Что вас беспокоит?
Беспокоит схема лечения.
Собака Кане Корсо. 4 года. Вес 51,2. Ранее не болел кожными заболеваниями. Три дня назад у собаки обнаружили на морде (сбоку на носу) шишку округлой формы в диаметре примерно 2см. Шерсть в норме,изменения цвета кожи не было.На следующий день при пальпации из шишки немного вытекла коричневая жидкость. Подумали укус осы. Намазали АкридермГК. На сегодняшний день кожа воспалена, болячка не увеличилась, без шерсти, иногда трет носом. Сегодня обнаружили еще одну болячку на туловище рядом с лапой. Припухлая шишка, с углублением внутри. Покраснение, частично шерсти нет, вылизывает. Поехали в ветлечебницу. Визуально врач затруднилась с диагнозом. Взяли соскобы с туловища, тк морда уже подвергалась обработке дома. Исследования прислали по почте. Посмотрите, пожалуйста, анализы совсем критичны? Беспокоит схема лечения, а именно такой длительный курс Интраконазола! Как поддерживать, не посадить печень собаке? Что то еще местно нужно? Как это сдать анализ через 28 дней, ждать результат 3 недели и все это время принимать интраконазол? А потом второй раз сдать, столько же ждать и опять же принимать лекарство (это 6 недель)??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, у вас есть описание микроскопии и трихоскопии? Если да, прикрепите пожалуйста.
Только свечение лампой, при котором светятся волоски, без трихоскопии не дает право установить диагноз дерматофития, поэтому прием антимикотиков в такой ситуации может был сомнителен.
При подтвержденной дерматофитии длительный курс Итраконазола является стандартной практикой. Обычно лечение занимает 4-6 недель, иногда дольше, поскольку препарат отменяют юпосле клинического выздоровления и подтверждения отсутствия грибковой инфекции.
Итраконазол действительно метаболизируется в печени, поэтому при длительном лечении рекомендуется сдавать биохимию крови. При нормальных исходных показателях прием гепатопротекторов обычно не требуется. Если во время лечения появляются снижение аппетита, рвота, вялость или другие симптомы, необходимо связаться с врачом.
Итраконазол не рекомендуется самостоятельно отменять на время ожидания контрольного анализа. Акридерм лучше больше не использовать без необходимости. Если появляются новые очаги или нет положительной динамики, необходим повторный осмотр и дополнительная диагностика.
Прикрепила файлы (ранее не подргружались)
По результатам исследования признаки дерматофитии действительно есть. Акридерм ГК и уксусную кислоту на очаг использовать не рекомендуется.
Однако в исследовании не указано количество дерматофитов - их может быть совсем немного и вторично.
Рекомендуется для подтверждения диагноза сдать бак посев на чувствительность к антимикотикам и цитологию пораженного участка кожи.
Вот это меня и смутило в анализе... не указано количество. Оправдано ли назначеие длительного курса интраконазола...
У вас есть возможность обратиться в другую клинику к дерматологу? Чтобы он на месте сделал цитологию и трихоскопию
Здравствуйте. Рекомендуете сделать повторную трихоскопию?
Важно понимать количество дерматофитии, так как если ее совсем чуть-чуть, прием итраконазола не совсем оправдан.
Екатерина, анализ трихоскопия должен показывать подсчет? Почему в нашем нет подсчета? В каких случаях не считают?
Нет, при трихоскопии количество дерматофитов обычно не подсчитывают. Исследование оценивает наличие характерных изменений волоса и грибковых элементов. В вашем случае они описаны, но для подтверждения активной дерматофитии и решения о необходимости длительной системной терапии рекомендуется получить второе мнение дерматолога и при необходимости выполнить посев на дерматофиты.
Екатерина, целесообразно ли сейчас сдать посев на дерматофиты, если уже вторую болячку два раза обрабатывали Тербинафином? А первую еще больше.
сдать можно, но обработка тербинафином может дать ложноотрицательный результат. Лучше брать материал со свежего, необработанного очага.
Получается замкнутый круг. Либо мазать только наружно болячки, без приема интраконазола и ждать новых болячек, чтобы посчитали количество грибов - назначать или не назначать интраконазол. Либо сразу принимать таблетки..Нам назначили 3 капсулы по 100 мг 1 раз в день. 14 дней. Далее пульсовая терапия через неделю. Или приходить через 2 недели на прием на посев. Получается надо пить капсулы сразу? Чтоб не вылезли следующие? Целесообразно ли сразу принимать какие то препараты для поддержки печени? Может что то легкое? И через какое время от начала интраконазола сдавать биохимию ?
Дозировка таблеток Итраконазола соответствует терапевтической на вес 51 кг, поэтому схема для системного приема адекватная.
Рекомендуется сдать биохимию перед началом терапии и далее через 3-4 недели. Профилактически давать препараты гепатопротекторы не требуется, но допускается прием, например, ветеринарного Гепатовета Актив в качестве профилактики по инструкции на 10-14 дней по весу. Если появятся снижение аппетита, рвота, диарея или выраженная вялость, анализ следует сделать раньше и обратиться к врачу.
Екатерина, спасибо за ответ. Начали давать Тербинафин в надежде на то, что он менее гепатотоксичен. По 6 таб в день. Правильно? На морде болячка иногда выделяет немного жидкости. Это присоединилась инфекция? Нам врач назначил Мираксидерм Трис Хлор. Но в его составе хлоргексидин. Ранее у собаки была реакция на него. Обрабатывал шов на ушах и был отек сразу после. И второй раз уши протирали лосьоном с хлоргекидином и тоже резкое покраснение. Чем обрабатывать болячки кроме как тербинафин и клотримазол? Надо ли антисептик? Можно ли чередовать клотримазол и тербинафин мази наружно?
А как долго собака остается быть заразной после начала лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно, если алопеции (поражения) локальны, то есть несколько пораженных участков по телу, четко очерченных, возможно начинать только с местных обработок, например препаратами Фунгин и Лайм Сульфур.
Если есть подозрение, что по телу много грибковых поражений, то прием системных препаратов оправдан, но на практике схема чаще всего такая: 2 недели прием препарата > пересдача посева и недельный перерыв > снова неделя приема препарата и на практике максимум через 2 недели от сдачи посева уже приходит результат. Официальный срок лаборатория Ветюнион действительно оглашает 3 недели, но чаще всего приходит он гораздо раньше (через 10-14 дней). Так же можно для повторных посевов обратиться в лабораторию Митрохиной, там результат выдается чаще всего еще быстрее.
По поводу купаний - при дерматофитии при купании всегда есть риск распространения спор грибков по всему телу, поэтому эти манипуляции чаще назначают животным, у которых итак уже генерализованное поражение, а не локальные бляшки.
Здравствуйте. 2 болячки у собаки.
Так как нет количественного содержания, длительный курс системного препарата не оправдан. Возможно применение местной терапии с последующим взятием соскобы для проведения диагностики в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 16 ответов
- 3 Августа 3 ответа
- 3 Августа 3 ответа
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 15 ответов
- 3 Августа 5 ответов
- 3 Августа 4 ответа
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 11 ответов
- 3 Августа 9 ответов