Что вас беспокоит?
Боль в желудке и жжение
В том году лечился было гэрб и обострение гастрита , прошел колоноскопию , глотал кишку , результаты прикрепляю, также проходил узи брюшной полости. Держал диету стол номер 1 , пил лекарства : алмагель , омез дср. Помогло на 1,5 года , сейчас вернулись симптомы , но картина иная , если раньше беспокоила преимущественно тошнота , в следствии этого не мог кушать и было плохо и изжога. Сейчас все не так , кстати изжога так никуда и не пропадала 1,5 года , если сильно доставала принимал алмагель . На данный момент боль ниже солнечного сплетения , усиливается при приеме пище , точнее при проглатывании , когда пища доходит до этого места , боль будто глубоко , чуть ди не до спины , при этом чувство вроде бы жжения как при изжоге , вроде доходит до груди и иногда бьет в горло , но при гэрб таких длительных болей ней было и жжения или же было не связано с приемом пищи , а тут я даже боюсь есть , в общем боль и жжение как при изжоге , повышено газообразование , отрыжка , стул уже давно еще до болей не оформленный , хотя раз на раз не приходится и бывает как у здорового человека , сейчас поужинал боль есть. Помогает алмагель , но не на 100% , также если кушаю вареное и еле теплое боль стихает , если пью чай даже слегка теплый усиливается , при этом на фрукты (черешня , бананы , усилений нет , как и на сладкое) Также из лекарств прохожу терапию вакцина ей кокав , укусила собака , но не до крови . Могла ли за это время открыться язва , что опять нужно сдать? Может ли быть это панкреатит ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Данил, из-за того, что усилились боли и жжение необходимо выполнить гастроскопию. А также сдать дыхательный тест на хеликобактер.
Так как Вам помагает Алмагель, скорее всего есть воспаление в желудке и 12- перстной кишки (дуоденит).
Чтобы исключить заболевания поджелудочной железы необходимо сдать Липаза и Амилаза крови. Также учитывая перегиб желчного пузыря и дисбиоз кишечника, нарушение стула, газообразование, необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР.
В похожих случаях назначается Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, Фосфалюгель 3-4 раза в день 10 дней.
Опять глотать кишку ?
Можно сдать гастропанель натощак, чтобы понять есть ли повреждения слизистой желудка.
Спасибо
Еще однажды терапевт мне советовал пить омез пожизненно из-за такого диагноза целесообразно ли это ? Типо мол так как часто изжога , страдает пищевода и может быть рак (
При омеза пожизненно может быть оправданно только при пищеводе Баррета.
Длительный пожизненный прием Омеза может провоцировать образование полипов в желудке, снижение кислотности желудочного сока, развитие СИБРА.
Поэтому любая терапия должна решаться в индивидуальном порядке.
Спасибо
А например могу я пропивать его изредка для профилактики ?
Можно принимать курс ИПП при обострениях сильных 20 мг 2 раза в день месяц, далее 1 раз в день, далее переходить на поддерживающую дозировку 10 мг 2 месяца, при обострениях возвращаться к 20мг 2 раза в день.
Лучше менять разные виды ИПП , так как к ним тоже формируется толерантность и резко нельзя отменять прием высокой дозировки, чтобы не было рикошета.
Соблюдать антирефлюксный режим.
Еще мне советовали омез дср
Там прокинетик домперидон и сам омепразол , но препарат Дорогой , как и ганатон, какой прокинетик купить отдельно ? Более дешевый
Например взять домперидон отдельно и пить по 10 мг три раза в день ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Однако симптомы со стороны кишечника требуют дообследования:
- Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
- Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
- Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Здравствуйте, спасибо за ответ , а то глотать кишку спустя год нет никого желания , процедура прошла для меня тяжела , постоянно позывы к тошноте
Еще однажды терапевт мне советовал пить омез пожизненно из-за такого диагноза
Еще однажды терапевт мне советовал пить омез пожизненно из-за такого диагноза целесообразно ли это ?
Да, понимаю, а в целом и не находят необходимости, довольно часто назначают терапию эмпирически без обследования, также и принимать омез пожизненно нет необходимости 🙏🏻
Спасибо
Еще мне советовали омез дср
Там прокинетик домперидон и сам омепразол , но препарат Дорогой , как и ганатон, какой прокинетик купить отдельно ? Более дешевый
Более дешевый - это тот же итоприд, но дженерики (ретч, итомед)
Если например купить домперидон отдельно
И пить ?
Как вариант, но не рекомендуют к приему более 2 недель, в этом и отличие от итоприда
А в какой дозировке итоприд ?
50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды
Спасибо
Здоровья Вам!
Я бы может даже не спрашивал , но в этот раз жжение совсем низко , под солнечным сплетением, поэтому и задал вопрос на этом , так как испугался ((
А если омез не поможет надо дальше обследоваться ?
Или сдать то что вы порекомендовали
Информативны могут быть исследования, что я выше писала🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Еще однажды терапевт мне советовал пить омез пожизненно из-за такого диагноза целесообразно ли это ? Типо мол так как часто изжога , страдает пищевода и может быть рак (
Еще мне советовали омез дср
Там прокинетик домперидон и сам омепразол , но препарат Дорогой , как и ганатон, какой прокинетик купить отдельно ? Более дешевый
Например взять домперидон отдельно и пить по 10 мг три раза в день ?
Нет нельзя пить ипп всю жизнь , это плохо , много осложнений
Домперидон может быть не так эффективен как ганатон ( аналоги - итомед и Итоприд )
По схеме эффективности рекомендовала бы соблюдать рекомендации которые дала выше
Омез дср не препарат первого выбора лечения
Я бы может даже не спрашивал , но в этот раз жжение совсем низко , под солнечным сплетением, поэтому и задал вопрос на этом , так как испугался ((
А если омез не поможет надо дальше обследоваться ?
А так спасибо
Принятый ответ
Даниил, здравствуйте!
По описанию наиболее вероятно, что симптомы связаны с ГЭРБ и с нарушением нервной регуляции ЖКТ, то есть с функциональным расстройством . Панкреатит по представленным данным маловероятен.
В таких случаях, я бы рекомендовала уточнение на инфекцию Хеликобактер , пройти дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер. За 2 недели отменить прием таких препаратов как Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол и тд.
Сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза, липаза) и кал на кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Рекомендуется щадящее питание (небольшими порциями 5-6 раз в день, исключить алкоголь, кофе, острое, жареное, газированные напитки).
После обследования на Хеликобактер, может быть рекомендован прием ингибитора протонной помпы (например, рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды) курсом 8 недель,при отсутствии противопоказаний, при выраженном жжении возможно применение антацидов (например, Алмагель) по инструкции как симптоматического средства.
Так же для улучшения моторики ЖКТ, может быть рекомендован Итоприд 50 мг 3 раза, 4 недели
Спасибо
Я бы может даже не спрашивал , но в этот раз жжение совсем низко , под солнечным сплетением, поэтому и задал вопрос на этом , так как испугался ((
А если омез не поможет надо дальше обследоваться ?
Или сдать что вы сказали ?
Я бы рекомендовала в таких случаях Алмагель А 3 раза после еды и на ночь, на 14 дней, чтоб уменьшить боль и жжение, и Мебеверин (Дюспаталин) с Итопридом (Ганатон)для улучшения моторики, и уменьшения спазмов.
Подождать 2 недели, сдать на Хеликобактер и прочие указанные анализы.
Если Хеликобактер будет положительный, то возможно потребуется терапия антибиотиками
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 12 ответов
- 3 Августа 3 ответа
- 3 Августа 9 ответов
- 3 Августа 11 ответов
- 3 Августа 11 ответов
- 3 Августа 65 ответов
- 3 Августа 8 ответов
- 3 Августа 14 ответов
- 3 Августа 11 ответов
- 3 Августа 11 ответов