Гипотония и повышен креатинин

Афсана Алиева3 Августа

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Татьяна, здравствуйте!

Да, хроническая гипотония, обмороки и резкое ухудшение работы почек связаны между собой.
Когда артериальное давление падает до 70/50, кровь просто не доходит до органов в нужном объеме.
Почки один из самых чувствительных органов к дефициту кровотока.
Из-за постоянного низкого давления почки находятся в состоянии ишемии и медленно погибают, переставая фильтровать токсины, из-за чего в крови резко подскочил креатинин.
В то же время больные почки перестают вырабатывать гормон эритропоэтин, что приводит к падению гемоглобина, а анемия еще сильнее усугубляет слабость, гипотонию и вызывает обмороки.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Отменить кофеин
2. Прекратить бесконтрольный прием Цитрамона и Кордиамина

У мвмы скорее всего постпрандиальна гипотония.
После приема пищи вся кровь резко отливает к желудку и кишечнику для переваривания. Ослабленный организм 70-летнего человека не может быстро сжать сосуды в ногах и руках, чтобы вернуть кровь к сердцу и головному мозгу, из-за чего давление падает в пике, вызывая обмороки.
В таких случаях для облегчения могут рекомендовать :
1. Кормить маму очень маленькими порциями 5–6 раз в день. Чем меньше порция, тем меньше крови оттечет к желудку.
2.Убрать из утреннего рациона каши быстрого приготовления, белый хлеб, сахар и сладости. Именно углеводы вызывают самый мощный прилив крови к ЖКТ. Утром лучше дать белково-жировую пищу (например, яйцо, творог).
3. Сразу после того как мама поела, она должна лечь в постель минимум на 1–1,5 часа. Нельзя сидеть и тем более пытаться ходить сразу после завтрака.
4. Еда не должна быть горячей. Теплая или прохладная пища меньше расширяет сосуды желудка.
5. Пить 100–150 мл чистой воды за 15 минут до каждого приема пищи.

Елена Постовалова3 Августа

3.2

Терапевт, Гериатр

1 203 консультации

Добрый вечер, Татьяна.
Гипотония действительно может быть вызвана почечной недостаточностью.
Кофеин в таких случаях может быть опасен.
Рекомендуется обратиться к нефрологу для коррекции принимаемых лекарств, для дообследования (при почечной недостаточности снижается уровень эритропоэтина, в связи с чем развивается анемия). Пациентам с почечной недостаточностью и дефицитом эритропоэтина назначается заместительная терапия эритропоэтином, при повышении уровня гемоглобина уменьшится слабость, гипотония.
Жидкости должно быть достаточное количество для нормального функционирования почек. Расчет: объем выделенной мочи за предыдущие сутки + 300 мл, если был стул или жаркая погода, то +500-600 мл. Если имеется недержание, то можно использовать урологические прокладки, памперсы- трусики, но жидкость ограничивать не рекомендуется.

Михаил Ивашев3 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Да, низкое давление и повышенный креатинин могут быть связаны это тревожный признак. Повышенный креатинин указывает на нарушение функции почек (ХБП) что может приводить к гипотонии из-за нарушения регуляции объёма крови, анемии (гемоглобин на нижней границе), электролитных сдвигов и вазодепрессии после еды (постпрандиальная гипотензия).

Ухудшение после приёма пищи типично для пожилых: кровь уходит в ЖКТ, а компенсаторные механизмы слабеют.

Прокалывать кофеин подкожно крайне опасно! Не рекомендую категорически! Это не показано, может вызвать аритмию, инфаркт, резкий спазм сосудов. Нельзя использовать без назначения врача.

Что можно сделать:
Не допускать обезвоживания, но питьями малыми порциями: 50–100 мл каждые 30–60 мин. Подойдут бульон, чай с солью, регидрон.
После еды полулежа или с приподнятой спиной 45 минут, чтобы снизить падение давления.
Исключить резкие движения.
Срочно показаться терапевту или нефрологу даже на дому. Повышенный креатинин требует оценки: возможно, нужна диета, коррекция лекарств, дообследование (УЗИ почек, моча по Нечипоренко).
При частых обмороках ЭКГ, суточное мониторирование АД.

Помогите маме как можно скорее организовать визит врача на дом. Это состояние требует медицинского контроля.

Обязательно проверить: ферритин, B12, фолиевую кислоту, витамин D, электролиты (калий, натрий, магний), ТТГ. Дефициты усугубляют слабость, гипотонию и анемию, но корректируются при своевременном выявлении. Анализы можно сдать дома- лаборатории выезжают на дом.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов3 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Здравствуйте.

Повышенный креатинин иногда может быть связан с длительным снижением артериального давления, так как при недостаточном кровоснабжении почек их функция ухудшается. Но возможна и обратная ситуация хроническое заболевание почек само может сопровождаться слабостью, анемией и нарушением регуляции давления. Поэтому многие состояния вполне могут быть взаимосвязаны

Отправьте пожалуйста результаты анализов чтобы вам лучше помочь

Кенюль Мехрализаде3 Августа

4.6

Терапевт

7 251 консультация

Здравствуйте

Повышенный креатинин может говорить о хронической болезни почек, а при снижении функции почек нарушается регуляция водно-солевого баланса и сосудистого тонуса, что может способствовать снижению давления. Однако не менее вероятны обезвоживание, анемия, прием гипотензивных или мочегонных препаратов, сердечные нарушения (аритмии, аортальный стеноз), эндокринные причины (например, надпочечниковая недостаточность) и постпрандиальная гипотензия , характерное для пожилых состояние, при котором после еды кровь перераспределяется к кишечнику и давление резко падает. Именно снижение давления с 105 до 78 мм рт. ст. через 30 минут после завтрака очень похоже на постпрандиальную гипотензию.

Самостоятельно вводить кордиамин или кофеин в ампулах не рекомендуется: их эффективность при хронической гипотонии не доказана, а риск аритмий, судорог и других побочных эффектов существует, особенно в пожилом возрасте и при нарушении функции почек. До уточнения причинырекомендуется давать небольшие по объему, но более частые приемы пищи с уменьшением количества быстрых углеводов, избегать резкого вставания после еды, посидеть или полежать 30–60 минут после завтрака, использовать компрессионный трикотаж при отсутствии выраженного заболевания артерий ног и по возможности контролировать давление лежа и через 1 и 3 минуты после вставания, а также до и после еды. Если креатинин действительно значительно повышен, необходимо рассчитать СКФ, проверить электролиты, мочевину, общий анализ мочи, ферритин, витамин B12, ТТГ, сделать ЭКГ и, по возможности, выполнить осмотр терапевта или нефролога на дому, если самостоятельно прийти невозможно.