Что вас беспокоит?
Полип матки
Здравствуйте. 2,5 года назад сбился цикл. Стал меньше (24-26 дней, был 28-30) , иногда был 15, 21, 23 дня. Также месячные стали обильные. Со сгустками. На 2й день просто сижу дома. Все это время врачи выясняли и наблюдали. Нашли маленькую миому 6-7 мм). Сказали, что она не может быть причиной. В итоге причину не нашли. В этом году стала пить транексам. Либо настойку водяного перца. Два месяца назад нашли полип ( делали аспират). На узи полипа не увидели. Врач отправляет на выскабливание. И вопрос: насколько это безопасно выскабливать всю полость, если полип такой маленький, что его на узи не нашли? Начиталась, что выскабливание - это прям очень травматично и с последствиями в виде спаек, рубцов и бесплодия. Еще врач сказал, что не факт, что причина обильных месячных - это полип. И вот не понимаю, делать выскабливание или нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть подозрение на патологию эндометрия, то конечно действительно нужно провести выскабливание полости матки под контролем гистероскопии, также обильные менструации могут быть при аденомиозе, по УЗИ его видно далеко не всегда, можно рекомендовать дополнительно провести МРТ малого таза
Здравствуйте! А какая толщина эндометрия на 5-7 день цикла? Нет гиперплазии эндометрия?
Миома растет в полость матку или наружу? Или находится в стенке?
Причиной обильной менструации может быть гиперплазия эндометрия , интрамуральная или субмукозная миома.
Здравствуйте! На 5-7 день узи не делали. Миома интрамуральная.
Другие узи прикрепила
Принятый ответ
Все же обычно при такой симптоматике рекомендуют гистероскопия и взятие эндометрия на анализ. Затем подбор гормональной терапии, например , установка ВМС Мирена
Принятый ответ
Здравствуйте
Размер полипа не всегда коррелирует с симптомами. Даже небольшой полип эндометрия способен вызывать обильные менструации,межменструальные кровянистые выделения,нерегулярность цикла.
Но ваш врач прав и в другом- полип не обязательно является причиной. Обильные менструации могут быть связаны и с гормональными изменениями, нарушением овуляции, аденомиозом
Если полип обнаружили только по результатам аспирационной биопсии, а на УЗИ его не видно, то обычно имеет смысл уточнить диагноз.
Наиболее информативны:
УЗИ, выполненное сразу после окончания менструации (5–7день цикла),либо гистероскопия , когда врач вводит тонкую камеру в полость матки и сразу видит, есть ли полип.
Во многих случаях диагностическое выскабливание уже не считается методом выбора, потому что можно не удалить полип,часть полипа может остаться,
оно действительно более травматично, чем прицельное удаление.
Предпочтительным методом сейчас считается гистероскопия- врач видит полость матки,удаляют именно полип,
при необходимости берет биопсию из подозрительных участков.
Если требуется выскабливание, его часто выполняют под контролем гистероскопии, а не вслепую.
* После однократного аккуратно выполненного выскабливания по поводу полипа вероятность тяжелых последствий и бесплодия невысока,
Принятый ответ
Слепое выскабливание всей полости матки при подозрении на небольшой полип обычно не считается оптимальным методом. В подобных случаях предпочтительнее гистероскопия - осмотр полости матки камерой с прицельным удалением полипа и гистологическим исследованием, поскольку слепое выскабливание может не удалить очаг полностью и травмировать неизмененный эндометрий.
По двум представленным УЗИ эндометрий соответствует фазе цикла, полость матки не деформирована, очаговых образований не выявлено. Миома диаметром 7-8 мм расположена в стенке матки и не выступает в ее полость, поэтому такая миома маловероятно объясняет выраженную кровопотерю. Отсутствие полипа на УЗИ не исключает его полностью, поскольку очень маленькие образования иногда видны только при гистероскопии.
Перед процедурой целесообразно проверить точную формулировку гистологического заключения аспирата: действительно ли описаны фрагменты полипа, имеется ли гиперплазия или атипия. Если выявлены только признаки доброкачественного полипа без атипии, обычно проводится плановая гистероскопия с прицельным удалением, а не срочное тотальное выскабливание. Риск перфорации, инфекции и внутриматочных спаек при гистероскопии невысок, но не равен нулю; при удалении маленького полипа под контролем зрения риск спаек значительно меньше, чем опасения, связанные со слепым травмированием всей полости.
Полип может усиливать кровотечение, но не обязательно является его единственной причиной, поэтому обычно дополнительно оценивают общий анализ крови, ферритин, ТТГ и характер овуляции. Для уменьшения менструальной кровопотери в подобных случаях применяется транексамовая кислота по согласованной схеме, тогда как настойка водяного перца не имеет сопоставимой доказанной эффективности.
Здравствуйте! Я прикрепила результаты аспирата, ферритин и анализ крови. Посмотрите, пожалуйста.
Врач мне сказал, что выскабливать будут с гистероскопией. И что лучше сразу все почистить. Вроде как на всякий случай.
В подобных случаях следует отметить, что аспират недостаточно точен для диагностики очаговых образований, однако обнаруженный фрагмент с клубком толстостенных сосудов морфологически характерен для железисто-фиброзного полипа и обоснованно повышает подозрение на него.
Отрицательное УЗИ полип не исключает: небольшое образование может не визуализироваться, особенно если исследование выполнено без введения жидкости в полость матки. При длительных обильных и нерегулярных менструациях гистероскопия в такой ситуации используется как уточняющий метод - полость осматривается непосредственно, а найденное образование удаляется под контролем зрения.
Полное выскабливание всей полости матки «на всякий случай» не считается предпочтительным подходом. Если при гистероскопии обнаруживается полип, обычно рекомендуется его прицельное удаление с захватом основания и отдельное гистологическое исследование; слепое выскабливание хуже выявляет и удаляет очаговые образования и сильнее травмирует неизмененный эндометрий
Я Вас поняла. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202211 ответов
- 23 Сентября 20237 ответов