Что вас беспокоит?
Девочка 3 года бронхиальные обструкции и аллергия на собаку
Здравствуйте. У дочки месяц назад случилась бронхиальная обструкция на фоне переохлаждения, она зашла ножками в залив и немного походила там, не купалась , только ноги. Почти сразу начала сильно кашлять и по дороге домой в машине я услышала хрипы, свисты. Приехав домой посадила ее в теплую ванну и погрела немного в сауне , сразу все прошло. Позже это повторилось когда она ела мороженое , но уже не так сильно. Мы пошли к пульмонологу , поставили бронхиальную обструкцию и сдали анализы на аллергены и инфекции. Инфекции все отрицательно. А по аллергенам выявлена аллергия на собаку. У нас есть в доме два лабрадора, живут с девочками с рождения. Девочки близнецы, у второй девочки нет таких эпизодов. Записались дальше на прием к аллергологу, пока не дошли до него , пишу здесь и прошу о помощи. Саящаны ли такие кашли, свисты с аллергией на собаку? Или это могут быть не связанные вещи? Потому что ребенок все время в контакте с собакой, обнимется целуется и тд и в эти моменты у нее не случаются никакие приступы, глаза не чешет, не чихает и тд. А обструкции случались на холодные раздражители. По анализам immunocap LgE перхоть ((e5) - 1.06 кЕд/л. Общий LgE immunoCAP 70,5. Возможно ли ужиться с собаками с такими значениями? Все же члены семьи тоже ( избавляться очень не хочется. Какие у нас варианты развития событий в дальнейшем по лечению и вдруг приобретению астмы ? Возможно ли рассматривать лечение АСИТ терапией ? Знаю, что в России ее нет, но есть возможность купить в Европе. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы крови на определение специфических иммуноглобулинов е не говорят об аллергии,а говорят только о факте выработки антител к данному аллергену ,но это не всегда сопровождается клиническими проявлениями,поэтому каждый положительный результат анализа необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями в реальной жизни.
Существует такое состояние как бессимптомная сенсибилизация,когда анализ положительный,а симптомов при контакте с питомцем в реальной жизни нет ,такое состояние не является аллергией ,не требует ограничения контакта с питомцем,встречается в 10 раз чаще ,чем сама аллергия.
Аллергия клинический диагноз,который устанавливаем на основании определенных клинических проявлений,которые возникают при контакте с собакой и положительного результата аллергологического тестирования,который коррелирует с симптомами.
Если при непосредственном контакте нет симптомов ринита, конъюнктивита,нет бронхиальной обструкции,нет обострения атопического дерматита,нет контактной крапивницы от соприкосновения слюны/ шерсти с кожей ребенка,то в таких случаях говорим о бессимптомной сенсибилизации и результат анализа не связан с возникновением обструкции ,не требует ограничения контакта с питомцем.
АСИТ терапия только при положительном результате анализа не назначается.
Для ее инициации необходим определенный диагноз (аллергический ринит, риноконъюнктивита,бронхиальная астма).
Эпизоды обструкции могут быть вызваны не только респираторными аллергенами,но и не специфическими факторами (резкими запахами,низкими температурами,физической нагрузкой).
Здравствуйте. Спасибо! А как нам понять на собаку или все же не свящан этот кашель с собакой? Помыли собак специальным шампунем, все мягкие поверхности обработали Аллергоффом, все подушки постирала , в комнате стоит воздухоочиститель и увлажнитель.
При клинически значимой сенсибилизации (аллергии) приступы бы возникали при каждом контакте с питомцем
Спасибо. Я вот смотрю пристально как собака с ее ложки ест еду , а потом дочь сама ест с этой ложки .. и ничего , нет реакции аллергической. Но почему тогда врач нам назначила анализы на собаку ? Предположив , что обструкции результат собаки все же .
Не могу комментировать действия других специалистов .
Аллергию в начале подозреваем по жалобам и клинической картине исходя из истории ,которую рассказывает пациент,так как сдав анализы можно получить больше вопросов,чем ответов.
Поняла, спасибо !
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию крайне маловероятно, что эпизоды обструкции связаны с контактами с собакой, поскольку аллергия на шерсть обычно проявляется в закрытых помещениях, а не на свежем воздухе, тем более в холодный период. Вероятнее всего, у ребёнка синдром гиперреактивности бронхов. В таком случае при повторении симптомов более трёх раз в год показаны длительные ингаляции низкими дозами пульмикорта курсом от 1 до 3 месяцев, однако конкретная схема обязательно должна быть согласована с лечащим врачом.
Наличие аллергической сенсибилизации к собаке не является прямым показанием к избавлению от животного, если нет клинически подтверждённой связи между контактом и приступом. Тем не менее, при гиперреактивности бронхов крайне важно соблюдать гипоаллергенный быт: регулярно проводить влажную уборку всех поверхностей, ежедневно проветривать помещение, вычёсывать собаку вне квартиры и использовать воздухоочистители с HEPA-фильтрами. Это снизит общую нагрузку аллергенами на дыхательные пути и уменьшит риск обострений независимо от источника.
Подскажите, у дочки есть атопический дерматит?
Здравствуйте. Дерматита нет . Никогда ничего такого не было. Аллергий никаких. Единственное , когда орви бывает , то кашляет после орви долго и один раз был легкий лающий кашель при орви , пульмикорт давала 5 дней.
В таком случае большой шанс , что такие приступы пройдут по мере формирования слизистых бронхов и их мышечной части
До 6-7 дет дети в целом склонны к обструкциям
Уровень общего иммуноглобулина Е не высокий
Спасибо ! Сейчас , что необходимо делать ? Помимо пульмикорта?
В целом ничего, пульмикорт можнои пользоваться при приступах спазма
Сейчас достаточно планово посетить аллерголога, он соберет более точный анамнез и скажет есть ли необходимость в курсе пульмикорта, или все в порядке и достаточно избегать провоцирующих факторов (вероятнее всего холод, в данном случае)
Рада, если смогла помочь!
Если остались вопросы - буду рада ответить 🙏🏻
Спасибо большое ! Стало легче ))
Это главное! 🤍
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 1 ответ
- 4 Августа 3 ответа
- 4 Августа 2 ответа
- 4 Августа 9 ответов
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 2 ответа
- 3 Августа 8 ответов
- 3 Августа 2 ответа
- 3 Августа 7 ответов
- 3 Августа 3 ответа