Миндалины 3 степени

Эльвира Буренина3 Августа

2.4

ЛОР, Детский ЛОР

1 855 консультаций

Здравствуйте.
Схема, которую вам назначили соответствует современным протоколам лечения гипертрофии лимфоидной ткани у детей.
Промывание гипертоническим раствором обычно более 10-14 дней не рекомендуется, следует перейти затем на изотонический, правильно, что делают акцент на промывании до гормона. Лимфомиазот с невысокой доказательной базой, но в педиатрии часто применяется как вспомогательное дренажное средство. Сам по себе он не уменьшит миндалины 3-й степени, но в комплексе может помочь.

Шанс на уменьшение без операции есть, если это отек/аллергия, тогда как правило курс Авамиса или Мометозона дает хороший эффект. А если это плотная фиброзная ткань из-за хронической инфекции (ВЭБ/стрептококк), гормоны тут сработают слабо. И динамике может не быть.

Учитывая, что у ребенка нет апноэ и он не спит с открытым ртом говорит о том, что стоит пробовать лечить консервативно.

Валерия Корнеева3 Августа

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

14 732 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Авамис является препаратом выбора для лечения гипертрофии аденоидов, это препарат с доказанной эффективностью.
Препарат лимфомиозот не входит в рекомендации по лечению, многими экспертами и учеными этот препарат ставится под сомнение

Для диагностики аденоидов золотым стандартом является эндоскопический осмотр носоглотки, если такого осмотра не было выполнено, то в плановом порядке рекомендуют сделать.

Аденоиды зачастую увеличиваются на фоне респираторной аллергии или частых вирусных инфекций. Поэтому респираторную аллергию при подобном состоянии также исключают. С этой целью сдают риноцитограмму, мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или сразу кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам.

Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания с отсутствием положительной на динамики на фоне консервативного лечения более 3-4 месяцев, частые эпизоды задержки дыхания во сне, частые эпизоды острого среднего отита, экссудативный средний отит который не разрешается в течение 3 месяцев.

На фоне увеличения аденоидов зачастую увеличиваются и небные миндалины, специфически их не лечат, единственное если они мешают ребенку, то их подрезают

Анастасия Авакова4 Августа

4.0

ЛОР, Детский ЛОР

2 322 консультации

Добрый вечер

У детей 3–4 лет наблюдается естественный пик роста лимфоидной ткани,а перенесенный вирус Эпштейна Барр часто провоцирует ее длительный реактивный отек,который со временем и по мере взросления ребенка (к 7–8 годам) спадает. Текущее состояние не представляет опасности,если у ребенка нет задержек дыхания во сне (апноэ),проблем с глотанием,храпа и нарушений слуха,само по себе сопение при хорошем общем самочувствии не требует срочной операции.

Главное в назначенной схеме лечения это курс Авамиса длительно,не менее 2х мес,так как препарат накопительного эффекта(применять рекомендуется правилом перекреста:правой рукой в левую ноздрю,левой в правую,так препарат попадет туда куда нужно).
Из дополнительных консервативных мер доказательная медицина рекомендует поддержание прохладного (20–22 градуса)и влажного (40–60%) воздуха в спальне,исключение контактных аллергенов и бытового дыма,а в некоторых случаях курс препаратов монтелукаста по назначению врача.
Поводом для операции являются только тяжелые симптомы (апноэ,частые отиты,стойкая гипоксия).