СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4481016

Что вас беспокоит?

Что делать при раке предстательной железы

Диагноз рак предстательной железы рТ1аN0M0 установлен после ТУР простаты в ноябре 2025 по результату гистологии глиссон 3+3=6. После пересмотра фарм препаратов диагноз и глиссон не изменился. По результату МРТ в январе рак простаты не установлен. ПСА 0,667. По результату МРТ в мае также подозрительных очагов не выявлено. Как в январе так и мае увеличен наружный подвздошной лимфоузел без динамики. ПСА в мае 0.813. Гистология после биопсии в июле в двух трепанобиопатах из 14 выявлены крайне подозрительные области. Иммуногистохимия в июле в двух трепанобиопатах очаги железистой гиперплазии. Подскажите пожалуйста, что делать дальше нужно лечение? Означает ли указанное что у меня рака уже нет?

АГ 2 степени, ВРВ нижних конечностей, 2-х стороннее варикоцеле 2 степени с признаками 2-х стороннего эпидидимита, не выраженное гидроцеле с 2-х сторон.
48 лет
4 Августа ·Просмотров: 59·Игорь, Железногорск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет, диагноз сохраняется так как аденокарцинома была подтверждена после ТУР. Отрицательная биопсия и МРТ означают, что сейчас опухоль не выявляется в оставшейся ткани, но не доказывают ее полное исчезновение. У вас рак очень низкого риска, поэтому лечение сейчас не требуется.

Обычно нужно активное наблюдение у онкоуролога, сдавать ПСА каждые 3-6 месяцев, пальцевое исследование 1 раз в год, МРТ через 12 месяцев, повторную биопсию по росту ПСА или изменениям на МРТ. Стабильный подвздошный лимфоузел 12 мм при таком ПСА, на мой взгляд маловероятно связан с опухолью. Я бы рекомендовал спокойно продолжать наблюдение со своим онкоурологом. Здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась, с обслуживаниями. Диагноз злокачественноого новообразования предстаелтной железы остается - это хроническое заболевание, которое требует наблюдения. Просто на данный момент признаков опухоли и метастазов нет. Также, в вашем случае, риск развития рецидивов достаточно низок, но никогда не равен нулю.
Поэтому в первый год после установки диагноза следует раз в 3 мес сдавать ПСА, и проходить ТРУЗИ. Со второго года - раз в 6 месяца, далее по показаниям, возможно раз в год. + регулярно УЗИ/МРТ ОТ, Рентген лёгких.
Лечения на данном этапе не требуется.

- отвечает СпросиВрача –
игорь
Клиент

Ирина Дмитриевна, добрый день! Подскажите пожалуйста можно проходить ТРУЗИ 1 раз в 3 месяца. МРТ ОМТ с К/У проходить не нужно

Да, конечно, Кт и МРТ только по показаниям, если возникли вопросы по ТРУЗИ

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать

По представленным данным речь идет о признаках так называемого клинчиески не значимого рака простаты
Диагноз никуда исчезнуть не может
Но опухолевый объем настолько мал и опухоль неагрессивная (высокодифференцированная - так как ПСА низкий и Глисон 6) - что данных за активный опухолевый процесс сейчас НЕ определяется

В подобных ситуациях вполне достаточно контролировать ПСА каждые 3 месяца, а раз в год выполнять МРТ и биопсию простаты
Лечение не показано и прогноз отличный

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
Речь идет о самой ранней стадии злокачественной опухоли предстательной железы. Диагноз подтвержден гистологически поэтому сомнений нет. Опухоль не является агрессивной, имеет очень медленное развитие и в целом обладает благоприятным течением.
Нередко в такой ситуации можно ограничиться динамическим наблюдением. Контроль ПСА общий раз в 3 месяца, МРТ малого таза раз в 12 месяцев.
При признаках продолженного роста выбирать тактику лечения. Наиболее предпочтительным вариантом является радикальный курс лучевой терапии (стереотаксическая или брахитерапия).

- отвечает СпросиВрача –
игорь
Клиент

Брахитерапия мне не показана ввиду наличия тур дефекта.

- отвечает СпросиВрача –
игорь
Клиент

Имеет ли значение для лечения отсутствии ЗНО по результату биопсии в июле 2026 г.

Брахитерапию как и дистанционную лучевую терапию, можно провести через 6 месяцев после ТУР.

Возможно после биопсии опухоль не попала в срез иглы.
Это говорит о том, что ее размер был очень небольшим.
Поэтому вполне можно сейчас ограничиться наблюдением

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе в предстательной железе. Он выявлен уже ранее, в 2025 году. Опухоль очень маленькая и не агрессивного течения. Пр текущим результатм биопсии в исследуемой ткани опухолевый процесс не обнаружен, но диагноз мы в любом случае не снимаем, он у вас есть, это хронический процесс. Учитывая, что опухоль не агрессивная, малых размеров, а проведение лучевой терапии вам противопоказано, но мы динамически наблюдаем предстательную железу, а именно сдаём анализ крови на ПСА общий и свободный каждые 3 месяца и проводим ТРУЗИ каждые 3 месяца. Если появляются какие то клинические изменения по результатам или появляются какие то жалобы, то уже проводится МРТ ОМТ с контрастированием.
Но даже при отсутствии жалоб МРТ должно проводится 2 раз в год обязательно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.