Что вас беспокоит?
Мужчина, 67 лет. Головокружение, потеря аппетита, сыпь
Начал падать при подъеме с места, говорит, что ноги не держат, подкашиваются, начинается легкое головокружение и темнота в глазах. При этом сознание не теряет, просто минуты 3-4 такое состояние, поднимаем, и приходит в себя. Но в целом говорит, что как будто бы затуманено вокруг. Плохо кушает, аппетит то есть, то нет. Похудел. Болей нет.. неделю назад началась сыпь по всему телу, мелкие красные точки частые.. низ нет) только верхняя часть тела. И руки. Зуд есть не сильный. Но видно что воспаленное на руках… Из вредных привычек после потери мамы стал очень много пить, и так пил, но после случая уже год как пьет, бывает бутылку в день, бывает меньше. Бывает неделю две не пьет совсем, потом начинает. Курение есть По узи сосудов шеи и головы, с двух сторон на шее есть бляшка 30 и 35% По узи бп диффузные изменения поджелудочной и печени, но врач сказал в целом не такая плохая картина
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам снижен цинк - рекомендуют прием препаратов цинка 10 мг 1 раз в день 1 месяц.
Повышен гомоцистеин - часто есть связь с дефицитом витаминов группы в. По общему анализу крови есть повышение эритроцитарный индексов - может указывать на дефицит витамина в12 или фолиевой кислоты. Рекомендуется определить уровень витамина в12 и фолиевой кислоты в крови.
Повышено число моноцитов и снижены лимфоциты - часто признак вирусной инфекции,
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Повышены алт, аст, ггтп, билирубин - признаки патологии печени. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.
Срб и феритин - признаки воспаления.
Повышена мочевая кислота. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. При неэффективности рассматривают приём аллопуринола 100 мг 1 раз в день.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
1. При таких результатах клинического анализа крови мы видим снижение уровня эритроцитов, а также изменения эритроцитарных индексов характерные для дефицита витаминов группы В в организме
Такие цифры гомоцистеина также говорят о дефиците витаминов группы В в организме
В таких случаях необходимо обязательно оценить витамин В12, фолиевую кислоту и с у терапевта получить назначения
2. Такие значения витамина Д соответствуют дефициту. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
3. Такие цифры цинка соответствуют дефициту, но до уточнения ситуации по печени в таких случаях начинать прием не целесообразно
4. При таких результатах биохимического контроля мы видим признаки поражения печени - в таких случаях необходимо незамедлительно очно осмотреться у терапевта и выполнить УЗИ брюшной полости натощак, или у гепатолога
Подскажите пожалуйста, мы выполняли узи брюшной полости… если бы был цирроз или фиброз.. разве врач не увидел бы?
Не вижу протокол , приложите, пожалуйста
В таких случаях возможна выраженная алкогольная болезнь печени и нарушение функции желчевыводящих путей
Здравствуйте.
По анализам: индекс де Ритиса (АСТ/АЛТ) 1,16 ниже 1,5, это указывает на преимущественное поражение печени, не сердца или скелетных мышц.
Ферритин 1143 свидетельствует о перегрузке железом (вторичный гемосидероз), вероятно, на фоне хронического алкоголя.
Цинк 9,8 снижен, возможен дефицит.
Витамин D 11 нг/мл (тяжёлый дефицит). Мочевая кислота 512 выше нормы, требуется низкопуриновая диета по Певзнеру №6, при неэффективности Аллопуринол или Фебуксостат.
СОЭ 32 признак воспаления или хронической интоксикации. Учитывая анамнез (алкоголь, сыпь, слабость, головокружение, похудание), необходимо исключить токсическое поражение печени, витаминодефицитные состояния, онкопатологию.
Требуется срочная детоксикация, отказ от алкоголя, консультации гепатолога, невролога и очного терапевта.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подскажите пожалуйста, мы выполняли узи брюшной полости… если бы был цирроз или фиброз.. разве врач не увидел бы?
скорее всего увидел бы.
Здравствуйте!
По результатам биохимического анализа крови отмечается повышение аст, алт, билирубина .
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, кротонбление алкоголя глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.( это отмечается по результатам узи , исходя из описания )
3. Погрешности в питании
2. Учитывая наличие атеросклеротической бляшек и повышенного уровня ЛПНП рекомендуют рассмотреть прием статинов. Это позволит снизить сердечно – сосудистое риски, такие как инфаркты и инсульты.
3. Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.
Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Учитывая факты злоупотребление алкоголя, описанные симптомы могут являться этому причиной. Привезло употреблении истончаются ресурсы организма, из-за этого появляются такие жалобы.
4. Избыточная масса тела
Здравствуйте.
Кажется ситуация выглядит более серьезной, чем только изменения в анализах печени. Сочетание выраженной слабости, эпизодов падений при вставании, потери веса, снижения аппетита, новой сыпи и регулярного употребления алкоголя требует очного обследования
По анализам действительно есть признаки поражения печени. Повышены аст до 72,5, алт до 62,1, ггт до 192,8, общий и прямой билирубин. Такая картина часто встречается при алкогольном поражении печени, однако полностью исключить другие причины нельзя.
Также повышены срб до 9,2 и соэ до 32, что говорит о наличии воспалительного процесса. Само по себе это не указывает на конкретный диагноз, но требует поиска причины.
Обращает на себя внимание увеличение среднего объема эритроцитов (mcv 109,8), выраженное повышение гомоцистеина, дефицит витамина д и снижение цинка. Подобные изменения нередко встречаются при хроническом употреблении алкоголя и могут способствовать слабости, нарушению походки и ухудшению общего самочувствия.
Однако потеря веса, снижение аппетита, повторные предобморочные состояния и распространенная сыпь не объясняются только изменениями печени. Эти симптомы требуют исключения других заболеваний
С учетом описанных эпизодов падений необходимо также исключить, нарушения сердечного ритма и заболевания нервной системы.
В подобной ситуации обратиться к терапевту очно
К неврологу по поводу ног(чтобы исключить полинейропатию на фоне алкоголя)
выполнить ЭКГ
Сдать на вирусные гепатиты В и С,
УЗИ органов брюшной полости
обсудить с врачом проведение ФГДС, колоноскопии
и КТ органов грудной клетки и брюшной полости с учетом потери веса и снижения аппетита
Мы делали узи брюшной полости. Разве цирроз или фиброз узи не показало бы?
Также врач сказала что есть тахикардия…
Я очень боюсь что у него связано это с каким то онко процессом. Раз анализы такие плохие(((((
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202411 ответов
- 27 Января 202534 ответа