и системных препаратов назначать очередной антибиотик без подтверждения причины нецелесообразно. До любого лечения стоит сдать Фемофлор/Флороценоз или микроскопию мазка и уже по результату решать вопрос о терапии. Если подтвердится бактериальный вагиноз, лечение проводят по одной из рекомендованных схем, после чего при частых рецидивах обсуждают противорецидивную терапию. Если будет выявлен кандидоз, лечение потребуется уже противогрибковое. Планирование беременности лучше отложить до уточнения причины выделений и завершения лечения.
Да, после менструации пойду сдавать Фемофлор 16 и на трихомониаз. Скажите этих анализов хватит, чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение?
Сдайте лучше Фемофлор-скрин. Это исследование позволит одновременно оценить состояние вагинальной микрофлоры и исключить основные ИППП. Отдельно трихомониаз уже не потребуется сдавать.
Скажите пожалуйста , я начну лечение если это бак вагиноз. Примерно через сколько мы сможем планировать ребенка и при лечении возможно планировать его?
После окончания лечения, отсутствия симптомов - можно сразу же приступать к планированию. Во время самого лечения лучше не планировать.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 5 ответов
- 3 Августа 5 ответов
- 3 Августа 12 ответов
- 3 Августа 16 ответов
- 3 Августа 8 ответов
- 3 Августа 14 ответов
- 3 Августа 11 ответов
- 3 Августа 6 ответов
- 3 Августа 23 ответа
- 3 Августа 6 ответов