Что вас беспокоит?
Камень в желчном пузыре
Камень в желчном пузыре 16мм можно ли растворить урсосаном или необходима операция. Принимаю урсосан с перерывами около года Камень не увеличился и не уменьшился.Не болит не беспокоит. Ещё недавно прочитав в интернете что можно растворить начал пить отвар корней шиповника и марены ,настойку листьев хрена. Запрещённые продукты почти не ем придерживаюсь питания по рекомендации стола 5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Камень таких размеров растворить сложно и может Быть опасно. Все образования в желчном больше 10 мм подлежат оперативному лечению. В описанной ситуации при спазмах и болях рекомендуют использовать Мебеверин, консультация хирурга для лечения вопроса о оперативном лечении.
Спасибо Наталья. Я читал на форуме люди с камнями в ЖП принимали урсосан длительно 1-2 года и более и у некоторых они уменьшились,может продолжить принимать урсосан и попытаться уменьшить камень?
Принятый ответ
Всё индивидуально, у одного пациента это может сработать, а у другого может вызвать желчный коку и экстренную операцию. Если не соблюдаются рекомендации Воз, то есть риски осложнений. В подобной ситуации рекомендуют обсудить это очно с доктором и принять решение
Здравствуйте! По данным УЗИ ОБП выявлен крупный камень в желчном пузыре ( более 10 мм)
Медикаментозная терапия с целью растворения камея с помощью препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк) эффективна лишь для камней размером до 10 мм . При более крупных образованиях существует опасность их фрагментации, т.е осколки могут попасть в желчевыводящие пути и вызвать их закупорку.
Отвар корней шиповника и марены ,настойка листьев хрена - обладают выраженным раздражающим и желчегонным эффектом, что повышает риски развития желчной колики. Поэтому стоит отказаться от них
В такой ситуации оптимальным методом лечения считается хирургическое вмешательство, т.е удаление желчного пузыря
Однако , операция не требует срочного проведения, если:
у пациента отсутствуют приступы желчной колики
биохимические показатели крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин и его фракции) находятся в пределах нормы.
Возможно рассмотреть тактику наблюдения: УЗИ ОБП 1р в год
Контроль показателей крови 1р в 6 мес
Для профилактики застоя желчи рекомендуется придерживаться определённых правил питания:
Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Спасибо Марина. Я читал на форуме люди с камнями в ЖП принимали урсосан длительно 1-2 или более и у некоторых камень уменьшился, может продолжить приём урсосана и камень будет уменьшаться а не распадаться?Попробовать растворить чем удалять
Принятый ответ
Повторюсь , что применение УДХК при размерах камня более 10 мм повышает риски развития желчной колики, а в последствии - острого панкреатита.
Если симптомы не беспокоят, а показатели крови в норме, то возможна выжидательная тактика, т.е наблюдение.
Мои ответ основан на клинических рекомендациях, которые составлены большим количеством врачей с длительным опытом.
В своей практике я не рекомендую тактику : " а вдруг повезёт...." , т.к основная задача врача- не навредить
Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан/урсофальк/урдокса) при любых камнях уже не назначают, поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. В таких случая, если ничего не беспокоит, то рекомендуют наблюдательную тактику: УЗИ 1 раз в год. Если есть выраженные симптомы ИЛИ факторы риска перехода в рак (чего как раз по вводным данным нет), то рекомендуют плановое удаление желчного пузыря
Спасибо Дарья. Я читал на форуме где люди с камнями в жп писали что принимали препарат длительно 1-2 года и у некоторых получилось уменьшить размер камня.Может стоит продолжить приём урсосана,чтобы не прибегать к операции. Если большой камень рассыпется на фрагменты тогда может закупорить проход ?Не может он просто уменьшится в размере?
Да, фрагменты могут закупорить общий желчный проток+ после отмены урсосана камни вновь образуются, ведь препарат не влияет на первопричину
Здравствуйте, Азамат медикаментозно возможно расстворение камней препаратами урсодезоксихолевой кислоты до 10 мм, у Вас уже 16, при растворении возможна фрагментация камня и закупорка желчного протока, также возникновение приступа колики.
Необходимо исключить все желчегонные отвары и препараты, которые могут спровоцировать миграцию камня.
Необходима консультация врача - хирурга.
Необходимо питаться дробно 5 раз в сутки, не жарите, а варить, тушить, запекать.
Можно употреблять мясо, каши, овощи, нежирные молочные продукты.
Запрещены колбасы, фаст-фуд, торты и мучное, специи, крепкий кофе, алкоголь.
Спасибо Виктория.Я читал на форумах люди принимали урсосан длительно 1-2 и более лет и у некоторых большие камни уменьшились в размере.Может стоит продолжить приём урсосана чтобы попробовать уменьшить размер камня
Я отказался от запрещённых продуктов не всегда получается принимать пищу 5-6 раз ,делал кт в прошлом году на кт камней не было видно
Узи их видел кт нет
Значит камни холестериновые.
Холестериновые камни возможно растворить при непрерывном приёме,без перерывов урсосана длительный период ?
Хотелось бы избавиться от камня консервативно если возможно. Люди которым удалили камень с помощью операции потом пишут ищите все методы удаления камня с сохранением жп
Принятый ответ
Здравствуйте
Камень 16 мм при отсутствии симптомов это пограничный случай, но тот факт, что за год приёма урсосана с перерывами он не уменьшился, делает растворение крайне маловероятным. Эффективность урсосана зависит от типа камня (только холестериновые), размера (обычно до 10 мм) и регулярного приёма в дозе 10–15 мг/кг массы тела без пропусков в течение 6–12 месяцев. Перерывы сводят терапию на нет. Кроме того, вы начали принимать желчегонные народные средства (,это опасно, так как они стимулируют сокращение желчного пузыря и могут спровоцировать перемещение камня в проток, вызвав колику, желтуху или панкреатит. Немедленно прекратите их приём.
Рекомендуется обязательно сделать КТ брюшной полости (или рентгенографию) для определения плотности камня,если он кальцинированный (белая тень), растворение невозможно в принципе. Второе это УЗИ с желчегонным завтраком для оценки сократимости желчного пузыря: если он сокращается менее чем на 50%, урсосан тоже бесполезен.
Если оба условия благоприятны, можно возобновить урсосан строго непрерывно, в правильной дозе, без пропусков, с контролем УЗИ каждые 3 месяца. Но честно: при камне 16 мм даже без симптомов риск будущих осложнений (острый холецистит, панкреатит) выше, чем риск плановой операции. Современная лапароскопическая холецистэктомия безопасна, проводится малоинвазивно, и после неё вы избавитесь от камня навсегда. Я бы рекомендовал соглашаться на хирургическое лечение, а урсосан рассматривать только как временный вариант при невозможности операции.
Рекомендуется дробное питание 4-5 раз в день
Исключить жирное , жареное , острое , мучное
Самое главное не голодать
А приступы тяжести и боли в правом подреберье есть ?
Спасибо Мария.В прошлом году я делал кт камней не было видно на узи видно камень
В прдреберье боли и тяжести нет
При длительном приёме 6 -12 месяцев без пропусков и выполнении рекомендации в питании лучше все же попробовать уменьшить размер камня. Камень не беспокоит есть желание избавиться от него с помощью лекарств
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20 ответов
- 4 Августа 32 ответа
- 4 Августа 15 ответов
- 4 Августа 14 ответов
- 4 Августа 15 ответов
- 4 Августа 5 ответов
- 4 Августа 12 ответов
- 3 Августа 12 ответов
- 3 Августа 42 ответа
- 3 Августа 12 ответов