Что вас беспокоит?
После конизации шм и удаления полипа (по диагнозу он типо в цервикальном канале )
После конизации шм и удаления полипа (по диагнозу он типо в цервикальном канале ) , три мес кровит иногда проходило кровить ненадолго . Обратилась к врачу и при проведении кольпоскопии врач сообщила, что полип есть . Почему то сказала что он серый, махристый, до удаления был обычный розовый. Поясните пж как такое может быть, что не удалили его основание и он так быстро вырос? Является ли такой внешний вид предвестником онко или это результат конизации? После операции месячные пришли в срок и сейчас два месяца их нет..Узи показало эндометрий уже 21мм, гинеколог сказала месячные придут скоро. Скажите это тоже влияние растущего быстро полипа ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Нет, полип шейки матки обычно не вызывает утолщение эндометрия до 21 мм и не является причиной отсутствия менструаций. Серый, рыхлый или «махристый» участок через три месяца после конизации может оказаться грануляционной тканью, фибрином на заживающей поверхности, воспалённой эктопией либо остаточным или повторным полипом; по внешнему виду отличить эти состояния от опухолевого процесса невозможно, поэтому требуется гистологическое исследование. Истинное повторное образование полипа за три месяца возможно при сохранении его ножки, но только по кольпоскопической картине утверждать это нельзя. После конизации кровянистые выделения обычно продолжаются до 3-4 недель, поэтому кровотечение в течение трёх месяцев уже не считается обычным заживлением.
По представленному гистологическому заключению удалённый полип был железисто-фиброзным, то есть доброкачественным; также описано хроническое воспаление, а признаки дисплазии или рака в исследованном материале не указаны. Это заключение относится только к ранее удалённой ткани и не определяет природу нынешнего образования, поэтому в подобных случаях проводится прицельная биопсия или повторное удаление участка с гистологией.
Толщина эндометрия 21 мм сама по себе не устанавливает диагноз, поскольку в перименопаузе она зависит от фазы цикла, однако в 50 лет при длительных нерегулярных кровянистых выделениях такой результат требует исследования эндометрия. Гиперэхогенное образование размером 8,9 мм в полости матки может соответствовать полипу эндометрия, но это не подтверждается только по УЗИ. Для пациенток старше 45 лет с аномальными маточными кровотечениями обычно рекомендуется получение ткани эндометрия; при очаговом образовании наиболее информативна гистероскопия с прицельной биопсией, и обследование не откладывается в ожидании менструации.
Отсутствие менструаций в течение двух месяцев в этом возрасте чаще связано с перименопаузой и нерегулярной овуляцией, а не с полипом шейки матки; жёлтое тело на УЗИ указывает на недавнюю овуляцию, поэтому менструация действительно может начаться, но это не отменяет обследование эндометрия. Если беременность теоретически возможна, перед внутриматочным исследованием обычно выполняется тест или анализ ХГЧ.
Спасибо . Операцию назначили только на 8 октября. А никакие обследования не назначили. Пойду ещё раз к врачу..
Да, повторный приём до 8 октября обоснован: при кровянистых выделениях в течение трёх месяцев и эндометрии 21 мм оставлять ситуацию только под наблюдением нежелательно. У пациенток старше 45 лет с аномальными кровянистыми выделениями обычно рекомендуется исследование ткани эндометрия, а при подозрении на полип наиболее информативна гистероскопия с прицельной биопсией.
На приёме следует уточнить, включает ли операция 8 октября осмотр полости матки, удаление предполагаемого образования эндометрия и обязательное гистологическое исследование, либо запланировано только удаление образования на шейке матки. Также в подобных случаях обычно выполняют общий анализ крови, а при снижении гемоглобина - исследование запасов железа; при возможности беременности исключают её анализом ХГЧ.
Серый «махристый» участок на шейке матки может быть грануляционной тканью после конизации, воспалённой тканью или повторным полипом, но определить его характер только визуально нельзя.
А почему нет месячных и нарос такой эндометрий именно после операции? Какие сейчас осложнения могут случится?
Нет , беременности нет точно, нет полового партнёра
До этого месячные были регулярно и сбоев не было очень давно. Только на фоне приема ребагита периодически мазало между месячными.
Вероятнее всего, отсутствие менструаций и эндометрий 21 мм совпали с операцией по времени и связаны с перименопаузальной ановуляцией, реже - с сужением цервикального канала после конизации, а возможные осложнения включают внезапное обильное кровотечение, анемию, скопление крови в матке и воспаление, поэтому при сильной боли, температуре 38 °C и выше, выраженной слабости или заполнении прокладки за час требуется срочный очный осмотр.
Ферритин уже до 13 опустился. Гемоглобин норма
Эти уточнения делают беременность невозможной, а совпадение задержки с конизацией повышает необходимость исключить рубцовое сужение цервикального канала. Однако по представленному УЗИ полость матки и цервикальный канал не расширены, скопления крови нет, поэтому полное перекрытие канала маловероятно; при нём обычно возникают нарастающие циклические боли и гематометра.
Жёлтое тело указывает на недавнюю овуляцию, поэтому менструация ещё может начаться, а первый сбой цикла в 50 лет возможен даже после длительного периода регулярных менструаций. Вместе с тем эндометрий 21 мм, внутриматочное образование 8,9 мм и длительные кровянистые выделения требуют исследования эндометрия, поскольку после 45 лет при таких симптомах обычно рекомендуется получение ткани для гистологии.
На повторном приёме следует уточнить проходимость цервикального канала и входит ли в операцию 8 октября гистероскопия с удалением внутриматочного образования и исследованием эндометрия. Ребамипид не считается установленной причиной выраженного утолщения эндометрия, поэтому прежние выделения могли совпадать с уже развивавшимся процессом.
Спасибо за развернутый ответ !
Ферритин 13 нг/мл при нормальном гемоглобине обычно расценивается как истощение запасов железа без анемии; вероятнее всего, это последствие длительных кровянистых выделений, а не причина отсутствия менструации. Нормальный гемоглобин не исключает дефицит железа, и при повторном кровотечении анемия может развиться достаточно быстро.
Сам по себе такой ферритин при стабильном состоянии не требует экстренной операции, но является дополнительным основанием не откладывать исследование эндометрия и источника кровотечения. В подобных случаях обычно начинают коррекцию дефицита железа до операции и контролируют общий анализ крови и ферритин в динамике.
Да, я поняла что ФерриТин падает из за постоянный кровянистых выделений. Он и до всех этот проблем год назад был низковатый 35, но связывала это с обострением гастрита и плохим усвоением микроэлементов
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202110 ответов
- 2 Мая 202217 ответов
- 17 Октября 20229 ответов
- 20 Мая 20239 ответов