Образование (киста или ЛУ) в слюнной железе (подчелюстной области) на УЗИ мягких тканей шеи. Деффиренцирую.

Владислав Водолазский4 Августа

5.0

Маммолог, Онколог

43 506 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

1. На что больше это похоже: киста/лимфоузел/опухоль с.ж/метастаз от щ.ж/сиалоаденит, с учётом размера, формы и сосудистого сигнала?
Да, это образование вполне похоже на нормлаьный или реактивно измененный лимфоузел без признаков опухолевого роста

2. Почему то, что обнаружил на УЗИ 03.08 размером 14*8*12мм не было видно на МРТ 24.07, и на ПЭТ КТ от 14.07 и на других узи, не могложе оно так быстро вырасти или не вызывать интереса врачей и инструментальных алгоритмов фиксации?
Его не описали так как он в целом вообще нормальный и не фиксировал внимание рентгенолога

3. Если это поражённый ЛУ в СЖ от Папиллярной карциномы щж, то это еще N (лимфоузел) или уже M (отдаленный метастаз)?
Вероятность того, что эта ситуация связана с раком ЩЖ стремится к. нулю!

4. На что мне еще обратить внимание, какие провести проверки дополнительно и в какие сроки?
Ничего не требуется - достаточен УЗ-контроль через 3-4 месяца

5. Если это пораженный ЛУ, разом удалять и его и СЖ?
Крайне маловероятно, что это пораженный лимфоузел

Алексей Клюкин4 Августа

5.0

Онколог

11 439 консультаций

Здравствуйте. По УЗИ это реактивный лимфоузел. В пользу этого говорит небольшой размер, четкие контуры и отсутствие признаков злокачественного процесса по недавним МРТ, ПЭТ-КТ и предыдущим УЗИ. Собственно поэтому образование не было отражено в заключениях, оно не выглядело подозрительным. Если бы это был метастаз его вероятность выявления на комплексном обследовании была бы значительно выше.

В подобном случае я бы рекомендовал выполнить контрольное УЗИ через 3-4 месяца. Если образование увеличится или изменится по структуре, нужно будет выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию. На сегодняшний день данных за рецидив заболевания нет. Здоровья!

Юлия Узун4 Августа

5.0

Онколог

21 309 консультаций

Здравствуйте
1. На что больше это похоже: киста/лимфоузел/опухоль с.ж/метастаз от щ.ж/сиалоаденит, с учётом размера, формы и сосудистого сигнала?
По описанию всех обследований и снимкам данные изменения характерны для доброкачественного реактивного лимфатического узла.
2. Почему то, что обнаружил на УЗИ 03.08 размером 14*8*12мм не было видно на МРТ 24.07, и на ПЭТ КТ от 14.07 и на других узи, не могложе оно так быстро вырасти или не вызывать интереса врачей и инструментальных алгоритмов фиксации?
При нормальной структуре и отсутствии патологического метаболизма данный лимфатический узел могли не описать. Плюс при реактивных изменениях лу могут среагировать достаточно быстро в течение суток.
3. Если это поражённый ЛУ в СЖ от Папиллярной карциномы щж, то это еще N (лимфоузел) или уже M (отдаленный метастаз)?
По описанию данный лу не характерен для вторичного
4. На что мне еще обратить внимание, какие провести проверки дополнительно и в какие сроки?
Тактика ведения при таком описании-проведение повторно узи через 6-8 недель, если нет отрицательной динамики, показаний для биопсии нет
5. Если это пораженный ЛУ, разом удалять и его и СЖ?
При поражении регионарных лу проводится удаление лу и щж+радийодтерапия, но данне изменения не характерны для метастаза.

Юлия Починкова4 Августа

5.0

Хирург, Маммолог, Онколог

3 929 консультаций

Здравствуйте!
Больше похоже на реактивно измененный лимфатический узел, то есть узел который реагирует на какой-то инфекционный или воспалительный процесс.
Врачи не обратили внимание потому что по размерам данный лимфоузел не вызывает никаких онкологических подозрений.
Никаких данных за вторичное поражение нет.
Показаний к пункции так же нет, достаточно УЗИ контроля через 2-3 месяца для оценки динамики.
Ситуация абсолютно спокойная с онкологический точки зрения.
Папиллярный рак один из самых благоприятных по прогнозу.