Синяки на ногах

Анастасия Степашкина4 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

55 549 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Иногда железодефицит даёт повышенную проницаемость капилляров и синяки. По коагулограмме болезней системы свёртывания не заподозрить.

Для уменьшения синячковости может потребоваться прием Дицинон, Аскорутин через очного врача.

Жумасия Жаналиева4 Августа

3.8

Гематолог

3 367 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Аля!
Появление синяков может быть даже у здоровых людей на фоне индивидуальной особенности в виде тонких сосудов.
Когда даже нормальная кровь может просочиться и дать синяки
Это особенность может усиливаться на фоне инфекции, воспаления, аллергии и дефицита витаминов
Если нет проявлений кровоточивости носовых, десневых и маточных , то поводов для беспокойства нет

В клиническом анализе крови нет анемии, так как гемоглобин выше 120г/л
Тромбоциты тоже в норме-170тыс( норма 150-450)

Есть Ферритин низкий , ниже 30мкг, что требует лечения

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Также цинк по нижней границе нормы

Можно взять цинк пиколинат по 20мг в сут во время еды в течение 1 мес

Виктория Бунина4 Августа

3.0

Гематолог

176 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным анализам есть железодефицитная анемия легкой степени.
Учитывая нормальные показатели коагулограммы , можно предположить, что появление синяков связано с ней.
В таком случае рекомендуется прием препарата железа курсом 4 месяца.
Из препаратов возможны: Сорбифер/Тардиферон/Тотема по 1 шт в день. Принимают препарат за 30 минут до еды или через 1-2 часа после. Запивают водой, не смешивают с молочными продуктами/чаем/кофе. Целевым является уровень гемоглобина выше 120 нг/мл , ферритина выше 40 нг/мл
Уровень тромбоцитов ( норма 150-450х10*9/о), лейкоцитов ( норма выше 4х10*9/л) в пределах нормы.
Дополнительно будет полезным выполнить анализ крови на витамин В12, В9 для исключения их дефицитов .

Алина Афанасьева4 Августа

3.9

Терапевт

6 274 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Само по себе появление синяков на теле при отсутствии кровотечений (например, кровоточивость десен, из половых путей (вне менструации), области анального отверстия) может быть на фоне, например, ломкости мелких капилляров или анатомической особенности организма. Также это может быть на фоне механического воздействия, недостатка витамина С или перенесенной инфекции в том числе в бессимтной форме, железодефиците или анемии, приеме некоторых лекарственных препаратов (чаще всего антикоагулянты или антиагреганты, НПВС) или бадов.


По анализам крови отмечается снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, что при нормальном уровне гемоглобина, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и как раз так таки появлением небольших синячков на теле . Обычно в таких случаях рекомендуют продолжать прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Для укрепления сосудистой стенки обычно рекомендуют прием аскорутина по 1 таб 3 раза в день курсом до 3-4 недель.

Снижение уровня цинка может быть при недостаточном поступлении этого микроэлемента с пищей. В подобных случаях рекомендуют включить в рацион продукты, богатые цинком: например, устрицы, мидии (очень богаты цинком), печень (говяжья, куриная), тыквенные семечки, кунжут, кешью, бобовые, гречка.

Станислав Плешков4 Августа

2.7

Онколог, Гематолог, Детский хирург

1 180 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобные показатели всех анализов крови укладываются в нормальные значения. Поводов для беспокойства нет никаких. Данных за нарушения свертывания крови нет. Синячки появиляются вероятнее всего за счёт особенности строения стенки каппиляров, легко повреждаются.

Анна Солтыс6 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

14 727 консультаций

Здравствуйте
В ОАК небольшое снижение гемоглобина, в связи с чем необходимо проверить ферритин и витамины группы В - В9 и В12 (для исключения их дефицитов)
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450 
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула без особенностей
Показатели коагулограммы в норме, что говорит о нормальной работе свертывающей системы.
В большинстве случаев появление синяков связано с повышенной проницаемостью сосудов, механическим воздействием, дефицитом железа. Короткими курсами может назначаться аскорутин. 
Если есть и другие проявления повышенной кровоточивости (кровотечения, обильные менструации), то важно оценить работу тромбоцитов - сдать агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином)